風險管理在護理管理中的運用探析

高翠霞　李祥麗　高美香

（山東省青島市膠州中心醫院，山東 青島 266300）

風險管理在護理管理中的運用探析

高翠霞李祥麗高美香

（山東省青島市膠州中心醫院，山東 青島 266300）

目的 對風險管理在護理管理中的運用效果進行分析。方法選取我院2012年3月至2013年3月進行護理管理的800例患者，隨機分成兩組，每組各400例，觀察組患者在護理管理中給予風險管理，對照組患者沒有給予風險管理，采用問卷調查等方式，分析比較兩組患者的臨床護理效果。結果觀察組與對照組的護理滿意度分別為99.0%、81.3%，觀察組高于對照組，兩組比較，具有顯著性差異（P＜0.05）。結論在臨床護理管理中實施風險管理，不僅能提升護理滿意度，而且也能降低護理風險，有助于減少護患糾紛。

風險管理；護理管理；運用

風險管理（risk management，RM）是指將風險控制在最低水平的管理過程，護理風險管理是其中的一種。護理風險是指醫院在實施救治時，存在于整個護理環節中的不確定性、危險性因素，可直接或間接導致患者傷殘或死亡的不安全性事件［1］。護理工作涉及患者從住院到出院的整個過程，因此護理風險也貫穿于整個護理過程中，如若處置不當，必定會發生護患糾紛。通過一定的經濟學手段實施護理風險管理，以最大限度的保障患者的生命安全，提高臨床護理質量。本文通過對風險管理在護理管理中的運用效果進行分析，以期為臨床提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年3月至2013年3月進行護理管理的800例患者，其中男性456例，女性344例，年齡20～78歲，平均年齡（42.5± 4.2）歲，將800例患者隨機分成觀察組與對照組，每組各400例，兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2護理風險因素：主要的護理風險因素為：患者病情、病房環境、護理技術、護理程序、藥物、醫療設備、醫務人員的綜合素質、業務水平、醫患溝通問題等［2］。

1.3護理方法：觀察組患者在護理管理中給予風險管理，對照組患者給予常規護理管理，不進行風險管理。

1.4護理效果評價標準：采用問卷調查的方式對護理效果進行評價，調查內容包括基礎護理水平、護理態度、健康宣教、風險管理等。評價標準為-滿意：評分在90分以上；基本滿意：評分在80～90分；不滿意：評分在80分以下。

1.5統計學方法：采用SPSS15.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

通過對患者進行問卷調查及詢問，發現觀察組有333例患者滿意，60例患者基本滿意，不滿意患者7例，護理總滿意度為99.0%；對照組有236例患者滿意，89例患者基本滿意，不滿意患者75例，護理總滿意度為81.3%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

護理管理是醫療救治中非常關鍵的環節，涉及到患者病情、病房環境、護理技術、護理程序、藥物、醫療設備、醫務人員的綜合素質、業務水平及醫患溝通問題等的管理過程。護理風險產生的主要原因為：技術性原因，人文性原因、服務性原因及重復性原因；主要特點為伴隨性、難以預防性、難以預測性及后果嚴重性。護理風險存在于護理的整個環節中，一旦出現失誤，就將對患者的生命安全造成直接或間接性的影響，同時使護理人員和醫療單位受到經濟或人身的風險，因此加強護理管理中的風險管理，具有十分重要的現實意義［3］。

3.1健全管理制度與護理程序：建立健全風險管理制度，當發生意外護理事件時，能最大程度的減少風險損失，同時嚴格執行風險責任制，將責任落實到具體人身上，并將風險管理同護理人員的獎懲相掛鉤。科學合理的護理程序能夠保證護理順利有效的進行，統一護理記錄形式，使護理記錄真正能反映患者病情，并加強對護理記錄的管理，從而有效保護患者隱私。

3.2成立風險控制小組：為加強護理風險管理，需有業務強、經驗豐富的護理人員成立風險控制管理小組，比如褥瘡管理小組、服藥管理小組、輸液管理小組、醫療器械管理小組等，將各小組的職責進行明確劃分，使每名護理人員均能盡到自己的責任。風險管理小組應及時掌握相關信息，盡早發現護理管理體制中存在的漏洞，并采取有效的預防措施［4］。

3.3提高護理人員的業務水平及風險意識：對護理人員進行定期培訓，講述相關疾病知識及護理方法，提高護理人員的整體知識水平，使護理人員掌握基本的護理技能；同時提高護理人員風險管理意識水平，組織護理人員對相關的護理風險事件進行分析探討，梳理出相關風險因素，并學會應對處理措施，加強護理人員責任心的培養，使其具有應對及處理風險的能力。

3.4制定風險應急預案：對以往護理過程出現的風險事件進行分析總結，制定出適合本科室特點的風險應急預案，如靜脈輸液藥物外滲應急預案、壓瘡應急預案、輸血應急預案、意外跌傷/燙傷/墜床等應急預案、導管/插管應急預案、突然停水/停電/失火等應急預案。護理人員應嚴格掌握應急預案，并在醫院內部進行定期演練，使發生風險事件時，護理人員能夠做出合理處置［5］。

3.5以人為本，加強護患之間的溝通交流：患者為疾病救治的主體，因此護理人員在護理過程中應以患者為中心，全心全意為患者服務。護理人員要與患者進行充分溝通，關注患者的需求，了解患者的所思所想，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，同時護理人員要對患者進行健康教育，使患者提高自我防范意識，促進疾病的早期恢復。

護理風險管理是一份十分重要的工作，護理人員應將風險因素控制在在實施護理措施之前、護理技術操作之前、下次護理活動之前等，同時醫療單位增強護理人員風險意識及抗風險能力，將護理責任落實到位，并將不良反應事件嚴格登記上報等。本研究顯示，通過對患者實施風險管理護理，觀察組的護理滿意度為99.0%，顯著高于治療組81.3%，兩組比較，具有明顯的統計學差異（P＜0.05），說明風險護理管理對于提高護理滿意度具有重要作用，同時風險管理護理能夠降低護患之間的糾紛，改善護患關系。

4　結 語

綜上所述，風險管理對于護理管理具有十分重要的作用，不僅能提高護理滿意度，保護患者生命安全，而且能降低護理風險，維護護患之間良好關系。風險管理作為一種科學有效護理管理方法，值得在臨床上加以推廣及應用。

［1］吳云梅.風險管理在護理管理中的應用及效果分析［J］.白求恩軍醫學院學報，2013，12（20）:35-36.

［2］張軍麗.風險管理在護理管理中的應用探析［J］.中國衛生產業，2013，10（9）:102+105.

［3］杜麗君.風險管理在護理管理中的應用體會［J］.中國鄉村醫藥，2013，20（20）:72-75.

［4］ConsidineJ，Mitchell B，Stergiou HE.Frequency and nature of reported incidents during Emergency Department care［J］.Emerg Med J，2011，28（5）:416-421.

［5］尚冰陽.風險管理在護理管理中的應用［J］.求醫問藥（下半月），2012，10（7）:745.

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1671-8194（2015）23-0247-02