X線與CT掃描結合在診斷腰椎間盤突出癥中的臨床價值

楊 平

（湖北省沙洋人民醫院，湖北 沙洋 448200）

X線與CT掃描結合在診斷腰椎間盤突出癥中的臨床價值

楊 平

（湖北省沙洋人民醫院，湖北 沙洋 448200）

目的 探討分析X線與CT掃描結合在診斷腰椎間盤突出癥中的臨床價值。方法用于臨床研究的60例腰椎間盤突出癥患者是由我院自2012年1月至2014年1月內收治的，所有患者均給予X線檢測與CT掃描檢測，比較兩種方法的檢測結果，并分析二者結合檢測的診斷符合率。結果經比較發現，X線檢測的診斷符合率約為46.7%，CT掃描檢測的診斷符合率約為86.7%，X線檢測的診斷符合率明顯低于CT掃描檢測，二者的數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；X線與CT掃描結合檢測的診斷符合率為100%。結論采用X線與CT掃描結合來檢測腰椎間盤突出癥具有較高的準確性，能夠大大提高診斷準確率，值得廣大相關醫護人員在臨床上大力推廣與應用。

X線；CT掃描；診斷；腰椎間盤突出癥；臨床價值

腰椎間盤突出癥是臨床上一種常見病和多發病，其發病原因主要是腰椎間盤各部分產生不同程度的退行性改變，并在外力作用下破壞椎間盤的纖維環，使得髓核組織從破裂處突出或脫出，刺激或壓迫于相鄰脊神經根，從而使人體產生腰痛及一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等癥狀［1］。目前，臨床上主要是采用影像學技術來診斷腰椎間盤突出癥，如X線、CT掃描等。為了探討分析X線與CT掃描結合在診斷腰椎間盤突出癥中的臨床價值，現將我院自2012年1月至2014年1月內收治的60例腰椎間盤突出癥患者納入臨床研究對象，所有患者均給予X線檢測與CT掃描檢測，比較兩種方法的檢測結果，并分析二者結合檢測的診斷符合率，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：用于臨床研究的60例腰椎間盤突出癥患者是由我院自2012年1月至2014年1月內收治的，其中男性患者有38例、女性患者有22例，各占總數的63.3%、36.7%；年齡在23～78歲，平均年齡（48± 5.4）歲；病程在3個月～16年，平均病程（5.8±4.2）年；膨隆型有14例、突出型有23例、脫垂游離型有16例、Schmorl結節型有7例，各占總數的23.3%、38.3%、26.7%、11.7%。

1.2方法：所有患者均給予X線檢測與CT掃描檢測，X線檢測采用的是北京萬東醫療裝備股份有限公司所生產的500 mA大型X線攝影機，主要拍攝部位是患者的腰椎正方和側方；CT掃描主要掃描部位是患者的L3～S1椎間隙及L2～3椎間隙，每個椎間隙均掃描四層；檢測完畢后重讀X線平片和CT片。

1.3評價標準。X線檢測：①X線平片示腰椎間隙呈明顯前窄后寬或前后等寬現象；②腰椎發生明顯的生理曲度變直、反弓或側彎畸形現象；③椎體后下角骨質出現增生或后翹突起現象；④椎管或椎間孔內發現游離骨塊影；⑤發現Schmorl氏結節［2］。CT掃描檢測：①CT片示椎體邊緣有形成明顯的唇樣骨贅；②椎間盤后緣正中或偏側發現密度與椎間盤相一致的局限性突出軟組織影；③硬膜外脂肪和硬膜囊發生受壓移位現象；④神經根出現明顯的增粗、移位或湮沒現象；⑤突出的椎間盤或鈣化、或滑移、或游離脫落在椎管內；⑥椎管狹窄明顯［3］。

1.4統計學分析：對上述臨床研究中所記錄的數據皆利用SPSS 19.0統計學軟件進行統計，對所有計量資料均采取t檢驗，對計數資料均采取卡方檢驗，P＜0.05則具有統計學意義。

2　結 果

經比較發現，X線檢測的診斷符合率約為46.7%，CT掃描檢測的診斷符合率約為86.7%，X線檢測的診斷符合率明顯低于CT掃描檢測，二者的數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；X線與CT掃描結合檢測的診斷符合率為100%。

3　討 論

腰椎間盤突出癥又稱髓核突出癥、腰椎間盤纖維環破裂癥，其主要是由于腰椎間盤纖維環破裂及髓核組織突出所引起的硬脊膜及相應部位的神經根遭受刺激和壓迫所造成的。腹壓增加、突然負重、腰姿不正、妊娠、受寒或受潮等是腰椎間盤突出癥的主要誘發因素［4］。從病理變化角度，可以將腰椎間盤突出癥分為膨隆型、突出型、脫垂游離型及Schmorl結節型四種類型，其中，膨隆型的主要特點是纖維環部分發生破裂但表層完整，一般通過保守治療即可緩解；突出型的主要特點是纖維環完全破裂、髓核突向椎管，一般需要接受手術治療；脫垂游離型的主要特點是破裂突出的椎間盤組織脫入椎管內或處于完全游離狀態，必須要接受手術治療；Schmorl結節型的主要特點是髓核經上、下終板軟骨的裂隙進入到椎體松質骨內，其癥狀較輕，一般無需手術治療［5］。目前，臨床上一般都是采用影像學技術來診斷腰椎間盤突出癥，其中X線在椎體整體觀和腰椎生理弧度與椎間隙情況的檢測中較為實用，但其僅能提示病變，而無法確定到底是不是椎間盤病變所引起的；而CT掃描由于具有較高的空間分辨力和密度分辨力，能夠更加清晰地反映出椎間盤及硬膜囊和神經根局部的細微變化情況，所以其在我國更為普及。

根據本次臨床研究結果顯示：X線檢測的診斷符合率約為46.7%，CT掃描檢測的診斷符合率約為86.7%，X線檢測的診斷符合率明顯低于CT掃描檢測，二者的數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；X線與CT掃描結合檢測的診斷符合率為100%。因此可以得出結論：采用X線與CT掃描結合來檢測腰椎間盤突出癥具有較高的準確性，能夠大大提高診斷準確率，值得廣大相關醫護人員在臨床上大力推廣與應用。

［1］劉妍，張敏.X線結合CT掃描在診斷腰椎間盤突出癥中的臨床價值［J］.吉林醫學，2013，34（27）:5657.

［2］王愛英.X線結合CT掃描診斷腰椎間盤突出癥68例的臨床價值［J］.現代醫用影像學，2013，2（4）:317-318.

［3］徐樂定.X線結合CT掃描診斷腰椎間盤突出癥的臨床價值［J］.吉林醫學，2014，16:3566-3567.

［4］燕良斌.X線結合CT掃描在診斷腰椎間盤突出癥中的臨床觀察［J］.中國衛生產業，2014，32:30-31.

［5］李振.X線結合CT掃描診斷腰椎間盤突出癥100例的臨床價值［J］.醫學理論與實踐，2013，26（4）:501-502.

R681.5+3

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1671-8194（2015）23-0129-01