淺談中醫(yī)對(duì)乳腺癌的治療

王艷麗

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

淺談中醫(yī)對(duì)乳腺癌的治療

王艷麗

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

分析中醫(yī)對(duì)乳腺癌病因及發(fā)病機(jī)制，探討扶正祛邪對(duì)乳腺癌的治療效果及飲食注意事項(xiàng)。

中醫(yī)；扶正祛邪；乳腺癌

乳腺癌是目前危害女性健康的重要惡性腫瘤之一，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7%～10%，僅次于宮頸癌；已成為威脅女性健康的主要病因，發(fā)病率與遺傳有關(guān)，以40～60歲多見，絕經(jīng)期前后發(fā)病率較高。男性較少見，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)約1%～2%乳腺癌患者為男性。隨著醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步，新型治療手段及藥物不斷出現(xiàn)，乳腺癌患者治療的有效率及生存時(shí)間都具有了明顯的改善。中醫(yī)治療乳腺癌是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，而西醫(yī)治療是主要方式。對(duì)目前而言采用中西醫(yī)有效結(jié)合更加改善患者的癥狀，提高生活質(zhì)量，在一定程度上具有減緩抑制腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，保障患者壽命的延長(zhǎng)。辨證論治是中醫(yī)理論的核心，辨證論治與辨證分型的統(tǒng)一對(duì)乳腺癌術(shù)后患者預(yù)后有一定影響。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為情志內(nèi)傷和臟腑功能失調(diào)與乳腺癌發(fā)生密切相關(guān)。

1　乳腺癌發(fā)生病因、病機(jī)概述

1.1乳腺癌為肝郁氣滯所致：乳部在經(jīng)絡(luò)線的分布上，乳房屬胃、乳頭屬肝，按中醫(yī)七情致病學(xué)說認(rèn)為：“怒傷肝，思傷脾，脾與胃相表里”。肝為風(fēng)木之臟并藏血，內(nèi)寄相火，性喜疏，泄條達(dá)，是一身氣機(jī)的樞紐，人身臟腑氣血的調(diào)和，經(jīng)脈運(yùn)行循環(huán)，表里上下通暢均為肝氣的疏泄條達(dá)有關(guān)［1-2］。肝為將軍之宮，因肝主疏泄、肝主臟血、肝主筋、其華在爪，開竅于目，肝與膽相為表里，肝膽疏泄失常可影響脾胃而表現(xiàn)為納食與消化吸收異常。肝氣疏泄失常，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不調(diào)，氣血不和，則可引起情志而變化，氣滯滯留，難于疏泄，橫犯于胃，使肝郁胃阻，這2條經(jīng)絡(luò)均受到影響，積聚于胃經(jīng)絡(luò)乳房上形成一側(cè)或兩側(cè)乳房有硬塊慢慢形成不散。又因肝郁生火、火化生痰，脾濕成飲，飲凝成疾，胃虛不降，滯留于胃絡(luò)，于是肝郁痰凝、乳房梅核堅(jiān)硬不散而成、這充分說明乳腺癌病變發(fā)生的內(nèi)在病因，肝失蔬瀉是癌變的主要病機(jī)。因此，乳腺癌分絡(luò)經(jīng)學(xué)說中肝經(jīng)循環(huán)路線密切相關(guān)，治療必須辨證論治疏肝理氣才是治療主要手段。肝郁之癥伴隨乳腺癌整個(gè)發(fā)展過程中，情志抑郁、易怒、胸悶而喜太息，胸肋或乳房脹痛都可直接影響人體五臟。

1.2脾虛濕阻類的乳腺癌：脾主運(yùn)化，胃主受納，脾與胃相為表里，脾氣主升，胃氣主降，胃主受納腐熟而為多氣多血之經(jīng)，脾能健運(yùn)，胃能腐熟，凡飲食水谷的消化吸收障礙可為升降失常。表現(xiàn)為思慮過度，勞緩無度或一般飲食無規(guī)律以致?lián)p傷脾胃，導(dǎo)致脾胃氣虛，則腐熱運(yùn)化失常，水谷停滯而為痰濕，痰濕日久而膠結(jié)于經(jīng)脈，阻滯氣機(jī)，蒙蔽清陽(yáng)導(dǎo)致肌膚面色黃暗不澤，胸乳房腫塊疼痛（乳房為陽(yáng)月之經(jīng)以屬），表現(xiàn)為乳癖，在下則帶下綿綿為帶下病。脾又主統(tǒng)血、食物水谷可化為精微而營(yíng)養(yǎng)全身。

