手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者麻醉蘇醒期的護(hù)理體會(huì)

姜晶 綦翠麗 董青

手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者麻醉蘇醒期的護(hù)理體會(huì)

姜晶 綦翠麗 董青

麻醉蘇醒期是患者實(shí)施手術(shù)之后恢復(fù)正常生理功能的重要階段, 在這個(gè)過程中患者的麻醉深度會(huì)逐漸變淺, 感覺功能逐漸恢復(fù), 自主呼吸逐漸開始自主進(jìn)行調(diào)控, 隨著感覺功能的恢復(fù)患者慢慢清醒。在這一過程中手術(shù)室護(hù)士做好患者的護(hù)理工作非常關(guān)鍵, 通過全面的生理與心理護(hù)理, 保證患者安全度過麻醉蘇醒期, 減少并發(fā)癥的發(fā)生。

手術(shù)室；麻醉蘇醒期；護(hù)理體會(huì)

當(dāng)前, 隨著社會(huì)的進(jìn)步以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 危重患者不斷增加, 手術(shù)麻醉的復(fù)雜性也不斷提高, 手術(shù)結(jié)束之后并不代表著麻醉的作用立刻消失, 或者說患者的生理功能不會(huì)立刻恢復(fù)[1]。在麻醉之后的一段時(shí)間內(nèi), 患者循環(huán)、代謝等功能紊亂的情況沒有完全糾正, 所以麻醉蘇醒期的患者仍然存在很高的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 因此手術(shù)室護(hù)士的細(xì)心觀察和貼心護(hù)理非常重要, 以下探討手術(shù)室護(hù)士對(duì)麻醉蘇醒期患者的護(hù)理體會(huì)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 麻醉蘇醒期患者的護(hù)理體會(huì)

1.1 細(xì)心觀察 患者麻醉蘇醒期間, 巡視的護(hù)士一定要細(xì)心觀察, 協(xié)助麻醉醫(yī)生對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè), 記錄好血壓、脈搏、心率、引流量等情況, 基于觀察的結(jié)果調(diào)整藥物的使用量。觀察患者的呼吸頻率、深度出現(xiàn)異常及時(shí)采取輸氧或者是清除痰液的措施, 如果患者面色發(fā)紺, 或者出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難等現(xiàn)象, 立刻查清原因, 及時(shí)采取有效的措施處理[2]?；颊甙纬龤夤懿骞苤? 護(hù)士觀察血氧飽和度應(yīng)該在95%以上。麻醉會(huì)對(duì)患者的呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)功能均產(chǎn)生影響, 麻醉蘇醒期患者各個(gè)部位的保護(hù)性反射尚未恢復(fù), 胃腸道減壓管會(huì)對(duì)胃部造成較大的刺激, 因此患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐的現(xiàn)象, 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)當(dāng)密切注意患者的呼吸道和消化道情況, 及時(shí)將分泌物清理干凈, 以免出現(xiàn)誤吸, 造成患者窒息。同時(shí)需要注意的的是, 低溫會(huì)使患者的蘇醒時(shí)間延長(zhǎng), 當(dāng)室溫低的時(shí)候, 大量的液體輸入患者體內(nèi)會(huì)造成體溫下降, 因此手術(shù)室護(hù)士還需要重視患者的保暖, 及時(shí)將潮濕的敷料單撤除, 增添棉被為患者保暖[3,4]。

1.2 加強(qiáng)與患者之間的溝通 手術(shù)室麻醉蘇醒期患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能不會(huì)立刻恢復(fù)正常, 但是對(duì)于外界的刺激會(huì)產(chǎn)生一定的反應(yīng), 患者在遇到刺激源的時(shí)候會(huì)發(fā)生躁動(dòng)的現(xiàn)象[5]。因此, 護(hù)士此時(shí)需要加強(qiáng)安全措施, 防止出現(xiàn)墜床事故。在全身麻醉蘇醒期, 與患者適當(dāng)?shù)慕涣髋c溝通能夠減少躁動(dòng)發(fā)生的次數(shù), 因?yàn)榛颊叩恼Z言交流功能受到一定的限制,但是聽覺功能的恢復(fù)相對(duì)要早, 所以護(hù)士可以告知患者手術(shù)已經(jīng)安全結(jié)束, 患者需要配合進(jìn)行治療, 適當(dāng)?shù)氖褂弥w接觸的方式減緩患者的緊張情緒, 讓患者安心的蘇醒。

