七氟烷在小兒臨床麻醉中的應用效果觀察

譚志林

（廣東省云浮市新興縣人民醫院麻醉科，廣東 新興 527400）

七氟烷在小兒臨床麻醉中的應用效果觀察

譚志林

（廣東省云浮市新興縣人民醫院麻醉科，廣東 新興 527400）

目的 觀察七氟烷在小兒臨床麻醉中的應用效果。方法 選取我院2012年3月至2013年8月間收治的需要臨床麻醉的患兒53例，分為兩組。觀察組采用七氟烷治療，對照組采用異氟烷治療，對比兩組的臨床效果。結果 觀察組的麻醉效果顯著優于對照組，在拔管時間及蘇醒時間上觀察組與對照組相比時間較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 七氟烷在小兒臨床麻醉中應用效果明顯，安全有效，可以在臨床中廣泛應用。

七氟烷；小兒臨床麻醉；應用效果

小兒臨床手術具有時間短、費用低、創傷小、手術快的特點，保證臨床麻醉的安全有效性是保障手術順利進行的重要前提，患兒的術后蘇醒時間、恢復時間是評價麻醉效果的關鍵指標［1-2］。七氟烷是一種吸入性麻醉藥，誘導時間相對較短，患者蘇醒的速度快，臨床上常作為全身麻醉藥應用。而且，與異氟烷、恩氟烷、氟烷者等常用麻醉藥物相比，七氟烷的藥性具有較強穩定性，患者麻醉期的常見并發癥發生率低，對患者身體影響小，易被人們所接受［3-4］。為進一步探究七氟烷在小兒臨床麻醉中的應用效果，現選取我院2012年3月至2013年8月間收治的需要臨床麻醉的患兒53例，對其應用七氟烷的臨床療效進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年3月至2013年8月間收治的需要臨床麻醉的患兒53例，將其分為兩組。觀察組患兒27例，男性患兒11例，年齡在3～8歲，平均年齡（3.47±1.53）歲，體質量約為11～26 kg，平均體質量（18.72±3.15）kg；女性患兒16例，年齡在2～9歲，平均年齡（2.69± 1.54）歲，體質量約為12～23 kg，平均體質量（16.34±2.71）kg。對照組患兒26例，男性患兒14例，年齡在2～10歲，平均年齡（3.56±1.38）歲，體質量約為13～27 kg，平均體質量（17.1±2.9）kg；女性患兒12例，年齡在3～8歲，平均年齡（3.07±2.31）歲，體質量約為10～21 kg，平均體質量（14.28±3.46）kg。53例患兒中，實行骨科有22例，腹部手術的11例，泌尿外科的13例，耳鼻喉手術的7例。手術前對患兒進行心電圖、CT檢查和藥敏試驗，無消化系統功能障礙者。所有患兒的一般資料對比，差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：所有患兒要求術前禁食，應用0.02 mg/kg的阿托品和2 mg/kg的苯巴比妥對患兒實行肌內注射，嚴密監測患兒的心率、心電圖、血壓、動脈血氧飽和度、呼氣末CO2分壓［5］。患兒均接受靜脈穿刺，麻醉誘導藥物為0.1 mg/kg的咪達唑侖、1 mg/kg的丙泊酚、2 μg/kg的芬太尼以及0.1 mg/kg的順阿曲庫銨，實行氣管內插管術，應用相關機械控制患兒呼吸。觀察組患兒首先給予給氧，氧流量為2～3 L/min，然后采用七氟烷進行麻醉，用濃度為2%的七氟烷進行麻醉維持，根據患兒不同的手術需求間歇性注射芬太尼及順阿曲庫銨，結束手術前的30 min內停止推注。對照組給氧后采用異氟烷進行麻醉，麻醉方法與觀察組相同。手術結束后兩組患兒均給予停藥觀察并吸入純氧，直至患兒的肌張力、自主呼吸能力及吞咽功能全部恢復正常，對滯留在咽喉部位血液和分泌物中的殘留物質給予完全清除，患兒意識清醒后拔管［6］。治療過程中，觀察記錄患兒的拔管時間、蘇醒時間及不良反應發生情況。

