麻疹流行病學調查分析干預及健康教育的防控措施

裴阿紅

（大連金州新區疾病預防控制中心，遼寧 大連 116600）

麻疹流行病學調查分析干預及健康教育的防控措施

裴阿紅

（大連金州新區疾病預防控制中心，遼寧 大連 116600）

目的 2020年消除麻疹是世界衛生組織提出的目標，但全球麻疹發病率自2010年后不再呈現平穩的下降趨勢。本文通過調查分析麻疹的發病特點，制定有效的麻疹預防措施，為早日消滅麻疹提供一定的借鑒作用。方法 對麻疹病例個案調查表進行整理，進行流行病學資料分析。結果 2014年麻疹發病明顯高于往年，病例以散發為主伴局部暴發。年齡7個月～49歲，呈現春季多發。多數病例有典型的監床癥狀。95%采血，麻疹IgM抗體均為陽性。結論 加強基層疫情監測工作，強化麻疹疫苗的接種，及時有效處理暴發疫情，加強健康教育在麻疹防控中的作用，是今后控制和消除麻疹防制有效手段和措施。

麻疹；調查分析；預防措施；健康教育

1　資料與方法

1.1一般資料：麻疹病例由區疾控中心專業人員進行個案調查核實確診病例填寫全省統一下發的個案調查表，然后逐級上報。

1.2方法：采用描述、分析流行病學方法描述其分布特點，分析發病與免疫史的關系。

2　結 果

2.1流行強度：2014年全年共報告麻疹45例，發病率為4.70/10萬。

2.2分布特點

2.2.1人群分布：45例患者中男25例，女20例，年齡7個月～49歲。其中＜8個月齡發病率為17.8%，8個月～2歲發病率為20%，20～49歲發病率為48.9%。

2.2.2時間分布：有17例發病于3～4月份，20例發病于5～6月份。呈現春季多發，5月份達到高峰。8例發病于7～8月份。

2.2.3地區分布：病例多呈散發，但有兩個暴發點。一起小學發生在7月份暴發2例。另一起家庭在8月份暴發3例。發病分布8個街道發病31例，占總病例的68.9%，7個鄉鎮發病14例，占總病例的31.1%。

2.3預防接種與發病的關系

2.3.1免疫接種史與發病的關系：有麻疹疫苗免疫史僅3例，（其中2例僅接種1劑次）占6.7%，免疫史不詳或無免疫史的42例占93.3%，8個月～2歲兒童9例，其中因病未種8例，1例原因不明，占20%。28例免疫史不詳，均為20歲以上成人，占62.2%。

2.3.2首種年齡未滿8個月齡：8個月以下嬰兒8例，尚未達到麻疹疫苗初免月齡，占17.8%。

2.3.3未完成免疫程序規定：在接種疫苗史中，有2例3歲以上兒童未完成2劑次含麻疹成分疫苗接種。

3　討 論

3.1依據《中國疾病監測信息報告管理系統》中的數據統計，我區2014年報告麻疹病例比去年同期相比上升了近5倍。30年來，國家對計劃免疫的工作力度加大，我區麻疹發病率也大大降低，但2014年我區麻疹發病突增。成人為22例，其余23例中學齡前兒童18例，小學生5例。

3.2流行形式發生變化：每到2年的流行規律已發生變化，無大面積暴發流行發生，病例多以散發為主，兼有局部小范圍小暴發。而春季多發，夏季仍有持續病例［1］。

3.3提示我們基層計免工作人員應不斷提高自身的業務水平，掌握麻疹疫苗接種禁忌證，認真詢問、觀察患病兒童，避免疫苗的多次漏種。社區衛生服務中心應加強對本轄區外來人口的管理，切實抓好預防接種卡片的建、管、用及接種措施的落實。

3.4本年度成人麻疹發病率達62.2%，這與在實行計劃免疫后，麻疹發病年齡組有高移現象。未能及時復種或復種時漏種等。我區近幾年來，多次實施麻疹強化免疫補種工作，說明近幾年來麻疹強化補種仍有空白。

4　措施與建議

4.1控制院內感染。加強各醫療機構監測病例報告工作，保證報告信息的完整性和準確性［2-3］。

4.2開展麻疹疫苗的補種工作，根據《2014年大連市麻疹類疫苗補種活動實施方案》，在小學及托幼園所開展了兒童麻疹類疫苗補種工作。

4.3對麻疹高危區應對成人進行麻疹類疫苗的強化補種。

5　開展健康教育宣傳

5.1針對各種傳染病，我國有"預防為主、防治結合"，的方針，而在預防與控制傳染病疾病的手段當中，健康教育就是其中一項極為關鍵的手段。

5.2大力宣傳黨與國家有關的法律法規，積極展開麻疹等傳染病疾病的預防和控制工作，提高廣民眾對麻疹等疾病的認知度。

5.3引導與教育患者自身做好隔離、消毒，接受醫療機構的隨訪，主動接受傳染途徑、臨床癥狀以及防治等有關知識的宣傳［4］。

5.4定期開展如小學健教課、社區健康教育大講堂、“4.25”免疫宣傳日，通知多種形式，將宣傳教育的內容更為真實、形象、生動的展現給大家，繼而真正掌握麻疹等疾病的防控知識，使麻疹的發病率得到有效的控制。

5.5根據大疾控［2015］29號文件要求，區組織23家社區及醫療機構免疫相關人員，以“預防接種——孩子的權利，社會的責任”，為主題的預防接種科普宣傳周活動于本月23日—29日在全區城鄉全面開展，并以此周為契機，將活動貫穿全年。充分利用網絡、電視、電臺、報紙和雜志等各種宣傳載體，與教育、民政等部門合作，將宣傳活動深入到學校、幼兒園、社區、鄉村等地，傳播疾病預防知識，普及有關政策，提高群眾對麻疹等相關疾病的認知水平。

5.6豐富宣傳內容，通過知識競賽、專家咨詢、文藝演出等多種群眾喜愛的形式，開展科普宣傳活動。鼓勵預防接種專業人員、兒童家長積極參與到活動中，普及麻疹預防接種知識，增強群眾對預防接種工作的信心，提高宣傳效果。

5.7為配合科普年活動，今年我區“4.25”預防接種宣傳日對科普宣傳年工作做了詳細的部署，提出了“121”預防，落實安排了與麻疹相關疾病宣傳工作的重點內容。

［1］付丹鳳.健康教育在麻疹疫苗強化免疫活動中的應用［J］.國際護理學雜志，2010，29（5）：193.

［2］楊虹.健康教育在麻疹患者中的應用［J］.中外健康文摘，2012，9（9）：112.

［3］周勇.消除麻疹階段疫情處置措施［J］.海峽預防醫學雜志，2011，17（5）：165.

［4］韓悅富，馮淑坤.健康教育在傳染病預防控制中的應用［J］.中國衛生標準管理，2014，5（1）：96-97.

R511.1

B

1671-8194（2015）26-0296-02