推拿手法結合針灸治療頸型頸椎病的療效觀察

曹瑞燕

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

推拿手法結合針灸治療頸型頸椎病的療效觀察

曹瑞燕

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的 對應用針灸與推拿聯(lián)合治療頸型頸椎病的患者的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的76例患有頸型頸椎病的患者隨機分為對照組和治療組，平均每組38例。采用常規(guī)牽引療法對對照組患者實施治療；在常規(guī)牽引療法基礎上加用針灸與推拿聯(lián)合方式對治療組患者實施治療。結果 治療組患者頸型頸椎病病情治療效果明顯優(yōu)于對照組；頸椎生理功能恢復正常時間和頸椎病治療方案實施總時間明顯短于對照組；治療期間出現(xiàn)不良反應的人數(shù)明顯少于對照組。結論 應用針灸與推拿聯(lián)合方式對患有頸型頸椎病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

針灸；推拿；頸型頸椎??；治療

頸椎病發(fā)病率近年來在臨床上呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，其患者年齡逐步年輕化發(fā)展，頸型頸椎病是常見的各種類型頸椎病發(fā)病的早期階段，也是目前臨床上公認的對頸椎病進行治療的最佳時機。頸椎退行性改變的實際程度與癥狀表現(xiàn)的輕重有著密切的關系，退行性改變程度越明顯，癥狀表現(xiàn)則越重［1］。本次研究對患有頸型頸椎病的患者應用針灸與推拿聯(lián)合方式治療的效果進行研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年4月至2014年4月我院收治的76例患有頸型頸椎病的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組38例。對照組中男性患者23例，女性患者15例；患者年齡33～85歲，平均年齡（54.2 ±1.6）歲；頸椎病患病時間1～19個月，平均患病時間（4.4±0.7）個月；治療組中男性患者24例，女性患者14例；患者年齡31～86歲，平均年齡（54.3±1.5）歲；頸椎病患病時間1～18個月，平均患病時間（4.5±0.6）個月。上述3項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2病例入選標準：①患者病情經(jīng)臨床檢查后確診為頸型頸椎病；②排除合并患有其他疾病的可能；③患者自愿參與本次研究；④患者頸椎病患病時間在2年以內；⑤患者年齡在30～90歲；⑥患者理解和溝通能力正常。

1.3方法：采用常規(guī)牽引療法對對照組患者實施治療；在常規(guī)牽引療法基礎上加用針灸與推拿聯(lián)合方式對治療組患者實施治療，具體措施為：針灸取穴包括肩井、風池、阿是穴、夾脊、肩外俞、后溪、天宗、頸椎穴，每次留針30 min，每天1次。針灸結束后患者稍作休息，然后取正坐位，首先對天鼎、曲池、手三里、合谷、小海、內關、外關、神門等穴位進行按揉，然后采用滾法和拿法對頸部肌肉進行放松，使肌肉的痙攣狀態(tài)得到充分緩解，之后幫助患者取仰臥位，墊低枕，操作者用一手拇指頂住偏歪棘突，手掌托住患者的后枕部，另一手掌心托住下頜。兩手縱向進行拔伸操作片刻，向棘突偏歪側側屈15°左右，當感覺到偏歪棘突有松動感的時候，兩手協(xié)調用力加大側屈5°左右，頂住棘突的拇指應該同時向對側頂推，聽到復位聲，證明該操作成功。按摩結束后患者放松片刻，幫助其取俯臥位，頭稍低，對壓痛點實施常規(guī)消毒處理，用三棱針點刺2下，使局部出血，選擇合適火罐留罐15 min左右，隔日進行1次治療，計劃治療1個月［2］。

1.4觀察指標：選擇兩組患者的頸椎生理功能恢復正常時間、頸椎病治療方案實施總時間、治療期間出現(xiàn)不良反應的人數(shù)、頸型頸椎病病情治療效果等指標進行對比研究。

1.5治療效果評價方法。臨床治愈：頸部僵硬、麻木、疼痛等癥狀表現(xiàn)徹底消失，頸椎生理功能和影像學檢查結果均已恢復正常；有效：頸部僵硬、麻木、疼痛等癥狀表現(xiàn)明顯減輕，頸椎生理功能和影像學檢查結果與治療前比較改善幅度顯著；無效：頸部僵硬、麻木、疼痛等癥狀表現(xiàn)沒有減輕，頸椎生理功能和影像學檢查結果仍然存在明顯異常，或頸椎病病情加重發(fā)展［3］。

