宮頸癌放療患者的護理措施分析

張翠萍

（吉林省延邊腫瘤醫院，吉林 延邊 133000）

宮頸癌放療患者的護理措施分析

張翠萍

（吉林省延邊腫瘤醫院，吉林 延邊 133000）

目的 分析實施放療宮頸癌病患的臨床護理措施。方法 選取2010年1月至2014年6月來我院婦科就診且接受過放療的宮頸癌病患200例，在200例病患接受放療同時，對病患實施綜合護理（心理、飲食、放射野皮膚和陰道沖洗等）。結果 對病患實施護理后，對放療產生心理恐懼病患僅有1例，發生Ⅰ度放射性皮炎病患21例；Ⅱ度45例，Ⅲ度6例，Ⅳ度2例。病患Ⅰ度白細胞減少21例。Ⅱ度白細胞減少4例。Ⅲ度1例，Ⅳ度0例。1例病患出現了放射性皮炎癥狀。結論 對病患進行合理的護理方式，能夠保證放療療效，進而在根本上提高病患的生活質量。

宮頸癌；放療；護理

宮頸癌是一種常見的婦科疾病，該疾病在很大程度上威脅了我國婦女的健康。從當前情況來看，放療是治療宮頸癌的有效手段之一，但在放療的過程中會出現很多不良反應。我院對接受過放療的宮頸癌病患進行了有效護理，已經取得滿意成果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2010年1月至2014年6月來我院婦科就診且接受過放療的宮頸癌病患200例，病患年齡在23～80歲，平均年齡（48.5± 3.2）歲。有性生活史病患197例，無性生活史病患3例。依照宮頸癌分期方式，Ⅰ期病患45例，Ⅱ期病患65例，Ⅲ期病患90例。

1.2護理方法：在200例病患接放受療同時，對病患實施綜合護理，包含了心理、飲食、放射野皮膚和陰道沖洗等護理措施。

1.2.1心理相關護理：依照病患心理動態情況，護理人員應該和病患多溝通。告知病患病情，和病患介紹院內相關醫療設備，并對患者介紹本院治療成功案例。利用現身說法的方式，消除病患的顧慮，幫助病患建立起治療的勇氣。

1.2.2飲食相關護理：依照病患的病情，相關醫護人員應該指導病患進食高蛋白，高纖維，高熱量，低脂肪的健健康食物。禁止使用油，生冷等刺激性食品。叮囑病患多飲水，如果在護理病患的時候出現了發射型腸炎的相關癥狀，要調整病患的飲食，護理進食低纖維的食品，避免食物中過高的纖維素刺激到病患的腸道。

1.2.3皮膚相關護理：在對患者進行護理過程中，應該建議病患穿著寬松舒適的棉質內衣。對嬌嫩處皮膚更應該加強保護，保證病患的放射野皮膚清潔干燥，如果需要清潔，可以利用軟毛巾蘸取溫水來擦洗皮膚。禁止用肥皂等刺激性清洗劑來清潔皮膚。對于放射野皮膚，不可涂各種護膚產品，如果是在夏季，應該開啟病房中的空調，抑制病患放射野皮膚區分泌汗液。患有放射性皮炎病患，不需停止放療。如果病患的放射野皮膚出現的瘙癢的跡象，可以先用軟毛巾蘸取溫水擦拭皮膚，等待皮膚干燥后，為病患擦無刺激性爽身粉。避免因為瘙癢的原因，病患抓撓致使皮膚受損的情況發生。對于患有嚴重放射性皮炎的病患，相關醫護人員應該停止繼續對病患放療。依照相關情況，為病患清除皮膚物。如果病患出現了膿性結痂。要用濃度為3%的H2O2溶液擦拭病患的創面，后通過生理鹽水，系統性清洗病患創面。待創面干燥后，利用醫用棉簽擦拭，在向創面噴灑雙料喉風散聯合金因肽溶液［1］，1次/天。

1.2.4白細胞情況的相關護理：對于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度白細胞減少病患，相關醫護人員應該保證病患的營養攝取，叮囑病患多休息，在最大程度上保證口腔、陰部和肛門四周的清潔度。建議病患家屬減少探望次數，病患出門戴口罩。對于白細胞減少Ⅱ～Ⅲ度的病患，應該暫時停止對其放療。對于Ⅳ度白細胞減少的病患，相關醫護人員要立即停止對病患的放療，并采取一定的隔離措施，將病患隔離開來。一般情況下，對于Ⅳ度白細胞減少病患，院方要單獨為病患安排一間病房，在最大程度上限制病患的外出次數，加強病患相關護理工作。對病患的體溫，血壓的變化進行適時監控。對易發生感染的部位要進行嚴格觀察，確保相關部位無感染情況發生（病患口腔、肛門周圍和會陰部位為易感染區）［2］。對病患的病房每日進行嚴格消毒。每天利用紫外線消毒2次，每次消毒1 h。當病患的白細胞數量≥1.0×109/L的時候，可以解除隔離狀態，當病患的白細胞數量≥3.0×109/L的時候，可以對病患實施放療。

