分析產時胎心監護400例臨床分析

邢秋麗

分析產時胎心監護400例臨床分析

邢秋麗

目的探討產時胎心監護異常和圍生兒預后的關系, 提高圍生兒的存活率。方法隨機抽取400例分娩產婦, 在其分娩時采用胎心監護系統對產時胎心進行檢查, 并回顧性分析這些資料,研究其與圍生兒預后的關系。結果異常組32例,8例出現羊水過少,3例羊水栓塞,3例出現臍帶繞頸,11例剖宮產,2例圍生兒窒息死亡；可疑組95例,7例出現羊水過少,2例羊水栓塞,1例出現臍帶繞頸,12例剖宮產,1例圍生兒窒息死亡；正常組368例,2例出現羊水過少,1例出現羊水栓塞, 未出現臍帶繞頸,2例剖宮產, 無圍生兒窒息死亡；結果證明異常組的圍生兒患病率和死亡率都大于正常組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論胎心監護檢查是利用超聲波的原理使用電子胎心監護對胎兒在宮內的情況進行監測, 能及早發現胎兒缺氧, 評估胎兒安危, 對胎兒是安全的, 也可以根據其結果采取正確的處理方案, 減少并發癥及后遺癥的出現率, 改善圍生兒預后, 對提高婦幼衛生工作質量有重要意義。

胎心監護；分娩；臨床分析

胎心監護即檢測胎心胎動宮縮圖, 胎兒心率受交感神經和副交感神經調節, 通過胎心率電子監護儀來記錄并臨床分析的胎心率曲線和宮縮壓力波形圖, 可以了解胎心節律、胎動計數、宮縮時胎心的反應, 以推測宮內胎兒有無缺氧等情況, 胎兒的胎心節律波動正常情況下在120～160次/min, 胎動計數＞30次/12 h為正常情況, 若果胎動計數＜10次/12 h則提醒胎兒處于缺氧狀態[1]。圍生期是指胎兒出生前后的一個時間階段, 一般都認為是自懷孕第28周到出生后1周；這一時間段中的胎兒和新生兒就稱為圍生兒, 此時胎兒或新生兒易受到胎內、分娩過程及出生后各種因素導致患病, 嚴重的甚至死亡, 所以控制圍生兒死亡率受到醫療界和國家的重視；產時胎心監護就可以及時發現胎兒異常, 做出及時處理, 減小圍生兒的患病率及死亡率, 可以有效改善圍生兒預后情況[2]。本文以本院2012年11月～2013年11月收治的400例分娩產婦為對象進行胎心監護的得出的結果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院2012年11月～2013年11

月收治的400例分娩產婦, 年齡最小21歲, 最大41歲, 平均年齡(27.8±5.7)歲, 孕周最短38周, 最長42周, 平均孕周(39.0±0.7)周；正常妊娠352例(88.00%), 高危妊娠48例(12.00%)；初產婦341例(85.25%), 經產婦59例(14.75%)；產婦患有高血壓者21例(5.25%), 羊水過少者10例(2.50%),胎位異常6例(1.50%)。

1.2 方法 產婦進行胎心監護, 以便及時指導正確記錄及做及時的處理, 胎心監護采用胎心監護系統(包括聽診器、胎心儀、胎語儀), 在孕24周后即可進行胎心監護, 首先進行胎心監護儀行無刺激試驗( NST) 檢查, 在餐后(避免空腹)產婦處于平靜的狀態下, 于臥床或坐位進行胎心監護。3次/d,1 h/次, 將3次胎動次數相加乘以4即為12 h的胎動次數；對胎心的異常判斷根據胎心監護圖形、胎心節律、和胎動計數等臺新系統檢測所得數據[3]。

1.3 判斷標準 監護結果按照改良Fischer 評分并分為正常組、異常組和可疑組。正常組Fischer 評分為8～10 分, 可疑組Fischer 評分為5～7 分, 異常組Fischer 評分為1～4分, 結果根據智能分析系統分析得出[2]。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

