丁螺環酮合并帕羅西汀治療焦慮癥的療效觀察

張 偉 董玉姝

（吉林省神經精神病醫院精神科，吉林 四平 136000）

丁螺環酮合并帕羅西汀治療焦慮癥的療效觀察

張 偉 董玉姝

（吉林省神經精神病醫院精神科，吉林 四平 136000）

目的 分析丁螺環酮合并帕羅西汀治療焦慮癥的臨床療效。方法 116例焦慮癥患者經隨機平行分組法分為兩組，治療組58例患者接受丁螺環酮聯合帕羅西汀治療，對照組58例患者接受丁螺環酮治療，對比兩組患者治療效果。結果 治療組治療總有效率比對照組高，治療后8周、10周HAMA評分明顯少于對照組（P＜0.05）；治療期間不良反應輕微，未加處理，數周后消失。結論 丁螺環酮合并帕羅西汀治療焦慮癥具有顯著的臨床療效，可明顯緩解患者焦慮癥狀，安全可靠，值得臨床推廣并使用。

丁螺環酮；帕羅西汀；焦慮癥

焦慮癥是目前社會常見的精神障礙性疾病，主要為慢性或急性焦慮癥，并伴有頭暈、心悸、胸悶、呼吸困難、尿頻、不安等癥狀，嚴重者甚至會出現自殺等傾向，其危害性大。通常焦慮癥患者并沒有突受驚恐性情況，突然出現極度恐慌的情緒。丁螺環酮、帕羅西汀在治療焦慮癥方面均取得讓人滿意效果，丁螺環酮抗焦慮作用顯著，帕羅西汀為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。本文主要是研究丁螺環酮合并帕羅西汀治療焦慮癥的臨床療效，其結果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：116例焦慮癥患者入院后經臨床診斷，與《中國精神障礙分類與診斷標準》［1］中焦慮癥診斷標準相符；就診時間2013年3月至2014年1月期間；男性50例，女性66例；年齡20～60歲，年齡平均（35.7±4.9）歲；病程6個月～18年，平均病程（8.6±0.7）年；經隨機平行分組法分為兩組，治療組和對照組各58例，兩組患者基線資料經統計學分析，具有可比性（P＞0.05）。

1.2納入標準［2］：患者均符合焦慮癥診斷標準；漢密頓焦慮量表（HAMA）總分超過14分；未合并嚴重身體疾?。粺o藥物過敏癥；患者均不具有藥物依賴性癥狀；無妊娠期或哺乳期的婦女；患者參加研究時，患者或家屬均知情并簽署研究同意書。

1.3方法：兩組患者用藥前2周均停止服用抗精神藥物。

對照組患者初始每天口服10 mg丁螺環酮（北大國際醫院集團西南合成制藥股份有限公司，國藥準字H19990302），使用2周后根據患者病情改善情況，逐漸增加藥物劑量至每天服用20～30 mg。

治療組患者丁螺環酮治療情況與對照組患者相同，同時初始每天服用帕羅西汀（北京萬生藥業有限責任公司，國藥準字H20133084）20 mg，使用兩周后根據患者病情改善情況，逐漸增加藥物劑量至每天30～50 mg。觀察兩組患者治療前、治療4周、8周及10周后的HAMA評分。

1.4療效判定標準［3］：根據患者HAMA評分情況分四種。痊愈：HAMA減分指數超過75%；顯效：HAMA減分指數超過50%～74%；有效：HAMA減分指數超過25%～49%；無效：HAMA減分指數＜25%。

1.5統計學方法：采用SPSS20.0統計學軟件處理本次研究中的對比數據，計量資料在表示時使用均數±標準差（），檢驗為t，計數數據以χ2檢驗，P＜0.05表示兩組間數據對比具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者治療10周后病情改善情況分析：治療組患者治療總有效率93.1%（54/58），即痊愈19例，顯效20例，有效15例，無效4例；對照組患者治療總有效率72.4%（42/58），即痊愈8例，顯效15例，有效19例，無效16例；兩組對比（P＜0.05）。

