史麗麗

（遼寧省錦州市黑山縣中醫院，遼寧 錦州 121400）

垂體后葉素對困難子宮切除術患者術中出血量及術后并發癥的影響

史麗麗

（遼寧省錦州市黑山縣中醫院，遼寧 錦州 121400）

目的 探究垂體后葉素對困難子宮切除術患者術中出血量及術后并發癥的影響。方法選取我科在2011年11月至2014年11月收治的100例困難子宮切除術患者，將其隨機分為50例對照組和50例觀察組，其中，給予對照組患者實施常規手術，未應用垂體后葉素，觀察組患者應用垂體后葉素。最后對兩組患者的術中出血量、術后并發癥進行比較。結果兩組患者手術過程中，觀察組患者的平均出血量為（40.26±21.63）mL，明顯少于對照組的（96.48±49.32）mL（P＜0.05）；同時，在術后，觀察組患者無并發癥發生，對照組患者并發癥發生率為12%（6/50），兩組差異顯著（P＜0.05）。結論將垂體后葉素應用在困難子宮切除術患者術中，而取得滿意的治療效果，減少術中出血量、術后并發癥，具有較高的臨床應用價值。

子宮切除術；垂體后葉素；出血量；并發癥

在婦科手術中，子宮切除術較為常見，適用于治療子宮出血、子宮瘤、子宮癌等疾病。在手術實施中，對于盆腔重度粘連、盆腔子宮內膜異位癥合并子宮腺肌病患者，手術易損傷輸尿管、腸道等周圍臟器，出現術中大出血，手術難以經腹腔鏡下完成，手術困難［1］。本文主要對選取我科收治的100例困難子宮切除術患者，并對其中50例患者應用垂體后葉素，分析應用垂體后葉素和不應用垂體后葉素的手術影響。報道如下。

1　資料與方法

1.1研究資料：本次研究對象為我科收治的100例困難子宮切除術患者，所有患者均經過術前檢查，行子宮切除術，并排除合并肺心病、冠心病、高血壓患者。患者年齡均為35～56歲，平均年齡為（45.3± 2.4）歲。在100例患者中，15例子宮肌瘤，20例盆腔重度粘連，30例子宮肌瘤，35例巨大子宮。將100例患者隨機分為50例對照組和50例觀察，且兩組在患者年齡、疾病分布等方面均無明顯差異，可進行有效比較。

1.2手術方法：所有患者均進行術前檢查，根據患者具體情況實施子宮切除術。全身麻醉患者，做下腹正中縱行切口，且對于子宮過大者，左繞臍上延長切口，使術野充分暴露，對盆腹腔情況進行探查，采取針對性手術操作方法［2］。對于50例觀察組患者，在手術實施中，適時應用垂體后葉素。對于盆腔重度粘連患者，宮體注射0.9%氯化鈉10 mL+6 U垂體后葉素，松懈粘連，實施手術。對于宮頸肌瘤患者，打開子宮膀胱腹膜反折，在宮體與肌瘤交界處注射0.9%氯化鈉10 mL+6 U垂體后葉素。對于巨大子宮患者，同樣在在宮體與肌瘤交界處注射0.9%氯化鈉10 mL+6 U垂體后葉素，待宮體、肌瘤變硬后，切除子宮肌瘤［3］。對于50例對照組患者，實施與觀察組相同的針對性手術，但不應用垂體后葉素。

1.3觀察指標：在兩組患者實施手術過程中，記錄患者的術中出血量，即由負壓吸引至引流瓶內的血量。同時，術后，觀察兩組患者的康復情況，記錄兩術后出現的切口愈合不良、臟器損傷等并發癥例數。

1.4統計學處理：在處理本次的研究結果的過程中，統計數據處理利用統計學軟件SPSS12.0進行，用百分數表示計數資料，并用χ2檢驗，用（）表示計量資料，且用t檢驗，經過數據處理，當P＜0.05時，表示數據有統計學意義。

2　結 果

在兩組患者手術過程中，觀察組患者的平均出血量為（40.26± 21.63）mL，明顯少于對照組的（96.48±49.32）mL（P＜0.05）；觀察組手術時間為（75.86±31.05）min，明顯少于對照組的（98.06 ±43.21）min（P＜0.05）。同時，在術后，觀察組患者切口均甲級愈合，無輸尿管損傷、盆腔血腫等并發癥。而對照組患者出現1例輸尿管損傷、3例盆腔血腫、2例切口愈合不良，并發癥發生率為12%（6/50），兩組差異顯著（P＜0.05）。

3　討 論

隨著醫學的不斷進步，人們對微創手術要求越來越高，腹腔鏡下子宮切除術應用廣泛。但是，對于有既往盆腔手術史、子宮內膜重度異位、盆腔粘連等患者而言，手術不能按照常規子宮切除步驟進行，且手術處理不當易造成膀胱、腸道損傷，手術困難。同時，在手術進行中，出血量大、止血困難是手術面臨的一大問題，需要采取有效措施止血。

徐州棟等人研究垂體后葉素在腹腔鏡全子宮切除術止血中的應用與療效觀察，提出垂體后葉素對止血具有的良好作用。垂體后葉素包含血管加壓素和縮宮素兩種活性成分，從動物腦垂體后葉中提取。其中，血管加壓素可縮小血光平滑肌，縮宮素可收縮子宮平滑肌。因此，局部注射垂體后葉可起到血光平滑肌、子宮平滑肌雙重收縮作用，進而使瘤體、子宮變硬，瘤體突出于子宮，助于瘤體剝除。在巨大子宮肌瘤、宮頸肌瘤子宮切除中，垂體后葉素的應用后，可恢復子宮動靜脈、旁觀、輸尿管正常位置，減少子宮創面出現，視野清晰，便于手術，術中輸尿管損傷風險。

在本次研究中，50例術中應用垂體后葉素患者的出血量為（40.26 ±21.63）mL，明顯少于未使用垂體后葉素的（96.48±49.32）mL，且無并發癥出現，研究結果與以往研究報道一致。

綜上所述，在困難子宮切除術中，對患者適時應用垂體后葉素，可有效減少患者術中出血量，止血作用明顯，便于手術操作，降低術后并發癥發生率，應用安全、可靠，值得在子宮切除術中推廣。

［1］李靜文，左慧萍.垂體后葉素在110例困難子宮全切除術的應用價值［J］.實用婦產科雜志，2014，30（4）:312-314.

［2］趙璟，方小玲，龔穎萍，等.垂體后葉素及縮宮素在腹腔鏡子宮肌瘤切除術中應用的比較［J］.醫學臨床研究，2010，27（5）:916-917.

［3］王紅，王瑞萍，張麗，等.垂體后葉素治療剖宮產術中難治性出血效果的觀察［J］.求醫問藥（學術版），2012，10（5）:452.

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1671-8194（2015）23-0073-01