個性化心理護理對原發性高血壓老年患者的影響

朱海艷 卞蘇鳳

（鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院，江蘇 宿遷 223800）

個性化心理護理對原發性高血壓老年患者的影響

朱海艷 卞蘇鳳

（鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院，江蘇 宿遷 223800）

目的 探討個性化心理護理在原發性高血壓老年患者中的護理效果。方法 選擇我科2013年4月至2014年3月收治的原發性高血壓老年患者84例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組在采用常規護理基礎上，加強個性化心理護理，對照組采用常規護理。觀察患者療效、疾病相關健康知識掌握情況以及護理質量滿意度等指標。結果 觀察組患者降壓療效明顯優于對照組（P=0.011），對健康知識的掌握程度（P=0.010）和對護理質量的滿意度明顯好于對照組（P=0.001）。結論 在對原發性高血壓老年患者的護理中，在常規護理基礎上加強個性化心理護理可明顯提高治療效果，促進患者康復。

高血壓；常規護理；個性化；心理護理

原發性高血壓是一種常見的、多發的老年病，常引起心、腦、腎和眼底等組織器官并發癥，是冠心病及腦卒中發病的高危獨立因素，血壓上升，特別是收縮壓上升，已經成為心血管事件的主要危險因素之一［1］。嚴重時影響患者的生活質量，甚至危及生命。近年來，在臨床實踐中對原發性高血壓的護理，特別是個性化心理護理越來越受到重視。現將我科室收集的84例老年高血壓患者的護理情況總結如下。

1　材料與方法

1.1臨床資料：選擇我科2013年4月至2014年3月收治的原發性高血壓老年患者84例，男48例，女36例，年齡60～84歲，平均年齡69.4歲，病程6～25年。排除因其他疾病引起的繼發性高血壓患者。所有患者均采用常規抗高血壓藥物治療。將患者按隨機數字表隨機分為對照組和觀察組，每組42例，2組患者年齡、性別、病情、文化程度等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采取原發性高血壓常規護理，由當班護士嚴格執行醫囑，由責任護士制訂護理計劃，進行健康教育，按醫囑完成每日的治療及護理工作。

1.2.2觀察組在對照組的常規護理的基礎上加強個性化心理護理，具體措施：①護理人員了解患者的具體病情、文化程度、家庭背景以及當前的狀況，和患者建立護患關系；②原發性高血壓是一種終身性疾病，患者常會有不良情緒，如緊張不安、焦慮、恐懼等，耐心傾聽患者主訴，了解患者不良情緒產生的具體原因，根據不同原因制定不同護理措施，如講解病因、用藥注意事項、飲食與運動等相關的健康知識，給予不同患者側重點不同的針對性心理護理［2］；③聽取患者及其家屬對護理效果的反饋，發現護理中存在的問題，并及時調整護理措施。

1.3評價指標：觀察患者療效、疾病相關健康知識掌握情況以及護理質量滿意度等指標。

1.4評價標準

1.4.1患者療效評價標準［3］：治療后舒張壓下降≥10 mm Hg，并降至正常或下降≥20 mm Hg為顯效。治療后舒張壓下降雖未達到10 mm Hg但已降至正常范圍，或下降10～19 mm Hg為有效。如為收縮期高血壓，收縮壓下降≥30 mm Hg，或收縮壓下降雖未達到30 mm Hg但以降至正常為有效。治療后血壓下降未能達到顯效或有效標準的患者視為無效。顯效和有效患者均視為治療有效。

1.4.2患者健康知識掌握情況以及護理質量滿意度評價標準：患者對原發性高血壓知識了解程度問卷和患者對醫療護理質量滿意度調查問卷的制定：均設定20條相關問題，按每條5分計算。于出院當天由患者親自填寫。原發性高血壓知識了解程度問卷總分≥90分者，認為患者對該病了解；護理質量滿意度調查問卷總分≥90分者，認為患者對醫療護理滿意。

1.5統計方法：采用SPSS 18.0統計軟件處理。計數資料采用例數、百分數進行描述，χ2檢驗進行比較。計量資料以（）描述，采用獨立樣本t檢驗進行比較。P＜0.05為差異有顯著意義。

2　結 果

2.1觀察患者療效評價，見表1。

2.2患者健康知識掌握情況和護理質量滿意度比較，見表2。

3　討 論

原發性高血壓是一種常見疾病，其患病率及病死率隨年齡增加而逐漸增加，嚴重時影響患者工作和生活，是全球范圍內重大的公共衛生問題。隨著現代醫學模式的轉變，不僅注重疾病本身的治療，更注重提高患者的生活質量。所以應讓患者了解更多疾病相關的健康知識，根據自身病情，掌握有效的自我護理方式［4］。對于原發性高血壓老年患者，對疾病發生病因、藥物治療存在著模糊的，甚至錯誤的認識，或者過分擔心降壓藥的不良反應而不能堅持規范、長期用藥，同時還會產生不利于疾病治療的不良情緒，如緊張不安、焦慮、恐懼等，其結果導致血壓控制不佳，從而出現病情反復或加重［5］。個性化心理護理，在針對老年患者的整體護理中越發重要。本研究觀察了在對老年患者常規護理基礎上，加強了個性化心理護理，明顯提高了護理效果。高血壓的治療效果優于只進行常規護理的患者，同時增強了患者對疾病相關健康知識掌握程度，提高患者對護理質量的滿意度。個性化心理護理可使護理人員深入了解患者心理狀態，了解患者不良情緒產生原因，采取有針對性的護理措施，幫助患者消除或減輕痛苦，為患者提供了貼心、舒心的診治環境［6］，使患者從被動接受治療轉變為主動配合治療。綜上所述，在對原發性高血壓老年患者的護理中加強個性化心理護理有利于提高整體護理效果，促進患者建康，值得關注推廣。

表1　觀察患者療效評價

表2　患者健康知識掌握情況和護理質量滿意度比較

［1］ 楊中良，張彩萍，王乃玲，等.老年原發性高血壓患者血壓變異性與血栓前狀態關系的研究［J］.中華老年心腦血管病雜志，2012，14（7）: 691-693.

［2］ 陸忠紅，仇訓華，黃麗兒.人性化護理干預在老年高血壓患者住院期間的應用效果觀察［J］.當代醫學，2012，18（5）: 123-124.

［3］ 胡秀萍.人性化護理在老年高血壓患者中的效果觀察［J］.中國醫藥導報，2011，8（11）:106-107.

［4］ 趙艷萍.高血壓患者的健康教育及護理對策［J］.中華護理雜志，2010，20（12）: 109.

［5］ 趙鑫，曲毅，方宇.高齡老年高血壓的臨床研究進展［J］.心血管病學進展，2009，30（1）: 50-53.

［6］ 朱孔翠，馮啟榮.高血壓合并腦血管意外的人性化護理［J］.實用醫技雜志，2007，14（9）:1203-1204.

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1671-8194（2015）24-0276-02