1.3統計學分析：對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結 果

經過對比分析，觀察組的治療效果顯著優于對照組。采用七氟烷麻醉的觀察組患兒拔管時間約為11.7～16.9 min，蘇醒時間約為7.4～2.9 min，而采用異氟烷麻醉的對照組拔管時間約為18.1～20.5 min，蘇醒時間約為10.8～14.6 min，觀察組的時間明顯低于對照組。麻醉期間，兩組患兒均沒有惡心嘔吐、喉痙攣、心律過緩、心顫等嚴重不良反應發生，觀察組出現躁動不安的患兒3例，可耐受的不良反應發生率為11.1%，對照組出現躁動不安的患兒11例，可耐受的不良反應發生率為42.3%。觀察組患兒恢復快、療效好，不良反應發生率低，安全有效，療效顯著。兩組對比差異顯著，治療有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

小兒臨床手術由于患兒年齡小，身體功能尚未完全發育完善，麻醉期產生的各種常見并發癥對患兒身體危害較大［7］，因此，選擇合適的麻醉藥物，最大限度降低對患兒的身體刺激是保障手術安全，維護患兒身體健康的根本方法。七氟烷是一種帶有果香、具有揮發性、刺激作用小的透明液體，更夠減輕對患兒消化道的刺激，減少對腎臟功能的損傷，對呼吸系統影響不明顯，安全有效，為廣大家長所推崇［8-9］。不僅如此，七氟烷還具有極強的可控性。研究發現，使用4%～7%濃度的七氟烷作為麻醉誘導時，60～130 s內患兒睫毛反射消失，與其他麻醉藥物相比，七氟烷起效快，可控性強，因此廣泛應用于全麻中。七氟烷具有一定的肌松效果，本次研究中，對兩組患兒均使用氣管內插管術，采用七氟烷麻醉的觀察組在插管時僅使用過順阿曲庫銨一次，整個麻醉過程中再無使用其他肌松藥物，而且研究發現對患兒食管下段的括約肌基本無影響，這對減少麻醉誘導時易產生的反流誤吸等并發癥有明顯作用［10］。一般的麻醉藥物易引起心律失常，嚴重者導致休克或誘發其他嚴重并發癥，而應用七氟烷的過程中，患兒心律無明顯異常變化，血流動力學相對穩定，無血壓升高現象，對心血管系統影響較小。而且使用七氟烷進行臨床麻醉時，深淺度比較容易調節。濃度為8%時，誘發呼吸道并發癥的概率會大大增加，為6%時，麻醉誘導迅速，不良反應發生率會明顯降低，適宜進行兒童吸入誘導。本次研究中，對比兩組患兒的拔管及蘇醒時間，采用七氟烷麻醉的觀察組的時間明顯低于對照組，患兒的不良反應發生率低，起效快、痛苦小，安全可行，值得在臨床中廣泛應用。

［1］張亞東，張侃.七氟烷在小兒臨床麻醉中的應用效果觀察［J］.現代診斷與治療，2013，24（9）：54-55.

［2］周才尚.七氟烷在小兒腹腔鏡手術麻醉的應用觀察［J］.中國保健營養，2013，23（5）：1401.

［3］何銘.七氟烷在嬰幼兒麻醉中的臨床應用［J］.四川省衛生管理干部學院學報，2008，27（4）：263-264.

［4］肖旭，李繼強，馮英，等.七氟烷對小兒短小手術麻醉效果的系統評價［J］.中國循證醫學雜志，2011，11（10）：1184-1191.

［5］許文妍，張馬忠.七氟烷在小兒麻醉中的應用［J］.上海醫學，2010，33（6）：209-210.

［6］米曉艷，李元海，陳珂.七氟烷在小兒麻醉中的應用研究進展［J］.安徽醫藥，2011，15（8）：39.

［7］張巖峰.七氟烷在小兒眼科短小手術麻醉中的優越性［D］.延吉：延邊大學，2012.

［8］屈雙權，張溪英，顏璐璐.七氟烷吸入全麻在小兒腹腔鏡手術中的應用［J］.臨床小兒外科雜志，2007，6（6）：53-55.

［9］胡潔，張馬忠.小兒七氟烷全身麻醉蘇醒期躁動及其處理［J］.上海醫學，2012，35（6）：469-472.

［10］何鑫.七氟烷在小兒誘導麻醉中的臨床應用［J］.中外醫療，2010，29（28）：184.

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1671-8194（2015）26-0138-02