急性心肌梗死患者人性化護(hù)理干預(yù)體會(huì)

段海琪 白璐 江淑萍

急性心肌梗死患者人性化護(hù)理干預(yù)體會(huì)

段海琪 白璐 江淑萍

目的探討人性化護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者臨床治療中的應(yīng)用效果。方法64例急性心肌梗死患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各32例, 觀察組采用人性化護(hù)理干預(yù)措施, 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組心絞痛發(fā)生率為3.13%, 二次心肌梗死發(fā)生率為6.25%；對(duì)照組心絞痛發(fā)生率為9.38%, 二次心肌梗死發(fā)生率為15.63%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度為96.88%, 對(duì)照組滿意度為81.25%, 觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論急性心肌梗死患者采用人性化護(hù)理干預(yù)措施可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度, 提高患者的治療效果, 值得臨床推廣。

急性心肌梗死；人性化護(hù)理；體會(huì)

急性心肌梗死屬于心內(nèi)科急危重癥, 起病急、病情重、死亡率高, 嚴(yán)重威脅患者的生命安全。一旦確診為急性心肌梗死應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效治療, 同時(shí)采取及時(shí)的護(hù)理干預(yù)能夠有效的促進(jìn)治療、降低危險(xiǎn)系數(shù), 人性化護(hù)理干預(yù)相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)能夠取得更好的效果。本院選取了32例急性心肌梗死患者采用人性化護(hù)理干預(yù)措施, 取得較好效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選自本院2013年6月～2014年12月收治的急性心肌梗死患者, 共納入64例, 所有患者均符合急性心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 且經(jīng)臨床癥狀、心電圖、心肌酶等檢查確診。其中男38例, 女26例, 年齡35～72歲,平均年齡(46.5±5.4)歲。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組,各32例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù), 具體操作嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù), 具體干預(yù)措施如下：①常規(guī)護(hù)理：患者臥床期間, 嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征, 每1～2小時(shí)記錄1次, 夜間增加巡防次數(shù),時(shí)時(shí)監(jiān)控患者身體情況；及時(shí)給患者吸氧, 通常采用鼻導(dǎo)管持續(xù)給氧, 病情嚴(yán)重時(shí)氧流量可設(shè)置為4～6 L/min, 患者疼痛消失或減輕后氧流量可降為2～3 L/min, 吸氧保持7 d, 吸氧期間, 定期檢查鼻導(dǎo)管是否通暢, 病房定時(shí)通風(fēng)換氣；控制靜脈輸液速度和輸液量, 輸液速度一般控制在15～20滴/min,輸液量1500 ml/d為宜, 心臟功能較差的患者, 輸液速度要控制在0.5～1.5 ml/min[1]；病房環(huán)境管理, 保證病房的清潔衛(wèi)生,保持病房內(nèi)的安靜, 限制家屬探望患者的人數(shù)和時(shí)間；恢復(fù)階段的臨床護(hù)理。幫助家屬對(duì)患者進(jìn)行鍛煉, 可從床上坐起鍛煉開始, 慢慢進(jìn)行到步行、跑步鍛煉。告知患者飲食、起居應(yīng)有規(guī)律, 定期復(fù)查。②心理護(hù)理：心理護(hù)理是人性化護(hù)理的重要組成部分, 急性心肌梗死會(huì)對(duì)患者的身體造成較大損害, 患者患病后易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張的心理反應(yīng), 身心都較為痛苦。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體情況, 對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 給予安慰和開解, 通過誘導(dǎo)轉(zhuǎn)移患者的注意力, 緩解心理上的不良反應(yīng), 讓患者看到疾病康復(fù)的希望,樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。在和患者溝通的過程中, 護(hù)理人員最好能夠和患者拉近關(guān)系, 取得患者的信任。良好的心理護(hù)理可以穩(wěn)定患者的情緒, 提高治療的依從性, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率。③飲食護(hù)理：患者治療的前幾天應(yīng)當(dāng)以流質(zhì)飲食為主,后期可給予易消化的半流質(zhì)飲食, 一次飲食不宜過多, 應(yīng)少食多餐。禁忌刺激性食物、忌煙酒。盡量選擇低鹽、低脂、低膽固醇低熱量的食物, 富含維生素和纖維素的食物可多攝取, 最忌增加心臟的負(fù)擔(dān)。④排便護(hù)理：及時(shí)排便對(duì)急性心肌梗死患者有重要意義。急性心肌梗死患者在治療期間需要臥床休息, 排便需要護(hù)理人員協(xié)助, 可指導(dǎo)患者在床上排便。待患者能下床后可在床旁對(duì)便桶排便, 以減少心臟負(fù)荷與機(jī)體能量的消耗。老年男性患者因有前列腺增生疾病可能會(huì)導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生, 一旦排尿出現(xiàn)困難會(huì)導(dǎo)致心律失常, 致使病情加重。很多患者病后會(huì)變得非常敏感, 排便不能自理,會(huì)使患者感到難為情、自怨自艾等不良心理。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行排便護(hù)理時(shí), 一定要有耐心, 語言親切, 操作技術(shù)熟練, 避免增加患者的不適, 避免引發(fā)患者的尷尬和不良情緒。⑤睡眠護(hù)理：急性心肌梗死患者病發(fā)后身體癥狀表現(xiàn)明顯, 影響睡眠, 如患者睡眠質(zhì)量差, 心臟耗氧量增加可誘發(fā)心肌缺血, 甚至猝死。因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采取睡眠護(hù)理干預(yù)措施。例如可指導(dǎo)患者采用肌肉放松和深呼吸的形式分散注意力, 創(chuàng)造良好的睡眠條件和環(huán)境, 輔助患者養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣。⑥出院指導(dǎo)：部分急性心肌梗死患者較為敏感、出院后沒有系統(tǒng)的治療和護(hù)理容易復(fù)發(fā), 因此, 對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)是必須的。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將出院后的主要事項(xiàng)告知患者及其家屬。患者出院后活動(dòng)量可逐步增加, 但是短期內(nèi)最好不外出、不參加劇烈的活動(dòng), 避免過度腦力和體力勞動(dòng)。注意維持血壓正常水平, 飲食、作息都應(yīng)有規(guī)律。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 治療期間注意觀察患者的癥狀變化, 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率, 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。護(hù)理滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：總分100分, ≥90分為非常滿意,70～80分為基本滿意, ＜70分為不滿意。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組發(fā)生心絞痛的患者1例(3.13%), 發(fā)生二次心肌梗死患者2例(6.25%)；對(duì)照組發(fā)生心絞痛患者4例(12.5%), 發(fā)生二次心肌梗死患者6例(18.75%)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意度為96.88%,其中非常滿意20例(62.50%), 基本滿意11例(34.38%), 不滿意1例(3.13%)。對(duì)照組滿意度為81.25%, 其中非常滿意14例(43.75%), 基本滿意12例(37.50%), 不滿意6例(18.75%)。觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

急性心肌梗死是比較常見的心腦血管疾病, 且易發(fā)于中老年人群, 救治不及時(shí)會(huì)嚴(yán)重危害患者的身心健康和生命安全。在救治急性心肌梗死患者的過程中, 護(hù)理工作也起到重要作用。本研究顯示, 觀察組采用人性化護(hù)理干預(yù)措施, 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 而護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 急性心肌梗死患者采用人性化護(hù)理干預(yù)措施可有效減少并發(fā)癥, 提升患者滿意度, 提高患者的治療效果,值得臨床推廣。

[1] 刁旭.急性心肌梗塞患者的臨床觀察及護(hù)理.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014(19):134-135.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.157

2015-02-14]

100029 中日友好醫(yī)院