1.3 強(qiáng)化對(duì)導(dǎo)管的護(hù)理 手術(shù)過后, 患者身體上會(huì)有各種引流管, 常見的有導(dǎo)尿管與輸液管, 除此之外還有氣管導(dǎo)管、手術(shù)部位引流管等, 如果患者此時(shí)發(fā)生躁動(dòng)很可能導(dǎo)致導(dǎo)管脫落, 甚至抓到傷口或敷料, 無意識(shí)傷害到自己。因此, 手術(shù)室護(hù)士需要適當(dāng)?shù)膶?duì)患者的雙手進(jìn)行約束, 避免患者在無意識(shí)中拉扯到導(dǎo)管。手術(shù)結(jié)束之后, 出手術(shù)室之前應(yīng)當(dāng)將尿袋中的尿液防控, 以免出現(xiàn)逆流的現(xiàn)象, 對(duì)患者尿道造成損傷, 在排空尿袋的過程中不要擠壓, 同樣防止逆流造成感染。在移動(dòng)患者的過程中, 做好防止導(dǎo)管滑落的措施：首先檢查確認(rèn)導(dǎo)管的位置與數(shù)量, 然后將管路從支架或者掛鉤上取出,如果有扭曲和纏繞的現(xiàn)象, 要先將管路理順, 保持其通暢的狀態(tài), 做好這些工作之后再移動(dòng)患者。

2 小結(jié)

患者手術(shù)之后的麻醉清醒期是機(jī)體功能恢復(fù)正常的重要時(shí)期, 對(duì)于患者的康復(fù)非常重要。在這個(gè)過程中, 手術(shù)室護(hù)士的細(xì)心觀察和精心護(hù)理非常重要, 應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者麻醉蘇醒期的異常, 采取有效的措施應(yīng)對(duì)。因此, 麻醉蘇醒期的護(hù)理工作要求護(hù)士不但掌握扎實(shí)的理論知識(shí)和操作技能, 還需要有敏銳的觀察力以及對(duì)患者負(fù)責(zé)的心態(tài), 做好各項(xiàng)并發(fā)癥的預(yù)防工作, 保證患者安全度過麻醉蘇醒期。

[1]尚秋敬,靳西君.手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者麻醉蘇醒期的護(hù)理體會(huì).中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(23):5715.

[2]陳志峰.手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的療效評(píng)價(jià).護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(20):1884-1886.

[3]譚峰,王映,楊曉, 等.下頜角磨骨截骨整形術(shù)患者麻醉蘇醒期的護(hù)理.護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(14):13-14.

[4]林曉英,鄉(xiāng)杰卿,黃樹珊, 等.麻醉蘇醒期患者發(fā)生呼吸道梗阻的原因分析及護(hù)理.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2013(8):38-40.

[5]張一梅,王丹,王業(yè)宏, 等.麻醉蘇醒期患者躁動(dòng)的觀察和護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(9):1555,1589.

Nursing experience of operating room nurses for patients in anesthesia recovery period

JIANG Jing, QI Cui-li, DONG Qing. Qingdao Municipal Hospital, Qingdao266001, China

As an important period for rehabilitation of normal physiological function in anesthesia patients, anesthesia recovery period shows gradually reduced depth of anesthesia, revived sensory function, and autonomous respiration and regulation. Patients’ awareness revives along with the rehabilitation of their sensory function. During this period, it is essential for operating room nurses to provide effective nursing work. Comprehensive physical and psychological nursing will guarantee patients’ safety in anesthesia recovery period and reduce occurrence of complications.

Operating room; Anesthesia recovery period; Nursing experience

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.120

2015-04-13]

266001 青島市市立醫(yī)院

董青