1.3沖化失調(diào)類乳腺癌：沖脈主血海，沖任主諸陰，二脈同起于胞中，胞宮系于肝腎。肝腎之間的關(guān)系主要體現(xiàn)肝腎同源與藏瀉相互作用。肝腎同源有兩個(gè)方面，一是精血互滋，二是相火同源于命門。而肝腎有藏瀉互用作用，因腎司封藏，腎氣固攝腎精體生殖之精不致妄瀉。若稟賦素弱，血海空虛，肝腎虧損，陽(yáng)氣不足，沖任失調(diào)則氣血滯留而形成瘀塊，上結(jié)于乳絡(luò)則為乳癖。

總之乳腺癌的發(fā)生和發(fā)展是多種多的。要通過中醫(yī)四診八綱的歸納，全面的加以分析才能做出正確的診斷。

2　對(duì)乳腺癌術(shù)后采用扶正祛邪治療原則

運(yùn)用中醫(yī)治療乳腺癌應(yīng)遵循中醫(yī)辨證施治的原則，根據(jù)患者癥狀、體征首選西醫(yī)手術(shù)治療后再應(yīng)用中醫(yī)治療。乳腺癌患者身體氣血盛衰，臟腑功能陰陽(yáng)虛實(shí)等進(jìn)行綜合分析后提示出行之有效的治療方案。在臨床上根據(jù)患者病理類型及病程治療階段不同大致上治療原則基本相同。以下是采用中醫(yī)治療乳腺癌六大基本原則。

2.1以毒攻毒：歷代中醫(yī)名家傳統(tǒng)古代醫(yī)學(xué)書籍經(jīng)過幾十年研究得出：以毒攻毒，利用解除拔毒的功效逐步消化體內(nèi)殘余癌細(xì)胞。劑量因人而言不可過量。主要中草藥有：鳳尾草9 g、白毛藤30 g、劉寄奴9 g、鐵樹葉15 g、蜂房9 g、蛇蛻9 g、蜣螂蟲9 g，貓爪草30 g、山慈姑15 g、鬼箭羽9 g、其中鳳尾草、白毛藤、劉寄奴、鐵樹葉中草藥具有清熱解毒的功效；而蜂房、蛇蛻、蜣螂蟲、貓爪草、山慈姑、鬼箭羽具有活血化瘀解毒之功效。

2.2清熱解毒法：無論腫瘤病因千變?nèi)f化，中醫(yī)均認(rèn)為邪毒內(nèi)結(jié)是重要原因之一。歷代醫(yī)家用“峻猛”之劑中草藥來治療癌癥的以“毒陷邪深，非攻不克”法則來醫(yī)治，多獲良效。中草藥有：冬凌草、地葵、蛇莓、蜀羊泉、藤梨根、白花蛇舌草等方劑酌加清熱解毒之品種。

2.3活血化瘀法：歷代中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為：任何腫瘤與體內(nèi)瘀血有關(guān)，瘀血是導(dǎo)致腫瘤發(fā)病之一，其發(fā)病與患者內(nèi)普遍存在的血液高凝狀態(tài)密切相關(guān)。然而血瘀癥可直接影響抗腫瘤的治療的療效，使患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)增多。因此活血化瘀藥應(yīng)用能夠改善患者的身體免疫原性細(xì)胞抑制；還能降低血小板凝聚，有利于癌癥的控制和癌灶的清除。中藥有：三棱、莪術(shù)、鬼箭羽，這三種藥治療腫瘤的同時(shí)還能提高自身免疫力。

2.4扶正祛邪法：《內(nèi)徑》上說：“邪之所湊、其氣必虛”。“正氣存內(nèi)、邪不可干”。乳腺癌邪毒內(nèi)結(jié)，正氣受損，應(yīng)以扶正為主來治療乳腺癌。它具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌改善機(jī)體物質(zhì)代謝。在用藥上主要有黃芪、人參（可用黨參代替）、白術(shù)、其功效是補(bǔ)氣健脾、利水消腫、提高機(jī)體免疫力延長(zhǎng)壽命，減輕乳腺癌放療、化療引起的不良反應(yīng)。

2.5化痰祛濕法：有部分腫瘤患者是痰濕凝聚所造成的、形體肥胖、肢體沉重。頭昏如蒙、倦怠胸脘、痞悶等癥狀、因痰濕內(nèi)阻常用化痰利濕藥、有生苡仁，豬苓、白茯苓、山慈姑，這幾種藥不僅能化痰利濕抗癌作用極強(qiáng)的特點(diǎn)，但不易長(zhǎng)期服用，用以減輕不良反應(yīng)。

