口服藥物治療老年糖尿病患者的護(hù)理管理

史春艷

（福利中心松柏醫(yī)院，福建 廈門 361012）

口服藥物治療老年糖尿病患者的護(hù)理管理

史春艷

（福利中心松柏醫(yī)院，福建 廈門 361012）

目的 分析并研究采用口服藥物治療的老年糖尿病患者的護(hù)理方案，為臨床護(hù)理提供指導(dǎo)和依據(jù)。方法依據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)抽取老年糖尿病患者50例，采用隨機(jī)數(shù)字表發(fā)將50例患者分為兩組，對試驗(yàn)組的患者進(jìn)行心理干預(yù)，對照組采用的護(hù)理方式為普通護(hù)理方式。對兩組患者的身體恢復(fù)情況進(jìn)行分析研究并比較。結(jié)果試驗(yàn)組在經(jīng)過心理干預(yù)護(hù)理后，總有效率大于對照組的總有效率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用心理干預(yù)的患者，患者血糖值、血壓值、膽固醇含量相對穩(wěn)定，趨于正常值，情緒穩(wěn)定；采用普通護(hù)理方式的患者各值與正常值相差較多。故對于胰島素治療老年糖尿病患者的護(hù)理進(jìn)行心理干預(yù)的護(hù)理方式更為適宜。

口服藥物；老年糖尿病患者；心理干預(yù)；普通護(hù)理

老年糖尿病患者多為2型糖尿病患者，2型糖尿病患者的最為顯著的特點(diǎn)為并發(fā)癥多發(fā)，常常在糖尿病發(fā)生之前并發(fā)癥就已經(jīng)發(fā)生了。2型糖尿病的發(fā)生是由于胰島素的敏感性降低而導(dǎo)致的，因此要時刻注意患者血糖值的變化，避免患者血糖值過高。糖尿病是終身的慢性疾病，糖尿病的并發(fā)癥也是終身的慢性疾病［1］。并發(fā)癥的發(fā)生往往是致命的，因此，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生便顯得尤為重要，這與對糖尿病患者的護(hù)理有著密切的關(guān)系。綜合上述原因，尋找一種安全有效的護(hù)理方式尤其重要。

1　資料與方法

1.1資料與方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法，將50位老年患者分為兩組，排除其他臟器具有嚴(yán)重疾病的患者。試驗(yàn)組25例，男性12例，女性13例，年齡57～78歲，平均年齡（69±2.5）歲；對照組25例，男性16例，女性9例，年齡55～76歲，平均年齡（65±3.5）歲。所有患者均為2型糖尿病患者。兩組間一般資料差距無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法：①試驗(yàn)組采用心理干預(yù)方式護(hù)理。對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與患者進(jìn)行溝通，給患者講述糖尿病的的危害，同時幫助患者樹立信心：糖尿病雖然不能被治愈，但是可以通過日常的調(diào)理，以及堅持治療藥物的服用，便可以延長壽命，生活與正常人無異。同時對患者進(jìn)行科學(xué)的飲食規(guī)劃，少食多餐，避免一次高熱量攝入，多食粗纖維食品以及增加血管彈性、軟化血管的食品，控制主食量，少油、少鹽。督促患者每天定時進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動，例如慢走、打太極等活動，不進(jìn)行劇烈運(yùn)動，避免患者接受情緒上以及精神上和身體上的強(qiáng)烈刺激，使患者養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，同時每天定時測量血壓值、血糖值。②對照組采用普通護(hù)理方式。除對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)之外，其他護(hù)理方法與試驗(yàn)組相同。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)［2］：觀察兩組患者臨床療效：顯效：護(hù)理后血糖值、血壓值、膽固醇含量穩(wěn)定并趨于正常。有效：護(hù)理后血糖值、血壓值、膽固醇含量不穩(wěn)定并與正常值相差較多。無效：護(hù)理后血糖值、血壓值、膽固醇含量不穩(wěn)定并于正常值相差很多。總有效=有效+顯效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。其中，所得計數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；計量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P＞0.05表示差異無顯著性，P＜0.05表示差異有顯著性。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的護(hù)理效果比較：試驗(yàn)組在經(jīng)過采用心理干預(yù)后，患者血糖值、血壓值、膽固醇含量依次為4.4～6.1 mmol/L、120/70～140/90 mm Hg、3.8～5.2 mmol/L；對照組依次為4.7～7.5 mmol/L、160/100～130/80 mm Hg、4.0～6.2 mmol/L。試驗(yàn)組在護(hù)理效果上優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的療效比較：試驗(yàn)組在經(jīng)過心理干預(yù)護(hù)理后，總有效率大于對照組的總有效率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3　討 論

