淺談成人Still病患者的護(hù)理

姚小燕　李月蓮

（江西省宜春市人民醫(yī)院，江西 宜春 336000）

淺談成人Still病患者的護(hù)理

姚小燕李月蓮

（江西省宜春市人民醫(yī)院，江西 宜春 336000）

目的 探討成人Still病患者的護(hù)理效果。方法在對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，建立良好的親情式護(hù)患關(guān)系，重點(diǎn)加強(qiáng)心理護(hù)理及用藥指導(dǎo)。結(jié)果 經(jīng)過優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理，我院2012年～2014年中，10例成人Still病患者病情好轉(zhuǎn)，患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿信心。結(jié)論通過提供人性親情化護(hù)理，成人Still病患者就醫(yī)依從性有很大的提高。

護(hù)理；成人Still病；用藥指導(dǎo)

成人Still病（Adult onset Still's disease AOSD）是一種原因不明的長期、反復(fù)的間隙性發(fā)熱，伴有一過性皮疹、關(guān)節(jié)炎（或關(guān)節(jié)痛）和周圍白細(xì)胞總數(shù)、粒細(xì)胞增高及紅細(xì)胞降沉率增高為主要表現(xiàn)并伴有肝、脾、淋巴結(jié)腫大，肝功能受損等系統(tǒng)受累的臨床綜合征。該病屬于風(fēng)濕免疫性疾病。由于該病為慢性疾病，病程長、易反復(fù)、患者缺乏信心等因素，在護(hù)理工作中特別注重心理護(hù)理及用藥指導(dǎo)。通過對(duì)2012年～2014年我院收治的10例成人Still病患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果理想。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：10例患者診斷明確。其中男性患者3例，女性患者7例，年齡在19～54歲。平均年齡為34.1歲。

1.2方法：對(duì)患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，密切接觸患者及家屬，建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)心理護(hù)理及用藥指導(dǎo)。

2　護(hù) 理

2.1入院護(hù)理：入院后幫助患者熟悉病房環(huán)境，介紹病房相關(guān)制度，責(zé)任護(hù)士及主治醫(yī)師，態(tài)度親切，努力建立良好的護(hù)患關(guān)系。評(píng)估患者的一般情況，了解患者的心理狀態(tài)。進(jìn)行護(hù)理查體，詢問過敏史、用藥史及健康史等，將資料及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)師。根據(jù)患者的年齡、性別、職業(yè)文化程度等情況進(jìn)行評(píng)估，擬定護(hù)理計(jì)劃。

2.2心理護(hù)理：由于成人Still病病程長、易反復(fù)，加上患者及家屬對(duì)疾病不了解，容易產(chǎn)生焦慮情緒，對(duì)戰(zhàn)勝疾病失去信心。護(hù)士應(yīng)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)、情感支持，讓患者及家屬認(rèn)識(shí)到良好的情緒對(duì)疾病治療能起到積極的作用，正確地對(duì)待疾病。關(guān)心、同情、尊重患者，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而更好地配合治療護(hù)理，提高患者就醫(yī)的依從性，使病情得到很好的改善。

2.3發(fā)熱的護(hù)理：成人Still病發(fā)熱一般為午后高熱伴有寒戰(zhàn)，體溫在39 ℃以上。寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖。高熱時(shí)，給予適當(dāng)?shù)慕禍卮胧纾簻厮猎　⒗浞蟮龋匾獣r(shí)給予藥物降溫。密切觀察患者病情，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、體溫q2h，退熱后應(yīng)及時(shí)更換衣服，保持皮膚清潔、舒適。多數(shù)患者退熱時(shí)大汗淋漓，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，必要時(shí)給予靜脈補(bǔ)液，防止虛脫。飲食上注意給予易消化、高熱量的半流質(zhì)飲食，逐步過渡到普食。

2.4皮膚護(hù)理：本病的特點(diǎn)之一為一過性皮疹，一般高熱時(shí)出現(xiàn)。因此特別注意皮膚護(hù)理，避免搓擦搔抓皮膚，防止繼發(fā)感染。保持皮膚清潔、干凈、舒適，床單位干凈平整。給予溫水擦浴，動(dòng)作輕柔，避免熱水刺激及強(qiáng)光直射，禁用堿性肥皂。