1.6數(shù)據(jù)處理方法：用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標準差（）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗，P＜0.05，則差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1頸椎生理功能恢復正常時間和頸椎病治療方案實施總時間：對照組患者經(jīng)常規(guī)牽引療法治療后（22.85±3.61）d頸椎生理功能完全恢復正常，該組頸椎病治療方案共計實施（28.43±4.10）d；治療組經(jīng)牽引、推拿、針灸療法聯(lián)合治療后（17.98±2.33）d頸椎生理功能完全恢復正常，該組頸椎病治療方案共計實施（22.08±3.25）d。兩項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2頸型頸椎病病情治療效果：對照組患者經(jīng)常規(guī)牽引療法治療后，9例頸型頸椎病病情達到臨床治愈標準，18例有效，11例無效，該組總有效率為71.1%；治療組經(jīng)牽引、推拿、針灸療法聯(lián)合治療后，13例頸型頸椎病病情達到臨床治愈標準，22例有效，3例無效，該組總有效率為92.1%。該項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3治療期間出現(xiàn)不良反應的人數(shù)：對照組患者應用常規(guī)牽引療法治療期間有8例不良反應，比例為21.1%；治療組患者應用牽引、推拿、針灸療法聯(lián)合治療期間有1例不良反應，比例為2.6%。該項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3　討 論

頸型頸椎病患者的癥狀表現(xiàn)主要集中在頸部，故在臨床上又被稱為局部型頸椎病。該病主要緣于頸椎退變的開始階段，由于髓核與纖維環(huán)處于脫水、變性時期，張力水平明顯降低，使椎間隙的松動，穩(wěn)定性下降。椎節(jié)失穩(wěn)不僅僅會導致頸椎的局部內外平衡失調，頸肌出現(xiàn)韌性痙攣現(xiàn)象，且會對分布于后縱韌帶及兩例根袖處的竇椎神經(jīng)末梢產(chǎn)生直接的不良刺激，以感受風寒或坐立姿勢不當為主要誘因；頸項強直有疼痛感、活動受到一定限制、易反復發(fā)作為該病的主要特征性表現(xiàn)。由于該病的影像檢查結果病理學改變程度較低，往往被忽視，喪失最佳治療時機［4］。通過對風池、夾脊、阿是穴、后溪等幾大穴位進行針刺，可對經(jīng)絡進行疏通，調理筋脈，達到活血止痛的目的。采用推拿整復手法進行治療可滑利關節(jié)，對小關節(jié)紊亂現(xiàn)象進行調整，使刺激物與周圍組織的關系發(fā)生改變，從而對局部的微循環(huán)進行改善，使頸部肌肉痙攣現(xiàn)象得到有效緩解。刺血拔罐療法主要具有祛風除濕、溫經(jīng)散寒、活血通絡、消腫止痛的治療功效?，F(xiàn)代中醫(yī)學研究結果顯示，刺血拔罐療法通過良性物理刺激，對局部組織的血液循環(huán)和新陳代謝起到積極的促進作用，使患者的痛閾值顯著提高，同時使局部的內環(huán)境得到改善，使全身血液和淋巴循環(huán)速度加快，對新陳代謝具有幫助作用，體內酸性物質與致痛物質的排除速度提高，對局部軟組織痙攣現(xiàn)象進行緩解，使缺氧狀態(tài)得以扭轉，解除疼痛，從而達到對頸椎病進行治療的目的［5］。

［1］ 王欣.體外反搏加牽引治療椎動脈型頸椎病的轉頸TCD觀察［J］.中華物理醫(yī)學與康復雜志，2011，25（10）:166-167.

［2］ 李興洲，張峰，陳犬利，等.針推牽引綜合治療椎動脈型頸椎病95例［J］.陜西中醫(yī)，2009，12（13）:344-345.

［3］ 裴方舟，牛相真.牽引推拿配合封閉治療神經(jīng)根型頸椎病105例［J］.陜西中醫(yī)，2010，27（12）:1500-1501.

［4］ 陸永軍，周萬友.針灸綜合療法治療椎動脈型頸椎病140例療效分析［J］.貴陽中醫(yī)學院學報，2009，26（12）:138-139.

［5］ 盧仕國.針刺治療頸性眩暈60例療效分析［J］.保健醫(yī)學研究與實踐，2009，16（14）:133-134.

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1671-8194（2015）24-0181-02