精神分裂癥患者墜樓致高發骨折的護理

田昕玉董 潔

（1 天津中醫藥大學，天津 300193；2 天津市安定醫院，天津 300193）

精神分裂癥患者墜樓致高發骨折的護理

田昕玉1董 潔2

（1 天津中醫藥大學，天津 300193；2 天津市安定醫院，天津 300193）

目的 對精神分裂癥患者墜樓致高發骨折的護理進行分析。方法 我院2008年至2014年收治了5例精神分裂癥墜樓致高發骨折的患者，進行積極、對癥治療，同時根據患者的病情特點給予相適宜的護理，并對患者的護理效果進行分析。結果 針對精神分裂癥患者墜樓的原因加強心理護理與安全護理，患者在神志恢復清醒、情緒穩定后可以配合治護工作，同時根據高發、多發骨折的特點展開綜合、全面的骨科護理，取得了理想的效果，患者情緒持續穩定，傷口愈合佳。結論 對精神分裂癥墜樓致骨折患者在積極對癥治療的同時加強心理護理，并針對并發癥特點給予綜合、全面的骨科護理干預，能夠早期促進患者意識恢復，加快傷口的愈合。

精神分裂癥；墜樓；高發骨折；護理

我院近8年來共收治了5例精神分裂癥墜樓致高發骨折患者，根據患者精神疾病嚴重程度以及骨折情況，均采取抗精神分裂治療與骨科手術治療。在此基礎上，從心理、安全、骨折等方面對患者實施綜合、全面的護理對策，其對患者的治療效果取得了理想的促進作用，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇醫院2008年至2014年收治的5例精神分裂癥墜樓致高發骨折患者，其中男4例，女1例；年齡22～36歲，平均年齡（28± 5.07）歲；患者均因墜樓導致生命垂危，先送入ICU病房緊急施救，待3～7 d生命體征平穩后行抗精神分裂癥治療與骨折手術治療。

患者均是因精神分裂癥發作而墜樓致高發、多發骨折，骨折部位包括腰椎骨折、下頜骨折、骨盆骨折、手骨骨折、足跟骨骨折等。

1.2方法：5例患者均根據精神分裂程度與骨折嚴重程度做出評估，根據評估結果采取最適宜、有效、安全、合理的治療措施。在治療的基礎上，對患者從如下幾方面展開護理：①精神分裂癥患者存在較嚴重的心理障礙，且大多數患者患病前經過一些事情的重大打擊，給心理留下創傷，容易出現過激情緒。基于這一特點，由專業心理輔導師給予患者心理護理尤為重要。護理人員在進行一切操作時，均是動作輕、語言親切，根據患者的疾病史分析，避免在患者面前提及敏感詞匯或話題。患者住院期間均是住單人病房，病房內保持絕對安靜，盡量減少外界對患者的刺激。與患者家屬也需及時溝通，爭取在患者住院期間能有最信任、最依賴的家庭成員陪伴，以輕減患者的焦慮、暴躁、緊張感。同時嚴格遵醫囑給予患者抗精神病類藥物，以緩解、控制患者的精神分裂癥狀。待患者經抗精神分裂治療與心理護理神志恢復清醒、情緒比較穩定時，再進一步加強患者的心理護理，向其重點講解骨折的治療與護理要點，骨折恢復過程，使患者樹立戰勝疾病的信心，能夠積極、主動配合治護工作［1］。②安全護理。精神分裂癥患者雖因墜樓致高發骨折而行動不便，但由于其發病時不由自主的躁動、神志不清，很可能對自己或他人造成傷害。因此，還需做好此類患者的安全護理工作。首先，將患者安排在單人病房，以防患者誤傷他人，同時也減少了患者與外界接觸而造成的刺激，起到保護患者的作用；其次，實施24 h輪班監管護理制，或是由患者家屬與護理人員輪流看護，但必須保證患者在一天24 h內都有人看護；其次，若患者躁動現象激烈，可在條件允許范圍內給予約束帶制動，但注意需避免觸碰到患者骨折、皮膚腫脹、傷口等部位。同時給予患者人文關懷與不斷的安慰，盡量使患者配合。③健康宣教。在患者神志清醒，情緒穩定，比較配合的時候展開健康宣教，健康宣教時需充分考慮到患者的文化程度、病情特點，針對骨折情況，從飲食、衛生、功能鍛煉、康復訓練等方面進行宣教，同時還需強調心理健康與抗精神類藥物應用對促進骨折愈合的重要作用。通過循循善誘，不斷鼓勵引導，爭取得到患者的理解，使其能更好地配合。④骨折針對性護理。基于患者骨折的特點，我們主要從如下幾點展開護理：其一，基礎護理。做好患者的口腔護理與面部清潔護理，與患者家屬溝通，定期對進行身體擦洗，勤修指甲勤洗頭發勤換衣服，使患者能感覺最舒適。病房早晚開窗通風，若病房在二樓及以上必須裝有防護欄，床單被褥桌椅定期清洗擦拭，保持清潔。其二，骨科護理。根據患者骨折部位的不同，給予針對性護理措施，例如骨盆、腰椎骨折患者由于不宜搬動翻身，容易發生壓瘡，易繼發感染，因此需做好患者的皮膚清潔與按摩、壓瘡護理、感染護理等工作；下頜骨折患者由于咬合紊亂、張口受限，需制定鼻飼飲食計劃，并加強口腔護理，并做好面部護理以減輕腫脹；跟骨骨折、手骨骨折患者四肢活動受限，需使用外固定支具將患肢固定制動，使局部消腫。高發骨折患者在手術后需給予針對性護理外，還應該加強各項指導監測，做好并發癥預防與護理；其三，根據患者骨折手術后恢復情況，制定功能鍛煉計劃，指導與協助患者循序漸進地進行鍛煉，以促進患者早日骨傷愈合［2］。

2　結 果

5例精神分裂癥墜樓致高發骨折的患者，在采取可行、有效、安全的方案治療的同時，從心理、安全、骨折部位、功能鍛煉等多個方面加強護理。患者通過護理的輔助，神志恢復清醒、情緒穩定，后期進一步加強護理，有效提高了患者治護的依從性，促進骨折的愈合，直至出院，5例患者均未因情緒不穩定、行為偏執再次發生傷殘事故。

3　討 論

精神分裂癥患者往往不承認自己得病，拒絕接受治療，情緒波動大，導致病情加重，意識不清，易出現偏激行為，嚴重時還有可能發生自殘、自殺的惡劣現象。例如一些精神分裂癥患者，在病發時由于控制不住自己的行為，發生墜樓事故，給生命安全造成威脅，也給臨床治療帶來難點。我院近年共收治5例精神分裂墜樓致高發骨折的患者，院領導及相關科室醫師、護理人員對此類患者均非常重視，通過各科會診商討，制定了最合理、安全的方案進行治療。在此基礎上，我院遵循“全面、系統、綜合、針對性”的原則，對患者展開護理，取得了理想的效果，患者的精神疾病得到有效控制，骨折也快速愈合，為后期恢復起到了顯著的推動作用。

［1］金莉.精神分裂癥患者跟骨骨折23例的圍手術期護理［J］.護理與康復，2013，12（4）：339-341.

［2］郭東衛.精神障礙合并骨折患者的護理對策［J］.當代護士，2014，10（2）：116-117.

R473.74；R473.6

B

1671-8194（2015）26-0251-01