王孟英“治未病”思想對老年體檢群體健康管理的指導作用

唐 利

(河北省邢臺醫專第二附屬醫院,054000)

王孟英“治未病”思想對老年體檢群體健康管理的指導作用

唐 利

(河北省邢臺醫專第二附屬醫院,054000)

王孟英;治未病;老年體檢;健康管理

治未病是中醫治病和養生的重要組成部分,是在長期醫學實踐中不斷發展、進步,逐漸形成的較為完善的系統學說[1]。早在《黃帝內經》就提出“治未病”的防治思想。“上古之人,其知道者,法于陰陽,和于術數,食飲有節,起居有常,不妄作勞……故半百而衰也”。長期以來,在其理論指導下,治未病理論為人們的健康起到了重要的作用,尤其是在健康管理中的健康規劃階段,它能夠為老年體檢者提供個體化的保健計劃和干預措施。

晚清著名醫家王孟英在其著作中處處體現“治未病”的思想,主要體現在飲食有節,起居有常和守險御亂(關注環境)三個方面,這種“防患于未然”的積極醫療態度,體現了傳統中醫學對于健康和疾病全面而精妙的認識。筆者把王孟英的治未病思想,應用到老年體檢者健康管理當中,現體會如下。

飲食有節

1.不提倡濫用進補。隨著我國人民生活水平不斷提高,保健品作為具有保護和提高消費者健康功能的特殊食品,正迅速步入人們的生活,成為日常消費品的重要組成部分。在我院體檢中心2012～2013年企事業單位2300名老年體檢者中,34%的同志長期服用各種補益性保健品,而且對保健品認識不夠,存在盲目進補的現象。

王孟英所處時代與今相近,世人多喜進補,聞補則喜。王氏針砭蠻補之時弊,指出補法不可濫用,要辨證用藥,因時因地因人制宜。在其醫案中,因蠻補而致誤案數量甚多,如羅大中等曾對陸士諤所編《王孟英醫案》進行統計,本書記載的前醫誤治醫案352則,其中誤用溫補者173例,占全部誤治醫案過半數[2]。王孟英曰:“病痊體健,何以藥為?吾先慈嘗云,人如欹器,虛則欹,中則正,滿則覆。世之過服補劑,致招盈滿之災者比比焉,可不鑒哉!”針對無疾之人宜喜用補的時弊,明確指出健康無病之人,不可用補。并以“欹器”盛物為例,平人用補,會紊亂陰陽平衡狀態,不僅對于養生健體無益,反而會導致疾病的發生。這種理論在當今健康管理中有重要指導作用。

2.日常注重飲食宜忌。人食五味以養五臟,每種飲食都有其自身的寒熱及五味屬性,食物多樣化,可使飲食的寒熱及五味屬性整體趨于平衡,如果飲食偏嗜達到一定程度時,可能會引起人體氣血偏盛偏衰,臟腑功能失調,改變了原有的體質,而形成新的體質狀態,久則甚至導致某些疾病的發生。王孟英在各類食物的論述過程中均強調飲食有節。如酒“多飲必病,故子弟幼時,總不令飲酒,到大來不戒而自不飲矣”;辣茄(辣椒)“人多嗜之,往往致疾”,發熱的羊肉、川椒、荔枝,動血的荔枝、胡椒,動氣的羊肉、山楂,助濕的枇杷、羊脂等,均不宜多食。當出現偏頗體質時,可以根據不同個體體質選擇糾偏的食物,以其偏性糾正臟腑陰陽氣血的盛衰,使之恢復正常的平衡狀態,以達到人體平和。

3.首創通過體質分型,因型而食。王氏更是首創體質分型,把體質理論應用于疾病的預防及治療中,主張因時、因地、因人、因病之不同,飲食內容也應有所變化,做到“審因用膳”和“辨證用膳”。王氏把體質分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質等九型。從陰陽平衡方面作為出發點,根據體質分型列出了食物的體質宜忌,例如痰濕質人應忌食油膩;濕熱質人應忌食辛辣;對陰虛質的老年人,忌食大熱峻補制品;虛寒之體宜食用鹿肉;陰虛內熱者忌川椒等;對某些患者,如皮膚病、哮喘病人應忌食蝦魚等海產品發物;對胃寒患者忌食生冷食物等。總之,體現“虛則補之”“實則瀉之”“寒者熱之”“熱者寒之”等原則。并提出了常人、病人、婦人、小兒、老人等飲食宜忌,論述非常詳細。

起居有常

起居養生當順應自然四時氣候變化,慎起居,適寒溫,“冬夏衣被過暖,皆能致病,而夏月為尤甚……亦勿過于貪涼,迎風沐浴,夜深露坐,雨至開窗,皆自棄其險而招霍亂之來也,不可不戒”。王氏認為室內環境的安全性時刻關系到我們每一個人的健康,有鑒于“人煙繁萃,地氣愈熱,室廬稠密,穢氣愈盛”是導致疫病的主因,特別指出注重室內衛生,“住房不論大小,必要開爽通氣,掃除潔凈”,凈化空氣,“天時潮蒸,室中宜焚大黃、茵陳之類亦可以解穢氣”。

守險御亂(關注環境)

王氏認識到由于環境污染所帶給人們的疾病與健康問題,指出霍亂等胃腸道傳染病的病因主要是水源不潔,土地污染之故,強調“人煙稠密之區,疫癘時行,以地氣既熱,穢氣亦盛”。故提倡防治水土污染“平日即宜留意,或疏浚河道,勿使積污,或廣鑿井泉,勿使飲濁”,“疏河鑿井,斂埋暴露,掃除穢惡諸事,不但保身而杜病,不僅可御霍亂也”。必要時用藥物來凈化水液,如將白礬、雄精置井中,解水毒;將降香、石菖蒲投缸內,祛穢解濁,以保證飲用水衛生。

“帶病延年”保持樂觀情緒,逆境中泰然處之

多數患有慢性病的老年病患群體由于長期的疾病折磨具有焦慮、自卑、孤獨、失望、固執、自尊、好強、保守、接受新生事物差的特點。王孟英用“帶病延年”來安慰這類病患。過多的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒對于疾病的治療只會起到負面作用。王氏指出遭遇逆境,要從容應變,以隨遇而安的心境去面對,保持樂觀情緒,泰然處之。對于疾病“既來之,則安之”,坦然接受、理性面對,適度了解自己的疾病相關知識,堅定康復信心,積極配合治療,堅持服藥,定期復查,調整作息,提高生活質量,善于養生,是身體羸弱痼疾纏身者長壽的必經之路。

王孟英“治未病”的思想,是中國傳統文化理念“防患于未然”在中醫學中的具體應用,是集中醫學養生、保健、預防、醫療、康復于一體的預防哲學思想,體現了中醫特色的健康管理體系理念,值得進一步研究并發揚光大。

[1]胡小勤,秦華珍.中藥臨床應用中的“治未病”思想[J].時珍國醫國藥,2009,20(5):1263-1264.

[2]張蕾.王孟英對補法的應用[J].山東中醫雜志,2011,30 (11):817-818.

2014-11-02)