臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用價值分析

姜曉麗

（吉林遼源市醫院，吉林 遼源 136200）

臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用價值分析

姜曉麗

（吉林遼源市醫院，吉林 遼源 136200）

目的 分析臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用價值。方法選取我院2012年12月至2013年12月接收的80例腦出血患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組各40例，對照組給予常規護理，觀察組給予臨床護理路徑護理，比較兩組患者在護理前后的各項統計指標，分析兩組患者的護理效果。結果觀察組患者在接受護理后住院天數、住院費用、患者健康知識掌握分數、患者以及家屬護理評價分數分析比較，均優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論臨床護理路徑在腦出血患者護理中應用效果良好，值得在臨床中推廣。

臨床護理路徑；腦出血；應用價值

腦出血是由高血壓小動脈硬化血管破裂引起的一種疾病，大大降低了患者的健康與生活質量。臨床護理路徑是一種新型的護理管理模式，與常規護理流程比較，更加標準化與規范化，能夠為患者提供更加有效、優質的臨床服務，明確護理目標，提高護理水平［1］。我院為研究臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用價值，選取接收的80例腦出血患者作為研究對象，分別給予常規護理與臨床護理路徑護理，現將其相關報道總結如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院收治的腦出血患者80例（所有患者均符合腦出血診斷標準），將其隨機分為觀察組與對照組各40例，其中觀察組男27例，女13例，最大年齡85歲，最小年齡53歲，平均（68.5±17.5）歲，神經功能缺損評分為（20.9±10.7）分；對照組男25例，女15例，最大年齡82歲，最小年齡為51歲，平均（67.9±16.9）歲，神經功能缺損評分（21.1±10.5）分。兩組患者在性別、年齡、神經功能缺損評分等方面根據統計學分析，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組給予臨床常規護理；觀察組給予臨床護理路徑護理，具體方法如下：①制定臨床護理路徑。首先建立臨床護理小組，主要由科主任、責任護士、護士長以及主管醫師等醫護人員組成；其次制定合理的臨床護理路徑計劃，將臨床醫師意見作為參考依據，將護理程序、功能計劃以及診療計劃等內容用表格的形式確定下來，隨后將上述內容安置在護理路徑表中，其中包括患者的出院計劃、飲食指導、入院檢查、治療、基礎護理、心理護理、康復功能以及健康教育等［2］。在臨床實踐中，全體醫護人員要加強學習，不斷更新護理路徑，完善不合理部分。②實施臨床護理路徑。患者入院后，主管醫師與當班護士應當先對其進行評估，建立和諧的護患關系，完成對患者與其家屬的入院指導，幫助患者與其家屬了解臨床護理路徑的內容、目的以及注意事項，家屬同意后簽訂執行同意書，且由分管護士對其跟蹤觀察，反復對其教育、評價、評估，直至實現護理的最終目標［3］。主要評估內容有以下幾點：①并發癥發生情況；根據肺不張評價表對患者肺部情況進行評估，將肺葉影像學的改變以及聽診出現啰音等作為評判標準；泌尿系統感染主要是將患者出現尿路刺激癥狀或中段尿培養呈陽性為判斷標準。護理人員要不斷更新護理路徑，且確保該臨床護理路徑有效、合理的應用；護士長要定期進行查房，監督護理工作實現其預期目標。如果護理工作沒有實現預期目標，在征求患者、家屬、醫師與護理人員的意見后，認真分析原因，修改或重新制定護理計劃。②專科體征以及陽性資料。主要對患者的飲水嗆咳、皮膚狀況、失語、尿便失禁、神經功能缺損評分、呼吸、脈搏、血壓、體溫、并發癥以及肢體肌力等陽性資料進行專科護理體征評估。③入院3周后的患者進行康復效果評價。

兩組患者以及患者家屬在出院時均填寫我院設計的“健康知識量表”與“護理評價量表”，隨后對所有患者的各項評價進行分析，主要包括住院費用、住院時間、健康知識掌握分數、患者與家屬護理評價分數。

1.3療效判定：根據“腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準及臨床療效評定標準”判定，神經功能缺損評分減少91%～96%，可視為基本痊愈；神經功能缺損評分減少46%～90%，可視為顯著進步；神經功能缺損評分減少18%～45%，可視為進步；神經功能缺損評分減少＜18%或出現加重者，可視為無效。總有效率=（基本痊愈+顯著進步+進步）/例數×100。

1.4統計學分析：本次觀察數據使用SPSS16.0統計軟件進行分析處理，其中計量資料用（）表示，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異，表示有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者護理效果評價：觀察組患者與對照組患者的住院費用分別為（4857.2±891.5）元，（11328.5±1098.3）元；住院時間分別為（21.2±6.9）d，（32.1±8.5）d；健康知識掌握分數分別為（77.9± 13.1）分，（62.1±10.3）分；患者護理評價分數分別為（90.2±6.1）分，（79.9±6.5）分；家屬護理評價分數分別為（88.9±8.1）分，（77.5±6.4）分。比較得知，觀察組的住院費用、住院時間、健康知識掌握分數、患者與家屬護理評價分數均優于對照組，比較有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的護理療效比較：觀察組與對照組組臨床療效比較，其中觀察組與對照組痊愈率分別為10例（25.0%），6例（15.0%）；顯著進步分別為19例（47.5%），11例（27.5%）；進步分別為8例（20.0%），14例（35.0%）；無效分別為3例（7.5%），9例（22.5%）；觀察組總有效率為92.5%，對照組總有效率為77.5%。觀察組護理總有效率顯著高于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

臨床護理路徑是一種以患者為中心的新型護理模式，改革了以疾病為護理中心的理念，能夠為患者從入院至出院制定一套科學、健全的護理方案，且在護理實踐中，可根據患者具體情況適當調整護理方案［4］。臨床護理路徑對醫療水平、護理水平與護理人員素質都有較高要求，需要相關醫護人員制定完善的護理標準，控制醫療成本，提高患者健康知識掌握程度。在具體實踐中，護理人員要有主動性、針對性、計劃性以及預見性的開展護理工作。提高護理人員責任意識，積極主動的學習腦出血疾病相關的護理知識，提高專業水平，為患者提供科學的病情指導，提高工作積極性與工作效率［5］。

腦出血是一種發病急且致殘率較高的臨床疾病，給予腦出血患者臨床護理路徑護理，能夠減少患者住院時間與住院費用，減輕患者及其家屬的經濟壓力，提高患者對相關健康知識掌握程度。通過本次觀察可以看出，觀察組的住院時間、住院費用、護理評價分數均高于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組總有效率為92.5%，對照組總有效率為77.5%，比較有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，臨床護理路徑在腦出血患者護理中具有良好的應用價值，值得在臨床護理中推廣。

［1］曾萍.臨床護理路徑在56例腦出血患者護理中的應用體會［J］.中國醫藥指南，2011，9（28）:176-177.

［2］閆文娟.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用效果［J］.中國保健營養，2013，20（1）:263-264.

［3］周海娟.腦出血患者護理中臨床護理路徑的效果分析［J］.中國保健營養，2013，20（10）:175.

［4］羅鳳云.臨床護理路徑在腦出血護理中的應用及體會［J］.中國醫藥指南，2013，11（14）:747-745.

［5］李燕艷.臨床護理路徑在腦出血護理中的應用體會［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（5）:140-141.

R473.74

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1671-8194（2015）23-0225-02