冠心病穩定型心絞痛患者降脂治療現狀分析

安高華

冠心病穩定型心絞痛患者降脂治療現狀分析

安高華

目的探究冠心病穩定型心絞痛患者的降脂治療現狀。方法142例冠心病穩定型心絞痛患者, 住院過程中均應用他汀類藥物進行治療, 治療后對患者進行半年隨訪, 主要觀察患者是否堅持服藥, 并研究影響服藥的主要因素。結果堅持服藥和未堅持服藥的患者在年齡、經濟狀況、文化程度以及職業等方面比較, 差異具有統計學意義(P＜0.01)；未堅持服藥的患者中, 經濟因素占38.5%；健康指導不到位因素占51.9%。結論對應用他汀類藥物治療的冠心病穩定型心絞痛患者, 要加強對文化水平低、年齡大以及經濟狀況不好的患者進行健康指導, 進而避免患者發生心血管事件。

冠心?。环€定型心絞痛；他汀類藥物；降脂

臨床研究證明, 穩定型心絞痛發作受到血脂水平因素影響[1]。應用他汀類藥物有助于改善患者血脂、降低冠心病穩定型心絞痛發生率。作者對本院收治的142例冠心病穩定型心絞痛患者的降脂治療現狀進行探討分析, 詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年6月～2013年6月收治的142例冠心病穩定型心絞痛患者(主要指患者的心絞痛發作頻度、程度、誘發因素以及性質等方面在數周內無較大變化)為研究對象, 所選患者均滿足WHO制定的相關診斷標準[2]。其中男95例, 女47例, 年齡52～90歲, 平均年齡(68.2±13.4)歲；男：高血壓33例(34.7%), 高脂血癥24例(25.3%), 吸煙史49例(51.6%), 糖尿病18例(18.9%), 心肌梗死15例(15.8%),心功能Ⅱ級81例(85.3%), 心功能Ⅲ14例(14.7%)；女：高血壓10例(21.3%), 高脂血癥8例(17.0%), 吸煙史2例(4.3%),糖尿病6例(12.8%), 心肌梗死5例(10.6%), 心功能Ⅱ級43例(91.5%), 心功能Ⅲ4例(8.5%)。

1.2 方法 出院半年后, 對所有患者進行隨訪, 主要觀察患者出院后是否堅持服用他汀類降脂藥物, 如未堅持服藥, 了解未服藥的原因(除去由于藥物不良反應不能繼續服藥的患者)。健康指導不到位：主要指的是臨床醫師未告知患者此類藥物需要堅持服用以及堅持服用的原因。

1.3 統計學方法 本組所有研究數據均運用Epi info(TM)3.5.1統計學軟件進行處理。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者服用他汀類藥物的主要影響因素分析 經過研究調查后, 患者能否堅持服藥主要受到年齡、經濟狀況、文化程度以及職業等因素影響。其中, 性別：95例男,68例堅持服藥(71.6%),27例不堅持服藥(28.4%)；47例女,22例堅持服藥(46.8%),25例不堅持服藥(53.2%)；年齡：73例＜70歲,54例堅持服藥(74.0%),19例不堅持服藥(26.0%)；69例≥70歲,36例堅持服藥(52.2%),33例不堅持服藥(47.8%)；教育程度：28例小學,5例堅持服藥(17.9%),23例不堅持服藥(82.1%)；80例高中,53例堅持服藥(66.3%),27例不堅持服藥(33.8%)；34例大學,32例堅持服藥(94.1%),2例不堅持服藥(5.9%)；經濟狀況：76例＜2000元,52例堅持服藥(68.4%),24例不堅持服藥(31.6%)；38例2000～4000元,24例堅持服藥(63.2%),14例不堅持服藥(36.8%)；15例＞4000元,13例堅持服藥(86.7%),2例不堅持服藥(13.3%)；13例無收入,1例堅持服藥(7.7%),12例不堅持服藥(92.3%)；職業：10例工人,10例堅持服藥(100.0%), 0例不堅持服藥；41例干部,35例堅持服藥(85.4%),6例不堅持服藥(14.6%)；77例退休,43例堅持服藥(55.8%),34例不堅持服藥(44.2%)；14例無工作,2例堅持服藥(14.3%),12例不堅持服藥(85.7%)；142例冠心病穩定型心絞痛患者中,90例患者堅持服藥,52例患者未堅持服用他汀類藥物, 堅持服藥和未堅持服藥的患者在年齡、經濟狀況、文化程度以及職業等方面對比, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。

2.2 未堅持服用他汀類藥物的原因分析52例未堅持服用他汀類藥物的患者中,20例經濟因素, 占38.5%；27例健康指導不到位, 占51.9%；5例未定期到醫院復查, 占9.6%。

3 討論

冠心病為臨床常見疾病, 穩定型心絞痛屬于冠心病中的一種類型。冠心病指的是由于冠狀動脈狹窄導致心肌供血不足的器質性心臟病。如冠狀動脈狹窄位置固定、狹窄嚴重,增加心肌負荷, 會導致心肌發生短暫性、急劇性缺血缺氧情況, 如該癥狀反復性、固定性發作, 那么被稱作穩定型心絞痛。近年來, 隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加強, 冠心病穩定型心絞痛患者發病人數也在不斷增多, 發病率越來越高。隨著患者年齡的不斷增加, 心臟功能在不斷退化, 進而易導致發生心肌供血不足或者供血障礙的情況, 最終導致心肌發生缺氧、缺血。研究統計表明[3], 大多數冠心病患者均為穩定型心絞痛, 臨床給予藥物輔助治療和積極指導, 能夠有效降低發病率。

結果表明, 堅持服藥和未堅持服藥的患者在年齡、經濟狀況、文化程度以及職業等方面對比, 差異有統計學意義(P＜0.01)；未堅持服藥的患者中, 經濟因素占38.5%；健康指導不到位因素占51.9%。提示年齡越大、文化程度越低以及經濟狀況不好的患者, 其用藥服從性也就較差。

綜上所述, 對應用他汀類藥物治療的冠心病穩定型心絞痛患者, 要加強對文化水平低、年齡大以及經濟狀況不好的患者進行健康指導, 進而有效避免患者發生心血管事件。

[1]李秋麗.冠心病穩定型心絞痛患者降脂治療分析.臨床醫學,2012,32(4):51.

[2]熊富權.他汀類藥物對冠心病的治療和預防的研究進展.吉林醫學,2011,32(7):1375.

[3]翟莉.冠心病穩定型心絞痛患者降脂治療現狀分析.軍醫進修學院學報,2010,31(2):131.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.184

2015-04-08]

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