大腸癌患者圍手術期的護理干預要點分析

鮑 達

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院特需病房，遼寧 本溪 117000）

大腸癌患者圍手術期的護理干預要點分析

鮑 達

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院特需病房，遼寧 本溪 117000）

目的 探討分析大腸癌患者圍手術期護理干預要點。方法選取我院2013年12月至2014年12月收治的90例大腸癌患者，將其分為觀察組（45例）和對照組（45例），給予觀察組患者心理、健康教育、腸道準備等術前護理和病情觀察、胃管及尿管等綜合性護理。給予對照組患者常規(guī)護理。對比兩組并發(fā)癥、護理滿意度、住院時間/費用等指標。結果經護理，觀察組患者在并發(fā)癥、滿意度等方面均優(yōu)于對照組，兩組差異對比有意義（P＜0.05），觀察組住院費用、時間均低于對照組，兩組差異對比有意義（P＜0.05）。結論對大腸癌圍手術期患者實施有效的綜合性護理干預，有利于傷口愈合和降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者手術耐受性，縮短住院時間和節(jié)省住院費用，值得臨床推廣和應用。

大腸癌；圍手術期；護理干預

我院特選取部分患者為研究對象實施護理干預，取得良好的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年12月至2014年12月收治的90例大腸癌患者，將其分為觀察組（45例）和對照組（45例），其中男性患者51例，女性患者39例，年齡34～67歲，平均年齡（44.6±8.7）歲。患者臨床癥狀主要表現有：大便形狀改變、腹瀉、腹痛、腹部不適、部分患者伴有腹部腫塊、消瘦及貧血等癥狀。術前給予電子結腸鏡、直腸指診及取活檢病理檢查等確診為大腸癌。兩組患者年齡、性別等一般資料對比無意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。觀察組：①術前護理：a.心理護理；患者從住院起所面對的醫(yī)師和護理人員都是陌生群體，難免會產生疏離感，再加上要手術及手術康復等困擾，常伴有易怒、緊張、憂郁等負面情緒，面對上述現象，護理人員必須著裝整齊，舉止優(yōu)雅及以熱情主動的態(tài)度接待患者，及時對患者進行心理溝通，有助于提高患者的治療依從性，使其用最佳的心理狀態(tài)面對手術［1］。b.健康教育；護理人員應運用精明簡練的語言講解關于大腸癌手術的知識，盡可能消除患者對手術過程及術后的擔憂，增強對手術治療信心，其中指導內容主要包括術前配血、皮膚準備、過敏試驗、腸道準備及各種不舒適處理對策，目的在于讓患者主動配合手術及護理。c.腸道準備；叮囑患者術前3 d進流質食物，用溫開水于術前1 d飲服排空腸道積糞，同時口服腸道抗生素減少腸道細菌，靜脈補液，禁食，調整身體營養(yǎng)狀況。②術后護理：a.病情觀察；術后密切觀察患者脈搏、血壓、尿量等各種生命體征變化，詳細準確記錄24 h出入量，防止電解質失衡，妥善安置各種引流管，觀察主要傷口敷料是否出現滲血等情況，如有異常應及時處理。b.胃管及尿管護理；術后1 d拔除胃腸減壓，防止發(fā)生呼吸道感染。同時采用深靜脈留置針給予患者靜脈營養(yǎng)，除了可以減少患者因反復穿刺受的痛苦，最重要是可以快速給患者補液，保護外周血管。拔除導尿管前要先試行夾管，為訓練患者膀胱收縮功能，可每隔4～6 h開放，避免排尿功能障礙。c.大腸造口護理；針對大腸造口患者，可運用凡士林或生理鹽水在造口開放前用紗布外敷結腸造口，正確使用造口袋，為防止皮炎和皮膚糜爛，在對造口袋進行更換時刻先用中性皂液清潔造口周圍皮膚并涂上氧化鋅軟膏，造口拆線愈合后則每日擴肛一次，避免造口狹窄。d.預防并發(fā)癥及出院指導；大腸癌患者應少咳嗽并堅持3次/天霧化吸入，直到改善咳嗽/咳痰癥狀為止，下地運動應緩慢，出院后3～6個月復查/次，定期檢查血常規(guī)。對照組：給予對照組患者常規(guī)護理，其中包括心理護理，飲食護理及健康教育。

1.3評價指標。并發(fā)癥［2］：采取測評方式評價并發(fā)癥，其中包括泌尿系統感染、腸瘺、腸粘連、切口感染、呼吸系統感染。護理滿意度：由我院護士長和科室質控小組于患者出院采用自制“護理工作滿意度”調查表向患者測評滿意度。

1.4統計學分析：本次檢驗結果采用SPSS 15.0統計軟件，患者護理滿意度、并發(fā)癥用%表示，用χ2檢驗，住院時間，費用用（）表示，用t檢驗，如果P＜0.05，則表示結果有統計學意義。

2　結 果

2.1護理滿意度、并發(fā)癥：經護理，觀察組有42例患者滿意，占93.33%，對照組33例患者滿意，占73.33%，觀察組有3例并發(fā)癥，占6.66%，對照組有12例并發(fā)癥，占26.66%，兩組差異對比有意義（P＜0.05）。

2.2住院時間、費用：觀察組住院時間15.34±1.22，對照組18.63± 1.01，兩組差異對比有意義（t=15.83，P＜0.05），觀察組住院費用（萬元）1.38±0.22，對照組住院費用（萬元）1.64±0.32，兩組差異對比有意義（t=3.36，P＜0.05）。

3　討 論

臨床治療該病通常會采用手術方式，但大腸癌手術有較大的創(chuàng)傷，術后十分容易出現并發(fā)癥，所以有必要在圍手術期開展護理干預措施，術前正確疏導患者負面情緒，術后密切監(jiān)測患者病情，有效預防各種并發(fā)癥。在術前對患者開展的心理護理干預，能幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，排解其焦慮、抑郁等負面情緒，護理人員通過簡單易懂的語言告知患者該病知識及治療方法，提高手術成功率。研究結果證明，綜合性及全面性有效護理干預對大腸癌圍手術期患者有著十分重要的意義。

綜上所述，對大腸癌圍手術期患者實施有效的綜合性護理干預，有利于傷口愈合和降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者手術耐受性，縮短住院時間和節(jié)省住院費用，值得臨床推廣和應用。

［1］任韌.結腸癌患者圍手術期護理干預［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6（6）: 207-208.

［2］李雅麗.結腸癌患者圍手術期的護理干預［J］.中國現代藥物應用，2010，4（20）:219-220.

R473.73

B

1671-8194（2015）23-0253-01