淺析無創呼吸機使用中面部壓瘡的護理對策

宋召召陳智穎

（鄭州人民醫院神經科重癥監護室，河南 鄭州 450000）

淺析無創呼吸機使用中面部壓瘡的護理對策

宋召召1陳智穎2

（鄭州人民醫院神經科重癥監護室，河南 鄭州 450000）

目的 研究無創呼吸機使用中面部壓瘡的護理對策。方法 本文選擇我院2013年10月至2014年10月收治因呼吸衰竭等疾病需要使用無創呼吸機的患者100例為研究對象，并對患者進行面部的壓瘡護理，觀察患者的護理效果。結果 在護理7 d后有12例患者發生Ⅰ期壓瘡現象，其中5例糖尿病、4例陳舊性的腦梗死，3例沒有家屬陪同，患者面部壓瘡皆沒有過渡到Ⅱ期和Ⅱ期以上的趨勢。結論 在無創呼吸機使用中對患者進行面部壓瘡護理效果顯著。

無創呼吸機；面部壓瘡；護理對策

無創呼吸機主要用于治療睡眠呼吸暫停綜合征以及與其相關疾病癥狀，因為這些疾病會使得患者的血氧飽和程度下降，血液的二氧化碳濃度上升、患者的胸內負壓增高以及影響患者各器官的正常運行，需要無創呼吸機來幫助患者吸氧，以保證患者的生命健康。但是長期使用無創呼吸機會使得患者面部皮膚出現紅斑以及破損等現象，形成壓瘡。而壓瘡不僅容易引發細菌感染，還會直接影響患者對無創呼吸機的依從性、耐受性下降，影響治療質量，因此本文通過研究無創呼吸機使用中面部壓瘡的護理對策，以期減少壓瘡的出現，提高治療效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：本文選擇我院2013年10月至2014年10月收治的因呼吸衰竭等疾病需要使用無創呼吸機的患者100例為研究對象，其中男女比例是66∶34，年齡主要涉及范圍是42～79歲，平均年齡為60.5歲，100例患者使用無創呼吸機的平均時間為14 d，在患者使用無創呼吸機時對其進行面部壓瘡護理。

1.2護理方法：對患者進行壓瘡護理主要從以下幾個方面著手：①在進行護理前，護理人員應該對患者的實際情況進行壓瘡的危險性評估，并綜合考慮患者的營養情況、皮膚的受壓制情況、皮膚潮濕度以及肢體的活動情況制定詳細的護理方案，做好防護措施，以避免壓瘡的出現［1］。②在使用無創呼吸機前，護理人員應該詳細的向患者介紹無創呼吸機對治療的意義、具體操作步驟以及使用的注意事項，讓患者了解使用無創呼吸機可能存在的不良反應，指導患者在必要的移動時應該如何保證不會影響到面罩的移動，以避免因為移動摩擦而使的皮膚出現破損，減少壓瘡的發生率［2］。③在護理人員進行交接班時，護理人員應該重新調整固定患者的面罩位置，避免患者的面部長期受到面罩的壓制，而且面罩應該每隔4 h放松1次，并根據患者的實際情況決定放松的時間，以10～20 min為宜，并在患者放松面罩時對其進行臉部按摩，促進面部的血液循環，防止壓瘡的產生。如果患者的臉存在明顯的壓痕或者發紅時，護理人員應該及時給予涂抹金霉素眼膏，并定期的進行換藥，避免患者皮膚出現感染。④對于患者的臉部清潔，護理人員應該指導患者的家屬做好患者的臉部清潔，每天應該至少洗臉兩次，并涂抹凡士林以保護肌膚，讓其保持清爽干燥，避免因潮濕的原因引起壓瘡。同時護理人員應該指導患者食用高蛋白、高熱量以及容易消化的食物，以保證患者的營養充足［3］。⑤對病房的巡視中，護理人員應該重點關注使用無創呼吸機的患者，保證無創呼吸機的正常運行和管道的銜接正常，讓患者的面罩松緊適中，保障患者的面部不出現紅腫、潰瘍等情況，同時護理人員還應該仔細觀察患者的生命體征、意識情況、血氧情況、皮膚黏膜以及溫度等，確?；颊叩慕】蛋踩?。

1.3護理評定標準：對患者的護理效果評定標準主要根據在無創呼吸機使用中對患者進行面部壓瘡護理時，患者的壓瘡發生率和發生程度來判定。其中壓瘡發生程度主要根據《基礎護理學》來劃分，即如果患者存在局部的皮膚紅腫，但是沒有硬結、潰瘍的情況，皮膚并沒出現破損，則為“Ⅰ期壓瘡”；如果患者不僅存在局部的皮膚紅腫，而且皮下有硬結的現象，偶爾存在表皮水皰，則為“Ⅱ期壓瘡”；而如果患者的皮膚出現潰瘍、破損的情況，甚至存在壞死的趨勢，則為“Ⅲ、Ⅳ期壓瘡”。

2　結 果

在無創呼吸機使用中對患者進行面部壓瘡護理時，前7 d并沒有患者存在壓瘡的現象，而7 d之后有12例患者出現Ⅰ期壓瘡現象，其中5例患者存在糖尿病，4例患者存在陳舊性的腦梗死，3例患者沒有家屬陪同，而80例患者的面部壓瘡皆沒有過渡到Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期以上的趨勢，患者的壓瘡率為12%（12/100）。

3　討 論

壓瘡是使用無創呼吸機最常見的并發癥，其產生的原因有壓力的因素、摩擦力的因素、潮濕因素以及患者的并發癥因素，其中壓力因素是因為使用無創呼吸機時會使得患者的面部受到長時間的壓迫，血液循環受到阻滯，使得局部皮膚以及皮下組織正常功能受到影響，從未出現破損或者壞死的現象。摩擦力因素主要是在使用無創呼吸機時患者因自身原因或者外界原因出現移動的情況在所難免，這就使得面罩與患者面部出現摩擦，容易出現破損的情況。潮濕的現象會增加患者壓瘡的感染概率，而并發癥的因素會使得患者的免疫力下降，皮下功能出現微循環障礙，也會導致壓瘡的出現。但是根據上述研究可知，在無創呼吸機使用中對患者進行面部壓瘡護理效果顯著，不僅能降低面部壓瘡的發生率，防治效果良好，而且還有效減少了壓瘡對患者的影響，保障患者的生命健康，值得推廣應用。

［1］龐艷梅，王萍，曲紅梅.無創呼吸機應用的影響因素綜合干預的研究［J］.中國實用醫藥，2014，3（35）：142-143.

［2］王萍，邱碧秀，吳海峰，等.影響無創呼吸機應用的相關因素及護理對策［J］.黑龍江醫藥，2014，1（5）：56-57.

［3］吳榮，周文琴，錢玉華，等.呼吸衰竭病人使用無創呼吸機依從性影響因素調查［J］.護理研究，2012，7（5）：68-69.

R473.6

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1671-8194（2015）26-0252-01