臨床護(hù)理路徑在COPD患者護(hù)理中的應(yīng)用

孔鳳

臨床護(hù)理路徑在COPD患者護(hù)理中的應(yīng)用

孔鳳

目的探討臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法108例COPD患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各54例, 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理, 觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理, 對比兩組患者的疾病相關(guān)知識掌握情況、住院時(shí)間及對護(hù)理的滿意度情況。結(jié)果對照組患者的健康知識掌握率為68.52%, 護(hù)理滿意度為72.22%, 住院時(shí)間為(24.1±2.9)d；觀察組患者的健康知識掌握率為96.30%, 護(hù)理滿意度為100.00%, 住院時(shí)間為(16.7±2.2)d。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床護(hù)理路徑在COPD患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著, 可明顯提高患者對健康知識的掌握程度及護(hù)理滿意度, 并可顯著縮短患者的住院時(shí)間, 節(jié)省住院費(fèi)用, 值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；慢性阻塞性肺疾病；應(yīng)用效果

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病, 以不完全可逆性氣流受限并呈進(jìn)行性加重為主要特征, 主要與肺對有害氣體或顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān), 隨著病情的發(fā)展逐漸產(chǎn)生各種心肺并發(fā)癥, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1,2]。有效的護(hù)理措施對于改善COPD患者的臨床癥狀及預(yù)后具有十分重要的意義[3]。本研究就臨床護(hù)理路徑在COPD患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究和探討, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月～2015年1月于本院進(jìn)行治療的108例COPD患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各54例。對照組患者中男35例, 女19例；年齡58～85歲, 平均年齡(70.4±5.7)歲；病程4～20年, 平均病程(10.1±3.4)年；觀察組患者中男36例, 女18例；年齡59～87歲, 平均年齡(70.8±5.9)歲；病程4.5～20.0年, 平均病程(10.3±3.6)年。所有患者均符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)并明確診斷, 排除嚴(yán)重的心腦血管疾病患者及嚴(yán)重肝、腎功能障礙者, 排除嚴(yán)重精神類疾病及其他不能依從治療者。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理, 具體步驟如下：①成立臨床護(hù)理路徑小組。對小組成員進(jìn)行COPD相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn), 明確每個(gè)小組成員的職責(zé)；②設(shè)計(jì)護(hù)理內(nèi)容表。由組長帶領(lǐng), 依據(jù)COPD的疾病特點(diǎn), 以時(shí)間為橫坐標(biāo), 醫(yī)療措施、睡眠、飲食、健康教育等為縱坐標(biāo)建立表格, 制定臨床護(hù)理路徑措施, 并在臨床具體實(shí)施中不斷完善相關(guān)內(nèi)容；③基礎(chǔ)護(hù)理。入院后向患者介紹病房環(huán)境、制度及主管醫(yī)護(hù)人員, 幫助患者熟悉病房環(huán)境, 并遵醫(yī)囑給予COPD患者抗感染、平喘等對癥治療及相關(guān)護(hù)理；④心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真傾聽患者的痛苦, 注意觀察患者的恐慌、焦躁等不良情緒, 及時(shí)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 多跟患者溝通, 介紹成功治療案例, 讓患者保持良好的心情進(jìn)行治療, 消除不良情緒,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；⑤健康教育。護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行COPD相關(guān)知識的健康教育, 普及COPD的相關(guān)知識及治療期間的注意事項(xiàng), 并指導(dǎo)患者合理飲食, 促進(jìn)患者對疾病相關(guān)知識的了解, 提高治療和護(hù)理的依從性；⑥指導(dǎo)患者進(jìn)行肺功能鍛煉。如縮唇呼吸訓(xùn)練法、腹式呼吸訓(xùn)練法、吹氣球方法等；⑦出院指導(dǎo)。對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo), 使患者熟悉各種藥物的治療作用和不良反應(yīng), 并指導(dǎo)患者吸入藥物的使用方法等, 指導(dǎo)患者家庭氧療方法, 并囑患者堅(jiān)持非功能鍛煉、戒煙、保持室內(nèi)空氣新鮮等。

1.3 觀察指標(biāo) ①健康教育效果：采用健康知識評價(jià)表對患者的COPD相關(guān)知識掌握情況進(jìn)行評分, 滿分為100分,≥85分為掌握,84～60分為基本掌握, ＜60分為未掌握, 掌握率=(掌握+基本掌握)/總例數(shù)×100%；②患者出院前填寫護(hù)理滿意度調(diào)查表, 分為滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%；③統(tǒng)計(jì)兩組患者的住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康教育效果 對照組54例患者中, 掌握10例, 基本掌握27例, 未掌握17例, 掌握率為68.52%；觀察組54例患者中, 掌握33例, 基本掌握例19例, 未掌握2例, 掌握率為96.30%, 觀察組顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 護(hù)理滿意度調(diào)查 對照組54例患者中, 滿意15例, 基本滿意24例, 不滿意15例, 滿意度為72.22%；觀察組54例患者中, 滿意36例, 基本滿意18例, 無不滿意患者, 滿意度為100.00%, 觀察組顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 住院時(shí)間 對照組患者平均住院時(shí)間為(24.1±2.9)d,觀察組患者平均住院時(shí)間為(16.7±2.2)d, 觀察組顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

臨床護(hù)理路徑是指患者從入院至出院均按照標(biāo)準(zhǔn)化流程接受治療和護(hù)理的一種診療標(biāo)準(zhǔn)化方法[4], 是一種整體護(hù)理的工作模式, 能促使患者自覺的采取利于健康的行為, 以改善、促進(jìn)和維持健康狀態(tài)。本研究就臨床護(hù)理路徑在COPD患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究和探討, 觀察組患者在健康知識掌握率、護(hù)理滿意度及住院時(shí)間方面均顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理相比, 臨床護(hù)理路徑保證了健康教育的連貫性和完整性, 從患者入院之后的健康教育到出院指導(dǎo), 使患者得到連續(xù)的系統(tǒng)的健康教育, 同時(shí), 提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和患者對護(hù)理的滿意度, 并有效縮短了患者的住院時(shí)間, 節(jié)省了住院費(fèi)用。

綜上所述, 臨床護(hù)理路徑在COPD患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著, 可明顯提高患者對健康知識的掌握程度及護(hù)理滿意度, 并可顯著縮短患者的住院時(shí)間, 節(jié)省住院費(fèi)用, 值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1]王萍.慢性阻塞性肺病患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的療效分析.西部中醫(yī)藥,2014,27(11):140-142.

[2]陳慧.分級護(hù)理在慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期病人中的應(yīng)用.全科護(hù)理,2012,10(28):2607-2608.

[3]戴晴霞, 趙寶英.老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能鍛煉依從性的影響因素.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(16):56-58.

[4]殷玉梅, 劉秋玉.臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的應(yīng)用.中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(35):201-202.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.153

2015-03-11]

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