2.2兩組患者HAMA評分對比：治療組患者治療前HAMA（24.8± 5.7）分，治療后4周（8.7±5.0）分、8周（4.2±4.0）分、10周（2.0 ±1.3）分；對照組治療前HAMA（24.2±5.6）分，治療后4周（9.0± 5.4）分、8周（7.0±4.7）分、10周（6.2±3.7）分；兩組患者治療前HAMA評分無顯著差異，治療組治療后8周、10周HAMA評分明顯少于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.3不良反應：兩組患者治療期間具有較高的安全性，未出現肝腎功能異常等嚴重不良反應，治療組出現10例頭暈，12例嗜睡，9例惡心嘔吐，10例口干；對照組出現12例頭暈，6例嗜睡，12例惡心嘔吐，4例口感，5例便秘，兩組患者不良反應發生率無明顯差異（P＞0.05），癥狀輕微，未加處理，數周后不良反應消失；對照組5例便秘患者予以相應的通便處理后改善。

3　討 論

焦慮癥是目前危害人們身心健康的主要精神性疾病，主要為慢性或急性焦慮癥，并伴有頭暈、心悸、胸悶、呼吸困難、尿頻、不安等癥狀，嚴重者甚至會出現自殺等傾向，危害性大?；颊咭蜇撁媲榫w，身心健康均會受到困擾。近年來，隨著社會生活節奏的加快，焦慮癥的發病率呈逐年增加趨勢，其危害性日益擴大，逐漸受到了臨床治療重點關注。臨床治療以苯二氮類、5-羥色胺再攝取抑制劑等藥物為主，苯二氮類藥物抗焦慮效果確切，但不良反應多，逐漸減少了其在臨床上的應用［4］。帕羅西汀為選擇性5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑（SSPIs），通過對神經元再攝取5-HT的抑制，使中樞神經系統5-HT功能顯著提高，其抗焦慮、抑郁效果顯著。而且帕羅系統基本只結合Ach，不良反應少，相應的提高了患者的治療依從性。丁螺環酮是目前臨床使用的新型抗焦慮藥物，抗焦慮作用顯著，丁螺環酮對5-HT1A受體具有選擇性親和力，可完全作用于突觸前激動劑功能，同時對部分突觸后激動劑功能也具有完全性作用［5］，當使用小劑量丁螺環酮后，突觸前受體激動作用大于突觸后受體激動作用，起到顯著的反饋抑制作用，降低了焦慮癥過高的5-HT活力，緩解患者焦慮癥狀，抗焦慮作用顯著。兩藥合用，抗焦慮作用顯著。在本組研究中，治療組治療總有效率93.1%顯著高于對照組患者的治療總有效率72.4%。可見，帕羅西汀聯合丁螺環酮治療焦慮癥，其改善患者疾病，治療總有效率優于單獨藥物。而且兩組患者治療期間觀察患者治療前、治療4周、8周及10周后的HAMA評分，兩組患者治療前HAMA評分無顯著差異，治療組患者治療后8周、10周HAMA評分明顯少于對照組（P＜0.05）。從結果可以看出，兩藥合用，可較快緩解患者焦慮情緒，減少HAMA評分，促進患者較快康復。在兩組患者治療期間的不良反應研究中，兩組患者不良反應無明顯差異（P＞0.05），兩組患者主要表現為惡心嘔吐、頭暈、嗜睡、口干，癥狀多輕微，未加處理，數周后不良反應消失。對照組5例便秘患者予以相應的通便處理后改善。由此可見，聯合用藥，并沒有相應的增加患者用藥的不良反應，具有較高的安全性和有效性?？偠灾?，丁螺環酮合并帕羅西汀治療焦慮癥具有顯著的臨床療效，安全可靠，值得臨床推廣并使用。

［1］盧艷.帕羅西汀與丁螺環酮治療焦慮癥的臨床研究［J］.西南軍醫，2008，10（3）：42-43.

［2］普恩盛.帕羅西汀聯合丁螺環酮治療焦慮癥對照研究［J］.臨床心身疾病雜志，2013，19（2）：117-118.

［3］姜明剛，賈天成，揚世濤，等.丁螺環酮合并帕羅西汀治療焦慮癥的隨機對照研究［J］.實用醫學雜志，2012，28（8）：1301-1303.

［4］程波.丁螺環酮聯合帕羅西汀治療焦慮癥40例療效分析［J］.中國民康醫學，2013，25（24）：54-55.

［5］郗翠英.丁螺環酮合并帕羅西汀治療焦慮癥的對比觀察［J］.中外健康文摘，2013，10（18）：148-149.

R749.7+2

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1671-8194（2015）26-0078-02