2.5疼痛護(hù)理：多數(shù)患者有關(guān)節(jié)炎或發(fā)熱后關(guān)節(jié)痛，肌肉酸痛。活動(dòng)期間交代患者要適當(dāng)臥床休息，關(guān)節(jié)處注意保暖，防止受寒，避免過多活動(dòng)，肢體保持功能位。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予非甾體抗炎藥，應(yīng)該注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。生活不能自理的患者給予生活照料。疼痛緩解后應(yīng)適當(dāng)下床活動(dòng)，以防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵化。

2.6用藥護(hù)理：糖質(zhì)激素是目前治療AOSD最有效的藥物，但其不良反應(yīng)多，應(yīng)密切觀察。如：胃出血、高血壓、高血糖等。遵醫(yī)囑按時(shí)給予足量的激素藥物，按時(shí)發(fā)藥，服藥到口。告知患者應(yīng)堅(jiān)持定時(shí)定量地服用藥物，不可隨意減量，甚至擅自停藥。另外應(yīng)特別注意發(fā)熱的現(xiàn)象。需認(rèn)清是藥物減量引起的發(fā)熱還是病情復(fù)發(fā)現(xiàn)象。使用免疫抑制劑的患者在用藥期間應(yīng)密切觀察藥物反應(yīng)。定期監(jiān)測(cè)血象及肝腎功能、紅細(xì)胞降沉率、血糖等。使用非甾體類消炎止痛藥患者應(yīng)注意患者有無胃腸道反應(yīng)，消化道潰瘍患者禁用。有肝功能受損者應(yīng)給予護(hù)肝治療。所有治療藥物的不良反應(yīng)均應(yīng)向患者及家屬交代清楚，并告訴患者及家屬藥物的不良反應(yīng)隨藥量的遞減會(huì)逐漸減輕消失，以消除緊張情緒。

2.7其他：如口腔護(hù)理，長期給予糖皮質(zhì)激素治療甚至免疫抑制劑的應(yīng)用，我們應(yīng)該注意患者口腔有無潰瘍及真菌感染的情況，每日檢查口腔，并協(xié)助患者做好口腔護(hù)理，每日2次。

3　出院健康宣教

出院時(shí)應(yīng)做好健康宣教。指導(dǎo)患者合理安排作息時(shí)間，保證充足睡眠，避免勞累及受涼。保持愉悅的心情。飲食上加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素及含鈣高的食物。向患者及家屬做好用藥指導(dǎo)，提高患者服藥的依從性，讓患者正確認(rèn)識(shí)及對(duì)待疾病。能認(rèn)識(shí)到合理、足量、規(guī)律用藥對(duì)治療疾病的重要性。出院前一定要交代患者按時(shí)、按量遵醫(yī)囑服藥，謹(jǐn)遵醫(yī)囑不可擅自減量或停藥。告知激素治療的重要性及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者能理性正確地面對(duì)。若有不適及時(shí)就醫(yī)，按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。

4　結(jié) 果

通過對(duì)10例患者實(shí)施人文親情化的護(hù)理，重點(diǎn)給予心理護(hù)理。患者能正確面對(duì)疾病，知曉正確服藥的重要性，能積極配合治療。患者的住院時(shí)間明顯縮短，病情好轉(zhuǎn)出院。

5　討 論

在密切觀察患者病情，正確執(zhí)行醫(yī)囑的基礎(chǔ)上，給予患者更多的關(guān)心及心理、精神上的呵護(hù)。建立親情式的護(hù)患護(hù)理模式［1］，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在及潛在的問題，及時(shí)解決處理，并與家屬建立密切的親情合作式的關(guān)系，從家屬入手一起與患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者依從性增加，從而積極地配合治療護(hù)理。

［1］何培根.風(fēng)濕病學(xué)診斷指南［M］.北京:學(xué)科出版社，2000.

R473.5

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1671-8194（2015）23-0263-01