臨床護理路徑應用于腹腔鏡膽囊切除術的效果觀察

邸 杰

（沈陽市第七人民醫院，遼寧 沈陽 110003）

臨床護理路徑應用于腹腔鏡膽囊切除術的效果觀察

邸 杰

（沈陽市第七人民醫院，遼寧 沈陽 110003）

目的 探究臨床護理路徑對腹腔鏡膽囊切除術患者的護理效果。方法 選擇2012年3月至2014年11月于我院就診并行腹腔鏡下膽囊切除術患者70例，隨機分為觀察組與對照組（n=35）。對照組患者常規護理，觀察組在對照組的基礎上采用臨床護理路徑進行相關護理。觀察并分析兩組患者對護理的滿意度及術后并發癥發生情況。結果 觀察組對護理的滿意率為94.3%，高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率為2.9%，低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床護理路徑應用于腹腔鏡膽囊切除術更能夠使患者滿意，降低患者術后并發癥的發生，更值得臨床推廣。

腹腔鏡；膽囊切除術；臨床護理路徑

膽囊切除術為臨床常見手術，主要治療包括膽石癥、急慢性膽囊炎、膽囊息肉等疾病。臨床行膽囊切除術的主要方式為開腹膽囊切除術或腹腔鏡下膽囊切除術［1］。腹腔鏡下膽囊切除術因其創傷小、出血少、術后恢復快等優點被廣泛使用。臨床護理路徑旨在通過加速患者康復、減少資源浪費為目的的護理服務模式。本研究就臨床護理路徑應用于腹腔鏡膽囊切除術的臨床效果對我院70例膽囊切除術患者進行研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨即將我院2012年3月至2014年11月收治的腹腔鏡下膽囊切除術患者70例，分為觀察組與對照組。觀察組35例，男性18例，女性17例，年齡20～64歲，平均（34.8±5.4）歲；對照組35例，其中男性19例，女性16例，年齡22～65歲，平均（35.2±5.7）歲。所有參與研究的患者均為膽囊部位病變，且排除全身其他器官病變。兩組患者性別、年齡等一般情況無明顯統計學差異（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者常規護理，觀察組在對照組的基礎上采用臨床護理路徑。由從醫護人員中抽取的10位優秀骨干共同確立護理路徑。在保證正常醫療路徑的基礎上，根據醫學理論制定護理路徑。①術前護理：術前對患者完善各項相關檢查，保證患者能夠耐受手術。對患者進行心理輔導，通過對患者講解手術相關知識及術中可能出現的各種情況及應對措施等穩定患者情緒，向患者介紹腹腔鏡手術的優點，減少患者焦慮及恐慌等不良心理反應的發生［2］。②術中護理：準備及清點術中所需藥物及器械，嚴格執行手術物品消毒相關規定。術中對患者進行生命體征監護，針對術中可能出現的各種問題做好準備，保證及時應對。要求患者禁食以避免術中出現誤吸等情況。對膽囊炎癥急性發作期患者常規應用抗生素抗感染。③術后護理：術后檢測患者基本生命體征（包括呼吸、脈搏、血壓等），觀察患者腹部創口愈合情況及引流管引流情況［3］。針對傷口處可能出現的炎性反應進行相應的處理，對于已出現出血的患者進行止血處理，減少并發癥的發生。及時與患者溝通，針對患者提出的不適癥狀進行及時的處理，嚴重者告知上級醫師并配合其對患者進行相關治療。針對患者實際情況對患者進行相關知識宣教及相應飲食、康復及心理護理。

1.3評價指標：采用我院自制滿意度調查表對患者進行滿意度調查，包括滿意、比較滿意及不滿意三種評價。滿意率=（滿意+比較滿意）/例數×100%；統計患者術后出現的并發癥（疼痛、出血、嘔吐等），計算其發生率。

1.4統計學方法：采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理并進行統計學分析，對計數指標采取χ2檢驗，檢驗指標為0.05，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者滿意度調查：對照組患者對護理滿意7例，比較滿意18例，不滿意10例，滿意率為71.4%；觀察組患者對護理滿意20例，比較滿意13例，不滿意2例，滿意率為94.3%，兩組間差異具有統計學意義（χ2=6.437，P＜0.05）。

2.2兩組患者并發癥發生情況：對照組患者術后發生疼痛4例、出血2例、嘔吐3例，并發癥發生率為25.7%；觀察組患者術后發生疼痛1例，無出血及嘔吐癥狀，并發癥發生率為2.9%，兩組間差異具有統計學意義（χ2=7.467，P＜0.05）。

3　討 論

臨床護理路徑為對特定的病種或病例進行標準化醫護計劃的一種醫護規范。臨床護理路徑能夠在指導護理人員有預見性、主動參加工作的同時使患者也自覺的配合護理人員的護理［4］。其通過程序化的模式使患者能夠自行檢查護理過程中出現的漏洞，并且及時對漏洞進行處理，降低護理差錯的發生率［5］。相比于傳統護理模式，臨床護理路徑有眾多的優點。第一，臨床護理路徑能夠縮短患者住院的時間，降低因住院產生的費用；第二，其能夠提高臨床護理的質量，提升醫療服務質量；第三，護理人員能夠通過臨床護理路徑進行有預見性、主動參與的護理工作，提高護理人員的工作質量。本研究中，觀察組患者對護理的滿意率為94.3%，并發癥發生率2.9%，優于對照組護理滿意率71.4%，并發癥發生率25.7%，這與黃弘等［6］的研究成果基本一致。

綜上所述，臨床護理路徑應用于腹腔鏡膽囊切除術更能夠使患者滿意，降低患者術后并發癥的發生，更值得臨床推廣。

［1］謝會娟.臨床護理路徑應用于膽囊切除術患者的效果評價［J］.中國醫藥指南，2014，12（14）：313-314.

［2］王欣，李鈺燕，馬倩紅，等.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用［J］.現代臨床護理，2007，6（5）：3-5.

［3］鐘臘玲.臨床護理路徑應用于腹腔鏡膽囊切除術患者的效果評價［J］.當代護士，2011，20（6）：37-39.

［4］張毅榮.臨床護理路徑應用于電視腹腔鏡膽囊切除術中護理效果分析［J］.中國傷殘醫學，2014，22（8）：229.

［5］鄭曉霞.臨床護理路徑應用于電視腹腔鏡膽囊切除術中護理效果分析［J］.藥物與人，2014，8（27）：108.

［6］黃弘，劉威，馬君倩，等.護理臨床路徑應用于腹腔鏡膽囊切除術患者的系統評價［J］.中國醫學工程，2013，21（10）：153-154.

R473.6

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1671-8194（2015）26-0266-01