新生兒黃疸的病因及診治分析

余子成　梅銀雨

（湖北省蘄春縣婦幼保健院，湖北 黃岡 435300）

新生兒黃疸的病因及診治分析

余子成梅銀雨

（湖北省蘄春縣婦幼保健院，湖北 黃岡 435300）

目的 探討新生兒黃疸診治措施。方法選擇黃疸新生兒300例臨床資料，分析診治情況。結果在新生兒黃疽致病因素中，圍生因素和感染因素造成新生兒黃疸的比例很大，母乳性黃疸和新生兒ABO血型不合因素也占有一定比例，此外還有個別患者不明原因。經治療，治愈250例，好轉30例，自動出院的有19例，轉到上級醫(yī)院治療的有1例。結論新生兒黃疸的主要病因為圍生因素、母乳性因素、感染因素及ABO血型不合因素。因此，應加強圍生期保健，減少產科異常及母嬰感染機會，明確病因后積極對患兒進行治療，確保患兒的健康。

新生兒；黃疸；病因；診治

新生兒黃疸是現代臨床上常見的一種兒科疾病，該疾病可分為兩種，即病理性黃疸與生理性黃疸，生理性黃疸對新生兒所產生的影響比較小，不需要對其進行特殊處理，僅需對其進行臨床觀察，而病理性黃疸會對患兒產生較大危害，病因比較復雜，若無法對其進行早期診斷以及及時治療，濃度較高的血清膽紅素將會造成患兒神經系統(tǒng)有不可逆轉性損傷出現，有膽紅素腦病產生，將會對聽覺造成損傷，嚴重時會造成患兒死亡。因此，對該疾病病因進行分析，并對其進行診斷治療，有著十分重要的作用及意義。本文選擇曾在我院接受治療的300例黃疸患兒，對其進行臨床治療，并對其病因進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1資料來源：資料來源于曾在我院接受治療的300例黃疸患兒。在這些患兒中有180例為男性，另外120例為女性，患兒天數最長者為24 d，天數最短者為2 d，其平均天數為（8.6±2.8）d，在這些患兒中有180例為圍生期因素導致黃疸，有60例為感染因素，另外40例為母乳因素，另外20例為血型因素。所有患兒家長均為自愿配合接受治療研究，并且均簽署知情同意書。

1.2方法：對患兒原發(fā)癥進行積極治療，對于感染以及溶血等病因患兒進行針對性治療以及對癥支持治療，對患兒以藥物與光照相結合方法對其進行治療，藍光治療法對以間接膽紅素升高為主病理性黃疸比較適合，所使用的藍光波長為25～480 nm，能夠使未被結合的膽紅素經過光氧化分解成為直接膽紅素，從而有膽綠素以及雙吡咯產生，其水溶性比較好，很容易隨著膽汁以及尿液而排出體外，從而達到治療目的，不會出現較嚴重不良反應。藥物治療所選擇的主要就是苯巴比妥，大劑量使用人血白蛋白，所選擇的中藥主要就是如茵梔黃口服液，從而對患兒進行退黃保肝治療。

1.3療效判定標準：在完成治療之后，患兒皮膚黏膜黃染消失，并且未出現復發(fā)，對其血清膽紅素進行檢查，顯示其在85 μmol/L之內，并且未出現其他并發(fā)癥，則表示為顯效；在治療結束之后，患兒皮膚黏膜黃染有所減輕，檢查其血膽紅素，顯示在85～221 μmol/L，并且不存在其他并發(fā)癥，則表示無有效；在經過治療之后，患兒皮膚黏膜黃染與治療之前相比較而言未出現明顯變化或者減輕之后再次有黃染出現，對其血清膽紅素進行觀察，顯示早產兒在257 μmol/L之上，足月兒在221 μmol/L之上，則表示無效［1-2］。

1.4統(tǒng)計學分析：利用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對患兒的臨床治療效果進行統(tǒng)計分析，對于結果中所存在的計量數據通過均數±標準差對其進行表示，并且要通過t對其進行檢驗，對于兩組患者之間的具體比較情況利用χ2進行檢驗，在本文研究中將P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義存在。

2　結 果

在新生兒黃疽致病因素中，圍生因素和感染因素造成新生兒黃疸的比例很大，母乳性黃疸和新生兒ABO血型不合因素也占有一定比例，此外還有個別患者不明原因。經治療，治愈250例，好轉30例，自動出院的有19例，轉到上級醫(yī)院治療的有1例。

