急性胰腺炎中的CT臨床診斷價值探究

葉 振

（撫順礦務局總醫院，遼寧 撫順 113000）

急性胰腺炎中的CT臨床診斷價值探究

葉 振

（撫順礦務局總醫院，遼寧 撫順 113000）

目的 本次對急性胰腺炎中的CT臨床診斷價值進行探究。方法 選取2013年10月至2014年10月我院收治的100例急性胰腺炎患者，作為本次研究對象，根據急性胰腺炎的診斷標準，對所有患者進行分級，并觀察其有效率和病死率。結果 急性單純性胰腺炎59例（59.00%），其中CT表現Ⅰ級4例，Ⅱ級25例，Ⅲ級20例；Ⅳ級10例；急性出血性壞死性胰腺炎41例（41.00%），其中C他表現Ⅳ級11例，Ⅴ級30例；所有患者根據CT檢查評級進行并請評估診斷，經過常規治療和對癥治療后，病情好轉96例，無效4例，總好轉率為96.00%，死亡患者均為Ⅴ級患者。結論 對于急性胰腺炎的患者，可以采用CT的方式進行診斷，此種方式能夠有效判斷患者病情，且操作簡單，能夠有效明確患者病癥的嚴重程度。因此，此方法值得在臨床上大力推廣使用。

CT診斷；急性胰腺炎；價值

胰腺炎是外科急腹癥之一，其起病急驟、病情兇險，且容易合并并發癥，因此及早的進行診斷和治療才能夠促進患者早日康復，回歸家庭和社會。隨著我國的不斷發展，醫療技術的不斷進步，CT、MRI、超聲等診斷方法在臨床上得很好的應用和發展［1］。因此，本次對急性胰腺炎中的CT臨床診斷價值進行探究，選取2013年10月至2014年10月我院收治的100例急性胰腺炎患者，作為本次研究對象，并對其進行CT診斷，其具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年10月至2014年10月我院收治的100例急性胰腺炎患者，作為本次研究對象，其中男性患者60例，女性患者40例，年齡25～75歲，平均（47.89±3.25）歲，所有患者均伴有不同程度嘔吐、發熱、腹脹、腹痛，并經過影像學以及實驗室檢查均確診為急性胰腺炎。

1.2檢查方法：檢查前患者均簽署知情同意書。儀器采取NeuViz64多層螺旋CT機，在對患者進行掃描檢查，擇期檢查患者空腹5 h左右，患者掃描之前30 min，醫護人員給予患者口服1.5%的泛影葡胺500～600 mL以使得患者的空腸近段得到充盈，在進行掃描的時候，再次給予300～400 mL，使得患者的十二指腸以及胃得到充盈，以確保更加有效的勾畫出胰腺。掃描范圍：臨床醫師對患者的胰腺病變部位以及病變周圍、遠離胰腺區域進行仔細觀察，同時進行廣泛掃描，掃描位置從患者下胸部位到患者盆底區域進行掃描。層間距及層厚普遍采用8 mm×8 mm或者10 mm×10 mm，在對于胰腺區域進行掃描的時候，通常采用3 mm×3 mm或者5 mm×5 mm的薄層掃描。通過肘靜脈注入60%優路芬或者優維顯80～100 mL對比劑，然后進行掃面。

1.3評價標準：根據急性胰腺炎的診斷標準，對所有患者進行分級，并觀察其有效率和病死率。

1.4統計學方法：對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2　結 果

根據急性胰腺炎的CT分級標準：Ⅰ級為患者正常，Ⅱ級為患者胰腺出現局部腫大或彌漫性腫大；Ⅲ級為患者胰腺炎癥累及胰腺周圍；Ⅳ級為患者單個胰腺外積液；Ⅴ級兩個或兩個以上胰腺外積液，出現膿腫。

CT表現Ⅰ～Ⅲ級，通常情況表示為患者臨床癥狀較輕，預后較好；CT表現Ⅳ～Ⅴ級，通常表現為患者臨床癥狀較重，其預后較差，且病死率較高。

本次100例患者當中：急性單純性胰腺炎59例（59.00%），其中CT表現Ⅰ級4例，Ⅱ級25例，Ⅲ級20例；Ⅳ級10例；急性出血性壞死性胰腺炎41例（41.00%），其中CT表現Ⅳ級11例，Ⅴ級30例。

所有患者根據CT檢查評級進行并請評估診斷，經過常規治療和對癥治療后，病情好轉96例，無效4例，總好轉率為96.00%，死亡患者均為Ⅴ級患者。

3　討 論

胰腺炎是胰腺由于胰蛋白酶的自身消化作用而引發的疾病，其臨床癥狀有充血、出血、水腫等，此疾病并發癥諸多，且病情容易反復，若得不到及時的診斷將會威脅到患者的生命［2］。以往，對于急性胰腺炎的診斷通常是通過判斷血清定粉酶、尿定粉酶等方式，并且需要結合超聲進行診斷，不僅操作繁雜且具有局限性，而目前，隨著科學技術的不斷發展，許多疾病的診斷因為科技發展而變得簡單，故對于急性胰腺炎患者而言，采用CT機進行檢查，對其具有很大的價值，同時此種方法也得到了廣泛的應用［3］。由于CT機檢查急性胰腺炎，方法簡單，采用動態增強，患者適量服用對比劑便能夠有效的將炎癥以及腫瘤進行顯示，同時采用CT進行檢查，對于患者胰腺疾病的類型、判斷預后均有重大價值。本次100例患者當中，59例為急性單純性胰腺炎，41例為急性出血性壞死胰腺炎；急性單純性胰腺炎的患者，在臨床上屬于病情較輕者，本次59例急性單純性胰腺炎患者中，有4例患者為CT無陽性表現，另外55例患者均存在胰腺體積增大的情況，并且大多數為彌漫性，12例患者為局限性胰腺腫大，其中有40例患者胰腺密度均屬于正常。而本次有41例急性出血性壞死胰腺炎的患者，其CT表現主要為胰腺體積增大，急性出血性壞死的患者，其胰腺增大是主要表現，同樣也是胰腺炎的早期癥狀表現，因此本次急性出血性壞死胰腺炎的患者均伴有胰腺體積增大。由此，我們可以知道，對于急性胰腺炎的患者，可以采用CT的方式進行診斷，此種方式能夠有效判斷患者病情，且操作簡單，能夠有效明確患者病癥的嚴重程度，因此此方法值得在臨床上大力推廣使用。

［1］孫美君.CT在急性胰腺炎中的應用與診斷價值分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2014，34（17）：2555-2556.

［2］孫建峰.急性胰腺炎的CT檢查及診斷［J］.求醫問藥（學術版），2012，10（6）：105.

［3］柴汝昌.急性胰腺炎的CT診斷［J］.實用放射學雜志，2012，18（6）：537-538.

R657.5+1；R445

B

1671-8194（2015）26-0181-01