1.2.5腸炎相關治療及其護理：對病患出現的放射性腸炎相關癥狀，醫護人員要進行嚴密觀察。對于臨床癥狀輕者，醫師可以采用傳統治療方式對病患實施治療，如口服黃連素。對于重度病患，醫師在對病患進行傳統治療之外，還要采用一些必要的止血、止瀉、消炎等方式，將病患體內的電解質調整到理想狀態。對于特別嚴重的患者，醫師可以適當的調整原有放療計劃。

1.2.6陰道沖洗相關護理：依照病患病情不同，相關醫護人員可以每天或者每兩天為病患沖洗陰道（生理鹽水250 mL加100 mL甲硝唑溶液）。在對病患進行沖洗的過程中，醫護人員要觀察病患陰道分泌物的顏色以及分泌量。保證分泌物無異味。如果病患在沖洗過程中出現了大出血的情況，相關醫護人員要暫停對病患的沖洗，并將病患的真實情況報告給主治醫師。

1.3治療標準

1.3.1放射性皮炎相關分度指標。Ⅰ級：病患的放射野皮膚潮紅，皮膚表面有紅斑出現。Ⅱ級：相關部位皮膚干燥。Ⅲ級：相關部位皮膚發生糜爛。Ⅳ級：相關部位皮膚出現壞死。

1.3.2白細胞減少相關分度指標。Ⅰ度：病患體內白細胞數量（下同）（3.0～3.9）×109/L；Ⅱ度：（2.0～2.9）×109/L；Ⅲ度：（1.0～1.9）×109/L；Ⅳ度：＜1.0×109/L。

2　結 果

在對病患進行相關護理之后，在200例病患中，對放射治療產生恐懼心理的病患1例，發生Ⅰ度皮炎病患21例，Ⅱ度皮炎病患45例，Ⅲ度皮炎病患6例，Ⅳ度皮炎病患2例。病患Ⅰ度白細胞減少21例。Ⅱ度白細胞減少4例。Ⅲ度1例，Ⅳ度0例。200例病患中僅有1例有放射性腸炎相關癥狀。

3　討 論

在宮頸癌病患患病初期，多數病患不能正確看待自己病情，在治療過程中也不是很配合，對放射治療產生了較為強烈的恐懼心理。相關醫學文獻記載，對病患實施一定的干預方式，能夠有效消除病患對放療的恐懼心理。幫助病患將負面情緒加以克服、在最大程度上避免了病患因不配合治療產生的過激行為。在我院醫護人員的精心護理下，200例病患對放射治療有了新的認識，也更具理性地看待自己的病情，如果病患在接受放療的過程中能夠保證每日營養攝取量，那么對恢復身體健康有很大的幫助。由此可見飲食護理的重要性。相關醫護人員要保證病患飲食的均衡性，如果營養不能保證均衡，那么病患的免洗系統就會受阻。為病患提供營養均衡的飲食，除了能夠保證病患的體力，還能在最大程度上減少病患因放療產生的不良反應。醫護人員在對病患進行飲食搭配的過程中，還要鼓勵病患多多飲水。增加排尿量，將體內的毒素及時排除，緩解病患因放療帶來的不良反應。在對病患實施放療的過程中，病患的皮膚可能出現紅腫潰爛的現象，甚至射線會傷害到病患的肌膚內部，產生劇痛，給病患的身心帶來了非常大的痛苦。因此，相關醫護人員要做好病患的肌膚護理工作。這也是治療病患放射性皮炎的有效預防方式。在對病患進行放療的時候，可能會引起病患白細胞減少的現象，引起該現象的根本原因在于，射線會在一定程度上影響病患的造血功能，進而使病患的白細胞數量下降。在白細胞持續減少的情況下，病患極有可能感染炎癥，最終危及到病患的生命安全。所以說，在對病患進行化療過程中，應該對病患自身的白細胞數量進行嚴密監控，依照相關情況，適當調整放療計劃。病患發生放射性腸炎臨床癥狀各不相同。在很大程度上影響了病患的正常生活。在對宮頸癌病患實施化療的過程中，病患的腫瘤組織會出現不同程度的壞死脫落，為了防止病患的陰道以及盆腔受到感染，相關醫護人員要對病患做好相關護理工作，保證病患的其他部位不受感染。

總而言之，對宮頸癌病患實施有效的護理措施，能夠將放療的中斷時間在最大程度上縮短到理想狀態。確保放射治療的有效性。在根本上將病患的病情加以控制，在根本上將病患的生活質量加以提高。

［1］李春梅.宮頸癌發病機制及治療的研究進展［J］.基層醫學論壇，2012，16（10）：121-123.

［2］孟向陽.陰道鏡指導下宮頸多點活檢在診斷宮頸病變中的臨床價值［J］.中國社區醫師：醫學專業，2012，15（7）：145-146.

R473.73

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1671-8194（2015）26-0226-02