有關腎內科抗菌藥物治療的臨床研究

舒華敏

（河南省桐柏縣人民醫院，河南 南陽 474750）

有關腎內科抗菌藥物治療的臨床研究

舒華敏

（河南省桐柏縣人民醫院，河南 南陽 474750）

目的 研究腎內科抗菌藥物治療的臨床應用情況。方法 選取2012年6月至2014年6月就診于我院的360例腎內科患者為研究對象，對其相關臨床資料予以回顧性分析，統計腎內科抗菌藥物的實際應用率以及合理用藥占比。結果 我院腎內科抗菌藥物的實際應用率高達95%；合理用藥占比欠佳，僅為52.6%。結論 腎內科臨床使用抗菌藥物的過程中，雖然實現了對相關病癥的有效控制，然而不合理使用情況也較為突出，應重視和做好抗菌藥物臨床應用的控制和管理工作。

腎內科；抗菌藥物；合理用藥

腎內科疾病病種多樣，病因復雜，還存在一定比例的感染性腎病，所以，抗菌藥物是腎內科的臨床常用藥之一［1］。選擇和使用對癥的抗菌藥物，可以及時、顯著地改善和消除某些腎內科疾病，然而抗菌藥物不合理使用情況也較為突出，該問題不僅會增加患者家庭的經濟負擔，而且有可能使病原菌變異成耐藥性菌株。因此，合理使用抗生素便了醫學界的熱點研究之一。本文選取2012年6月至2014年6月就診于我院的360例腎內科患者為研究對象，研究腎內科抗菌藥物治療的臨床應用情況，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年6月至2014年6月就診于我院的360例腎內科患者為研究對象，男性患者216例，女性患者144例，年齡18～69歲，平均（46.1±5.5）歲，疾病類型包括：①慢性腎小球腎炎200例；②尿路感染100例；③糖尿病腎病60例。

1.2方法：對患者的相關臨床資料（疾病類型、感染情況以及抗菌藥物使用情況等）進行收集，然后予以準確統計和有效分析，總結腎內科抗菌藥物的實際應用率以及合理用藥占比。

2　結 果

2.1總體情況：在360例腎內科患者中，有342例患者在整個臨床治療中涉及抗菌藥物的使用，使用率高達95%（342/360），主要包括：①頭孢菌素類162例（47.4%）；②青霉素類69例（20.2%）；③喹諾酮類51（14.9%）；④氨基糖苷類33例（9.6%）；⑤大環內酯類27例（7.9%）。

2.2目的和性質：在整個臨床治療中涉及抗菌藥物使用的342例患者中，出于治療目的而用藥的患者153例（44.7%），出于預防目的而用藥的患者177例（51.8%），“治療用藥+預防用藥”的患者12例（3.5%）。單獨用藥情形的患者123例（35.9%），聯合用藥情況的患者219例（64.1%）。

2.3病原菌感染：病原菌感染類型如下：①大腸埃希菌導致的感染225例；②克雷伯桿菌導致的感染129例；③糞腸球菌導致的感染81例。

2.4合理性評價：在整個臨床治療中涉及抗菌藥物使用的342例患者中，合理用藥、基本合理用藥以及不合理用藥分別為180例（52.6%）、99例（28.9%）、63例（18.4%）。

3　討 論

腎內科涉及若干種急慢性疾病，它們在發病機制上存在明顯差異，然而普遍表現出病情復雜以及高并發癥發生率的特點［2］。腎臟具有比較特殊的生理結構，容易為各種病原微生物提供適宜的生長和繁殖環境，如此一來，使得腎內科疾病存在較大的感染概率，進而造成了抗菌藥物在腎內科得以廣泛應用的局面［3］。抗菌藥物的臨床應用是一把雙刃劍，積極作用是能夠顯著改善使用患者的臨床治療效果，從而實現對患者病情的控制甚至消除；負面作用是大幅提高了使用患者的耐藥性風險，甚至導致其將來受到同樣感染卻面臨無藥可用的局面，還可能增加使用患者腎臟的工作負擔，給疾病預后帶來十分不良的影響［4］。抗菌藥物應用中負面作用的出現和其不合理應用存在直接且密切的關系，特別是現階段臨床治療大環境下已經無法避免該類藥物的大量使用和廣泛使用，因而使其濫用問題日趨嚴峻。對于腎內科疾病而言，其感染發生率相對較高，臨床實踐中合理使用該類藥物已經成為腎內科疾病得以治愈的關鍵因素之一，所以，如何科學、合理、高效地使用抗菌藥物成了各級醫院普遍關心的問題。

由研究結果可知，我院腎內科患者的抗菌藥物使用率高達95%；在用藥種類方面，頭孢菌素類使用率最高，高達47.4%；在用藥目的方面，預防性用藥居多；在用藥性質方面，聯合用藥居多；在合理用藥方面，僅達到52.6%。抗菌藥物臨床使用率偏高，在很大程度上取決于腎內科患者比較特殊的病情，再加上腎內科患者的泌尿系統普遍存在各種障礙，因而容易發生感染，所以，有必要給予相應的治療用藥以及預防用藥。對某些患者臨床使用抗菌藥物的過程中，暴露出嚴重的不合理用藥問題，如低劑量便可滿足要求卻采用高劑量，單一用藥便可滿足要求卻采用聯合用藥。此類針對性明顯不足的廣譜抗菌治療方案［5］，不僅增加了耐藥菌株的形成風險，而且會大幅增加患者家庭的經濟負擔。

總而言之，腎內科臨床使用抗生素的工作中仍舊存在各種亟需解決的問題，如降低抗菌藥物的臨床使用率以及改善抗菌藥物的合理用藥情況。各級醫院及相關人員應針對抗菌藥物在腎內科的臨床應用進行全面且深入的研究，重視和加大對該類藥物臨床使用的監管力度，最大限度地改善其合理用藥情況，減輕患者的痛苦，同時也為醫院創造更大的經濟效益和社會效益。

［1］林麗容.腎內科住院患者抗菌藥物應用特點的臨床分析［J］.當代醫學，2011，7（1）：4-5.

［2］付勇.呼吸內科抗菌藥物使用分析［J］.四川醫學，2011，32（11）：1819.

［3］毛小紅，俞佳，祁金文，等.抗菌藥物臨床應用專項整治后呼吸內科抗菌藥物使用分析［J］.中華醫院感染學雜志，2013，23（21）：5272-5274.

［4］劉興艷，楊瑩.上饒市10家二甲綜合醫院呼吸內科抗菌藥物應用情況調查分析［J］.中國醫院用藥評價與分析，2010，10（11）：996-998.

［5］于美玲，萬春梅，于欣，等.我院呼吸內科抗菌藥物使用情況分析［J］.包頭醫學，2010，34（3）：148-149.

R969.3

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1671-8194（2015）26-0180-01