2.6軟堅(jiān)散結(jié)法：乳腺癌患者表現(xiàn)乳房上包塊或結(jié)節(jié)狀為有形之邪、在臨床上可加用軟堅(jiān)消積藥，常用夏枯草、貓爪草、海藻、昆布、白附子、白芥子、炮附片之類。如果能夠與其他療法相結(jié)合可增強(qiáng)消除腫瘤的效果。

3　乳腺癌患者的飲食原則

3.1營(yíng)養(yǎng)均衡搭配、強(qiáng)調(diào)扶正補(bǔ)虛：乳腺癌患者主要因“內(nèi)虛”而致，食療是保證乳腺癌患者營(yíng)養(yǎng)充分豐富，提高機(jī)體免疫力，促使患者營(yíng)養(yǎng)充分豐富，提高機(jī)體免疫力，促使患者營(yíng)養(yǎng)平衡，正如《內(nèi)經(jīng)》“五谷為養(yǎng)，五果為助，五高為益、五菜為充”能夠做到多樣化、營(yíng)養(yǎng)化。如：桑葚、獼猴桃、蘆筍、南瓜、薏米，菜豆、山藥、香菇、蝦皮、蟹青魚。

3.2熟悉性味歸屬、強(qiáng)調(diào)辨證旋食：中醫(yī)認(rèn)為，腫瘤患者均有陰陽(yáng)偏勝、寒熱虛實(shí)之分。食物也有寒、熱、溫、涼、辛、甘、苦、酸、咸四氣五味之別。熱證宜食寒涼，寒癥宜食溫?zé)嵛逦度肟冢饔兴鶜w。所以，飲食五味應(yīng)當(dāng)適宜，飲食與疾病相宜則能輔助治療，反之則會(huì)加重病情，導(dǎo)致疾病惡化。甘入脾，辛入肺，咸入腎、苦入心、酸入肝。辛味溫散，如生姜、蔥白。甘味和緩，如山藥、芡實(shí)，飴糖；淡味滲利、如冬瓜、薏苡仁；酸味收澀，如烏梅、山楂；咸味軟堅(jiān)，如海藻、昆布、牡蠣等。

3.3選擇抗腫瘤食品要有針對(duì)性：歷代中醫(yī)認(rèn)為：藥食同源，在治療任何疾病過程中起到重要作用。有很多食品同時(shí)兼有食療抗癌的作用，在臨床上可有針對(duì)性選擇應(yīng)用。如海馬、眼鏡蛇肉、抹香鯨油、蟾蟲肉、玳瑁肉、百花菜等。

3.4乳腺癌患者禁忌食品：①忌煙酒、咖啡、可樂。②忌辛辣椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。③忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。④忌公雞等發(fā)物。

3.5生活小竅門食療代茶飲方：日常生活中食用的食品如：大蒜、豆制品、綠茶等均有抗癌的作用。如代茶飲食療方有：瑰花10 g、茉莉花2 g、沸水沖泡具有舒肝健脾、理氣止痛、活血散瘀作用，可連服4～6周。食療方二：綠茶10 g、金橘15 g，把金橘掰成餅后與茶同置一杯中，用沸水沖泡30 min即可飲用。具有豐富維生素和茶色素，有一定防癌，抗癌的功效，能理氣止痛，對(duì)消散腫脹有輔助作用。

4　辯治后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)

乳腺癌總病機(jī)是肝郁化火、癌毒內(nèi)蘊(yùn)、在臨床上應(yīng)以疏肝解郁、清熱抗癌貫穿整個(gè)治療始終。一方面通過中藥干預(yù)后減輕和改善手術(shù)放療化療的不良反應(yīng)。而另一方面要在充分認(rèn)識(shí)乳腺癌本身病變發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn)以及治療后使中醫(yī)癥候改變的規(guī)律和特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，使受損臟腑得以改善，促進(jìn)腫瘤患者康復(fù)降低不良反應(yīng)的敏感性，提高乳腺癌臨床治療的療效。

［1］ 彭紅華.班秀文治療乳腺癌增生經(jīng)驗(yàn)［J］.中醫(yī)雜志，2014，5（2）: 103-105.

［2］ 徐力.截?cái)喁煼ㄖ委熑橄侔┙?jīng)驗(yàn)［J］.中醫(yī)雜志，2013，4（20）:1785-1787.

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1671-8194（2015）24-0182-02