異常組32例,8例出現羊水過少,3例羊水栓塞,3例出現臍帶繞頸,11例剖宮產,2例圍生兒窒息死亡；可疑組95例,7例出現羊水過少,2例羊水栓塞,1例出現臍帶繞頸,12例剖宮產,1例圍生兒窒息死亡；正常組368例,2例出現羊水過少,1例出現羊水栓塞, 未出現臍帶繞頸,2例剖宮產, 無圍生兒窒息死亡；結果證明異常組的圍生兒患病率和死亡率都大于正常組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

宮內有缺氧、羊水過少、羊水栓塞、臍帶繞頸等都會出現胎心異常, 其出現的程度越嚴重, 通常意味影響胎兒生存的因素越嚴重, 這些印象因素會是圍生兒患病(特別是神經系統疾病和先天性心臟病)的可能性增大, 胎心節律過高(持續＞160次/min)會導致產婦患甲狀腺功能亢進癥, 產前檢查可以及時發現問題并進行正確的指導做及時的處理, 避免圍生兒出現患病或死亡[4]。當胎兒已接近成熟, 生后能夠存活時, 記數胎動尤為重要, 胎兒的胎心節律波動在120～160次/min和胎動計數＞30次/12 h為正常情況, 如果胎心節律＞160次/min時和胎動計數＜10次/12 h則表示胎兒處于缺氧狀態, 當胎動次數過分減少時, 應立即到婦產科就診了解胎兒情況, 防止胎兒窒息死亡, 當胎動次數為4次/h或＞4次,則表示胎兒安適[5]。

隨著科技的發展, 胎心監護系統越來越簡單方便, 可應用胎心率電子監護儀將所得結果記錄下來, 其具有簡單、方便、波型清晰、可靠等優點, 受到廣大產婦的接受, 且產時胎心監護可及時發現問題并解決, 有利于圍生兒的安全；因此在產時進行胎心監護可在臨床上多使用。

[1]呂淑芳, 劉桂梅. 產時胎心監護結合超聲檢查對判斷臍帶異常的臨床分析及處理. 中國婦幼保健,2014,29(19):3186-3187.

[2]陳小菊. 產時胎心監護563例臨床研究. 現代預防醫學,2011,38(17):3445-3446.

[3]劉云, 范靜, 張躍先. 產時胎心監護900例臨床分析. 實用醫學雜志,2008,24(10):1771-1772.

[4]姚秋俠. 產時胎心監護500例臨床分析. 吉林醫學,2013,34 (5):917-918.

[5]鐘麗燕. 產時胎心監護對新生兒預后情況的影響研究. 河北醫學,2014,20(2):259-261.

Clinical analysis of400 intrapartum fetal heart rate monitoring cases

XING Qiu-li. Henan Xuchang City Central Hospital, Xuchang461000, China

ObjectiveTo investigate relationship between intrapartum fetal heart rate monitoring and perinatal infant prognosis, so as to improve survival rate of perinatal infant.MethodsThere were400 puerpera receiving intrapartum fetal heart rate monitoring, and their data were retrospectively analyzed. Its relationship with perinatal infant prognosis was analyzed.ResultsAmong32 cases in the abnormal group, there were8 cases with oligohydramnion,3 cases with amniotic fluid embolism,3 cases with cord around neck,11 cases with cesarean section, and2 cases with perinatal asphyxia death. Among95 cases in the suspected group, there were7 cases with oligohydramnion,2 cases with amniotic fluid embolism,1 case with cord around neck,12 cases with cesarean section, and1 case with perinatal asphyxia death. Among368 cases in the normal group, there were2 cases with oligohydramnion,1 case with amniotic fluid embolism, none with cord around neck,2 cases with cesarean section, and none with perinatal asphyxia death. The abnormal group had higher perinatal morbidity rate and mortalityrate than the normal group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionFetal heart rate monitoring provides intrauterine monitoring on fetus by ultrasound. It can show fetal anoxia and evaluate fetal safety. This method is safe for fetus. Implement of correct measures with its result can reduce incidence of complications and sequela, improve perinatal infant prognosis, and provide important significance for improving maternal and child health.

Fetal heart rate monitoring; Delivery; Clinical analysis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.173

2015-04-01]

461000 河南省許昌市中心醫院