3　討 論

黃疸是新生兒時期的一種常見臨床癥狀，新生兒時期是一個比較特殊的時期，在該時期之內，小兒與母體脫離而獨立生存，其所處的環(huán)境在根本上發(fā)生變化，但是其適應能力還不夠完善，所生成的膽紅素比較多，但是肝細胞攝取膽紅素的能力卻比較差，腸梗阻造成肝腸循環(huán)增加等引起新生兒血中膽紅素的濃度比較高，從而有黃疸癥狀出現。黃疸中比較嚴重的為病理性黃疸，其發(fā)病因素主要以下幾個方面：第一，圍生期因素。圍生期因素在各種病因中占據首要地位，在圍生期之內，新生兒腸梗阻、胎便延遲以及窒息導致缺氧、早產以及剖宮產等因素會造成肝細胞與膽紅素酶類相結合的活性有所降低，從而使肝臟攝取以及結合的膽紅素有所減少，血液中的膽紅素濃度有所升高。對于新生兒而言，其腸道功能不夠完善，很容易有梗阻及胎便延遲等功能紊亂癥狀出現，造成腸道循環(huán)增加，膽紅素回血有所增多，血膽紅素濃度有所升高，從而有黃疸出現［3］。第二，母乳因素。由于母乳喂養(yǎng)而造成的黃疸屬于類型比較特殊的一種病理性黃疸。該病理機制還不是很明確，其主要表現就是哺乳停止48 h，膽紅素下降較明顯，達到50%，若再次對其進行哺乳，則膽紅素會再次上升。在新生兒黃疸病因中，母乳因素并未占據首要地位，其原因可能使因為一方面而言，現代社會提倡對新生兒進行母乳喂養(yǎng)，人們對母乳喂養(yǎng)的意識也有所提高，更多選擇進行母乳喂養(yǎng)；另一方面而言，現代臨床上對黃疸監(jiān)測以及診斷技術有所發(fā)展，其診出率得到提高［4］。第三，感染因素。在近幾年來，隨著現代醫(yī)療技術水平以及藥物的不斷發(fā)展，感染因素所造成的黃疸有所降低，病毒感染比如乙肝病毒或者細菌病毒改善導致肝細胞功能受損而有黃疸發(fā)生。細菌感染比較多見的就是敗血性黃疸，病毒感染大多數都是宮內感染，最常見的就是巨細胞病毒以及乙型肝炎病毒，其他感染主要包括風疹病毒、EB病毒以及弓形體，但均比較少見［5］。第四，新生兒溶血。紅細胞破裂，血紅蛋白溢出分解，造成血膽紅素升高，從而有黃疸出現，對于新生兒溶血性黃疸而言，其最常見原因就是ABO溶血，這是由于母親與新生兒血型不符合而導致的，大多數都是母親血型為O型，而新生兒血型為A型或者B型最常見，并且其所造成的黃疸比較嚴重。對于新生兒溶血而言，其特點就是出生之后24 h之內有黃疸出現，并且會逐漸加重。紅細胞結構功能缺陷也可能會造成發(fā)生黃疸［6］。因此，對于新生兒黃疸而言，在新生兒期應對其體征以及膽紅素等方面生化指標進行嚴密監(jiān)測，從而盡早進行確診，并對其進行積極治療，目前而言，對病理性黃疸進行治療的方法主要包括藥物療法以及光照療法。

綜上所述，新生兒黃疸的主要病因為圍生因素、母乳性因素、感染因素及ABO血型不合因素。因此，應加強圍生期保健，減少產科異常及母嬰感染機會，明確病因后積極對患兒進行治療，確保患兒的健康。

［1］黃劼.新生兒病理性黃疸病因及診治分析［J］.四川醫(yī)學，2012，5（24）:779-781.

［2］吳文堅，莫來.新生兒病理性黃疸的病因及診治體會［J］.吉林醫(yī)學，2012，19（30）:4150-4151.

［3］邱華.新生兒病理性黃疸的病因及診治分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，13（26）:93-95.

［4］孫淑娜.新生兒病理性黃疸病因及診治分析［J］.中外醫(yī)療，2011，22（28）:103-105.

［5］劉釗鋒.新生兒病理性黃疸的病因及診治體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，34（22）:115-116.

［6］于晶晶.間斷及持續(xù)藍光照射治療不同病因新生兒黃疸的療效與安全性分析［J］.兒科藥學雜志，2014，2（24）:26-28.

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1671-8194（2015）23-0141-02