蒙藥古日古木13味丸治療急性黃疸型肝炎的療效觀察

秦 學 王銀虎

（內蒙古自治區興安盟烏蘭浩特市興安盟人民醫院，137400）

2006年8月～2007年8月，筆者應用蒙藥古日古木13味丸治療急性黃疸型肝炎，觀察其對血清丙氨酸轉移酶（ALT）、谷氨酸轉移酶（AST）、血清總膽紅素（STB）的影響及安全性，報道如下。

一般資料

急性黃疸型肝炎36例為我院2006年8月～2007年8月住院治療病人。隨機分為兩組：治療組18例，男15例，女3例；年齡16～59歲，平均年齡36.3歲；ALT（1089.1±896.3）U／L，AST（912.36±727.12）U／L，STB（194.3±97.8）μmoL／L。對照組18例，男12例，女6例；年齡25～56歲，平均年齡40.5歲；ALT（1127.6±901.1）U／L，AST（937.4±619.7）U／L，STB（165.3±78.3）μmoL／L。兩組間在性別、年齡、病程和ALT、AST、STB異常程度方面，差異無統計學意義，具可比性。

治療方法

治療組使用古日古木13味丸為主劑，3g，每日1次，地丁八味散、地丁四味湯或冰糖水交替送服。同時依據分型不同：體黃不消型輔助金訶子五味散；熱勢熾盛型可輔助冰片23味散；肝痛劇烈可輔助牛黃九味丸開水送服；對反酸吐口水宜投無敵寶丸加甘草六味散等分，白糖水送服；消化力減弱以輔助地丁、光明鹽四味湯散口服。同時飲食忌油膩、辛酸而熱性之食。宜在涼爽寂靜而濕氣適度之處療養，避免勞累過度、憤怒。

對照組單純應用西藥注射劑治療。甘利欣150 mg，每日1次，靜脈滴注。

觀察方法：兩組均于治療1、2、3、4周后復查肝功能，主要觀察ALT、AST、STB的變化，并同時觀察臨床癥狀、體征的變化。治療前后給予檢查血常規、尿常規、凝血項、腎功等，密切注意藥物的不良反應。

治療結果

兩組治療均有降轉氨酶、降黃疸指數及改善臨床癥狀的療效，但運用蒙藥古日古木13味丸治療更加明顯。見表1。

表1 治療組與對照組AST、ALT、STB變化情況（±s）

表1 治療組與對照組AST、ALT、STB變化情況（±s）

從表1可見，治療組在治療1、2周時ALT、AST下降幅度明顯較對照組大，尤其是治療第1周差異顯著，第4周差異不明顯。

在整個過程給予相關監測，血常規、尿常規、凝血項、腎功等無明顯變化，亦無不良反應。

討論

急性黃膽型肝炎在蒙醫臨床上稱為肝熱證，以發熱、右上腹部脹痛不適、肌膚發黃為特征。主因三根七素相對平衡失調，希拉偏盛客于肝，于血相搏并夾黏邪所致。

古日古木13味丸出自7～8世紀的藏醫宇妥·元丹貢布用藏文撰寫的《四部醫典》第4章的散劑，由番紅花、丁香、牛黃、麝香、水牛角、銀朱、紫檀香、大托葉云實、查干榜嘎、訶子、川楝子、梔子、木香等配伍組成。本方性涼，為肝熱之主方，以清肝熱的番紅花為主，佐以牛黃清肝熱解毒；銀朱以清脈熱；紫檀香、梔子以清血熱；水牛角以燥惡血，解毒；麝香以殺黏解毒；查干榜嘎以清希拉熱；木香以平赫依血騷熱；訶子以解毒調理體素。本方專治肝熱證。

通過治療組治療前后及與對照組相比較，其降酶、降黃療效顯著，能明顯改善臨床癥狀，且不良反應少，值得臨床推廣。