隨著社會的發(fā)展，我國正在逐步進(jìn)入人口老齡化的階段，糖尿病的發(fā)病率也在逐年的增高。糖尿病是一種慢性疾病，不能被治愈，糖尿病在治療過程中需要長期的服用藥物，同時，糖尿病的發(fā)生同時也會伴隨著多種慢性并發(fā)癥，如足病、腎病、腦病、心臟病、口腔病變、皮膚病等。老年人的身體功能正在逐步下降，患并發(fā)癥的概率也在逐步上升，多數(shù)患有糖尿病的老年人都是死于并發(fā)癥。并發(fā)癥的發(fā)生都是由于血管粥狀病變引起的［3］。因此，對于糖尿病的治療不光要控制血糖，也要在平時生活做好對于并發(fā)癥的預(yù)防，行之有效的護(hù)理方式也在并發(fā)癥的預(yù)防中起著重要的作用，主要是針對血管的軟化即彈性增加。心情舒暢是患者患病后身體恢復(fù)的一個重要因素，特別是老年人，大多數(shù)伴有老化性疾病或其他慢性病，在剛得知又確診患糖尿病時，有些會心理上一時無法接受，情緒低落，不愿意配合治療。有些老人還可能是失獨(dú)老人或是孤寡老人，有些會產(chǎn)生自暴自棄、悲觀、絕望的心理，更不愿意接受和配合治療。因此，更需要對老人進(jìn)行心理方面疏導(dǎo)。由于糖尿病在口服藥物治療時需要長期進(jìn)行的治療，老年人多數(shù)文化程度不高，對于疾病沒有一定的認(rèn)識，對長期進(jìn)行的治療心存芥蒂，因此需要對老年人進(jìn)行糖尿病的相關(guān)知識的講解，讓老年人真正了解糖尿病，認(rèn)識糖尿病并發(fā)癥的危害，但又認(rèn)識到通過積極治療，按時服藥，控制好血糖，并發(fā)癥也是可以很好的預(yù)防的，同時也可以樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，增加醫(yī)從性，這對疾病的恢復(fù)有相當(dāng)多的幫助。另外，要定時對老人進(jìn)行全面的身體檢查。

通過對上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果的研究，對老年糖尿病患者進(jìn)行心理干預(yù)后，由于對疾病的正確對待、醫(yī)從性提高，患者的身體恢復(fù)，各項(xiàng)身體指標(biāo)的調(diào)整效果優(yōu)于未進(jìn)行心理干預(yù)的患者。

［1］云鵬，孫曉順，龔婷.地特胰島素與預(yù)混胰島素在老年糖尿病患者起始胰島素治療中的觀察［J］.中國糖尿病雜志，2013，21（11）:1021.

［2］劉冬.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲治療2 型糖尿病患者的療效觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8 （10）:143-144.

［3］商書霞，宋光耀，陳樹春，等.格列美脲聯(lián)合胰島素治療2 型糖尿病的臨床觀察［J］.河北醫(yī)藥，2011，33（3）:346-347.

R473.5

B

1671-8194（2015）23-0229-01