膝關節周圍骨折術后治療與康復的臨床療效

馬 剛

（河南南陽南石醫院康復科，河南 南陽 473000）

膝關節周圍骨折術后治療與康復的臨床療效

馬 剛

（河南南陽南石醫院康復科，河南 南陽 473000）

目的 探討膝關節周圍骨折患者的治療方法與康復效果。方法60例膝關節周圍骨折患者作為研究對象，按照住院先后順序將其等分為對照組和實驗組，對照組患者給予傳統的治療，而實驗組患者給予了系統性的治療與康復處理。觀察效果。結果實驗組治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論系統性的術后治療和康復措施，可以促進膝關節功能的恢復。

膝關節；骨折；治療；康復

近年來，隨著人口老齡化的加劇和交通事故的頻發，膝關節周圍骨折患者的人數急劇增加。大多數患者術后都會出現短暫性功能受損、運動受限癥狀，給患者的生活和工作造成了較大的影響。而系統性的術后治療與康復不僅可以緩解臨床癥狀，而且還能提高患者的治療效果和生活質量。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院在2014年1月至2014年6月接收的60例膝關節周圍骨折患者作為研究對象，隨機分組，對照組中男性18例，女性12例，年齡平均46.5歲，其中脛骨平臺骨折8例，髕骨骨折12例，股骨髁間骨折10例；實驗組中男性17例，女性13例，年齡平均47.5歲，其中脛骨平臺骨折7例，髕骨骨折11例，股骨髁間骨折12例。兩組患者在性別、年齡、骨折類型等方面無明顯差異，但具有可比性。

1.2治療與康復方法：對照組患者僅給予傳統的治療，而實驗組患者給予了系統性的治療與康復處理，具體方法如下：

1.2.1治療方法：①關節松動術。患者取仰臥位，要求患者膝關節微屈，醫護人員用雙拇指按壓患者髕骨邊緣，以確保患者髕骨能夠向上、下、左、右四個方向進行滑動。而對于伸展受限的患者，關節松動的重點是使其髕骨上滑；對于不能順利屈曲的患者，關節松動重點是使其髕骨下滑。關節松動術的治療時間控制在15～30分/次，每天1次，如果在治療的過程中，患者出現疼痛感時，可以借助I、Ⅱ級松動手法進行處理，并且隨著活動程度的改善選擇Ⅲ、Ⅳ級手法進行松動，這樣可以有效緩解疼痛感。②中醫治療：中醫方法主要采用熏洗治療，主要中藥成分有：秦艽30 g、寬筋藤30 g、桑寄生30 g、防風30 g、丹參30 g、海桐皮30 g、羌活30 g、伸筋草30 g、延胡30 g、川芎30 g、桂枝30 g、威靈仙20 g、白芷20 g、干姜20 g、續斷20 g。把上述中藥放置2000 mL水中，然后煮沸15 min后，將湯汁倒入盆內，然后把用浴巾覆蓋的患肢架于盆上進行熏蒸。每次30 min，每天1次，7 d為1個療程。

1.2.2術后康復訓練。①心理疏導：首先要多與患者進行交流和溝通，告知患者和家屬術后康復訓練的重要性，樹立患者信心。②等長收縮訓練：要指導患者進行正確的股四頭肌長收縮訓練。首先踝關節背屈，腿部肌肉繃緊5 s后放松，每組20次，每天3組，然后根據實際情況逐漸延長時間和增加次數。一段時間后要鼓勵患者主動運動或助力運動，如步行訓練和站立訓練，在肌力達4級以上時，可以進行患肢負重、抗阻力訓練。③關節松動訓練：主要做法是：患者充分放松，取舒適的體位，治療師先對膝關節內外出現攣縮癥狀的軟組織進行牽拉和松動，然后逐漸用力屈膝，直至稍過痛點停止，每次最好維持15～20 s即可放松，每次重復2～3次。在進行關節松動訓練時，屈膝的范圍應該是緩慢增加的，并且禁止用力過猛，牽拉關節要適度，在達到痛點之后最好保持一段時間［1］。

1.3功能恢復評價：術后第3個月評定兩組患者的膝關節功能：①優：患者膝關節的疼痛和腫脹癥狀完全消失，生活完全能自理；②良：患者膝關節存在輕微疼痛和腫脹現象，生活基本能自理；③可：患者膝關節疼痛癥狀輕微好轉，局部腫脹嚴重；④差：患者膝關節疼痛和腫脹癥狀未見好轉，甚至出現了加重的趨勢，生活不能自理。有效率=（優+良+可）/總例數×100%。

1.4統計學處理：對本文所有研究數據應用SPSS17.0統計學軟件進行統計處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，如果P＜0.05，則說明二者之間的差異有統計學意義。

2　結 果

實驗組優21例，良6例，可3例，差0例，有效率100.0%；對照組優14例，良8例，可4例，差4例，有效率86.67%。實驗組治療有效率明顯高于對照組，并且二者之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

膝關節周圍骨折屬于臨床上的常見癥狀，其治療的關鍵是關節的復位、固定和功能鍛練。膝關節損傷后會引發關節面損傷、膝關節功能障礙、出血粘連、關節強直等一系列并發癥，而且長期的膝關節固定還會導致股四頭肌攣縮，局部血液循環受限，韌帶彈性降低，肌肉、關節囊、筋膜攣縮，這些都會影響患者的機體功能。然而術后系統性的治療和康復鍛煉可以有效緩解上述癥狀，促進關節周圍淋巴和靜脈循環，防止關節軟骨退變，從而有效改善患者的膝關節功能。為患者制定術后康復計劃，個性化設定不同時間段的康復訓練目標，并量化每次康復訓練情況，及時矯正訓練步驟，以達到訓練目標。對能達到設定目標要求的患者，要以主動活動為主，輔以被動活動；對不能達到設定目標要求的患者，則以被動活動為主，限制主動活動，由醫護人員進行康復訓練，以盡快達到訓練目標。在膝關節周圍骨折術后康復中應用中藥配合常規康復訓練，能夠提高骨折術后膝關節功能的恢復效果。規范的康復訓練程序，不僅可以幫助患者建立戰勝疾病的信心，還能有效降低膝關節功能障礙及肌肉萎縮的發生率，促進膝關節的康復［2］。

［1］竇樂花.早期康復護理對膝關節周圍骨折術后功能的影響［J］.中國醫藥指南，2013，11（4）:330-331.

［2］吳琪，賈冬萍.膝關節周圍骨折術后康復鍛煉方法［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（4）:178-179.

R683.42

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1671-8194（2015）23-0132-01