茶堿控釋片與硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入治療急性老年哮喘的臨床療效比較

姜瑩

茶堿控釋片與硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入治療急性老年哮喘的臨床療效比較

姜瑩

目的研究茶堿控釋片和硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入治療急性老年哮喘患者的臨床療效。方法100例急性老年哮喘患者, 隨機分為研究組(51例)與對照組(49例)。給予對照組患者硫酸沙丁胺醇氣霧劑治療, 給予研究組患者茶堿控釋片聯合硫酸沙丁胺醇氣霧劑治療。比較兩組臨床療效。結果研究組患者的臨床治療總有效率較對照組高, 差異有統計學意義(P＜0.05)；治療8周后, 研究組患者的呼吸容積顯著大于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論急性老年哮喘患者應用茶堿控釋片和硫酸沙丁胺醇氣霧劑治療, 能夠有效改善患者的肺功能和哮喘癥狀, 可作為治療急性老年哮喘患者的首選藥物。

急性老年哮喘；茶堿控釋片；硫酸沙丁胺醇氣霧劑；不良反應

近年來, 隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加強, 支氣管哮喘患者人數也在不斷增多。哮喘為一種常見的老年呼吸道疾病, 患者主要伴有咳痰、呼吸急促、發作性哮喘以及胸悶等臨床癥狀。由于哮喘會急性發作, 如患者病情嚴重則會給患者生命健康帶來較大威脅, 因此需要及時有效治療。以往臨床治療主要應用糖皮質激素, 能夠有效改善患者的哮喘、呼吸道癥狀, 為目前治療哮喘患者的首選藥物[1]。作者對本院收治的急性老年哮喘患者的治療方法進行探討, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年6月～2014年6月收治的100例急性老年哮喘患者作為研究對象, 均滿足中華醫學會全國哮喘學術會議制定的診斷標準。其中男62例, 女38例,年齡62～79歲, 平均年齡67.8歲；隨機將其分為研究組(51例)與對照組(49例)。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應用硫酸沙丁胺醇氣霧劑(揚州市三藥制藥有限公司；國藥準字H20123384；以沙丁胺醇計100 μg/撳,200撳/瓶)吸入治療, 每次藥物應用劑量0.1～0.2 mg, 如患者病情嚴重, 可重復吸入, 每次間隔時間為4 h；藥物應用次數≤8次/d；研究組患者在對照組治療方法的基礎上應用茶堿控釋片(山東新華制藥股份有限公司；國藥準字H37020700；0.4 g), 每次藥物應用劑量為0.1～0.2 g,2次/d,共治療8周。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的臨床治療總有效率和治療前、后呼氣容積檢測值。

1.4 療效評定標準[2]療效評定以《支氣管哮喘防治指南》為主。顯效：與治療前相比, 患者哮喘癥狀明顯緩解或者消失,肺功能、肺部哮鳴音顯著改善；有效：和治療前相比, 患者肺功能和哮喘癥狀顯著改善, 肺部哮鳴音明顯減少；無效：患者臨床癥狀無明顯變化甚至加重, 肺功能、肺部哮鳴音無改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床治療總有效率 研究組32例顯效,17例有效,2例無效, 臨床治療總有效率為96.1%；對照組19例顯效,13例有效,17例無效, 臨床治療總有效率為65.3%；研究組患者的臨床治療總有效率較對照組高, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 對比兩組患者的呼吸容積檢測結果 治療前, 研究組患者的呼吸容積為(1.75±0.17)L, 對照組患者的呼吸容積為(1.80±0.20)L；治療2周后, 研究組患者的呼吸容積為(1.97±0.21)L, 對照組患者的呼吸容積為(1.82±0.16)L；治療4周后, 研究組患者的呼吸容積為(2.87±0.23)L, 對照組患者的呼吸容積為(2.01±0.12)L；治療8周后, 研究組患者的呼吸容積為(4.26±0.32)L, 對照組患者的呼吸容積為(2.15±0.21)L；治療8周后, 研究組患者的呼吸容積顯著大于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

哮喘屬于一種由多介質、多細胞導致出現的慢性呼吸道炎癥, 是一種常見的呼吸系統疾病。目前, 哮喘的發病機制尚不清晰。糖皮質激素由腎上腺皮質分泌, 屬于甾體激素,其有利于蛋白質、糖、脂肪的合成以及代謝；能夠發揮出較好地抗病毒、抗炎、抑制免疫應答以及抗休克等作用。近年來被較為廣泛的應用到老年哮喘患者的治療中, 且發展為臨床治療老年哮喘患者的重要藥物。

支氣管哮喘疾病主要包括T淋巴細胞、嗜酸粒細胞、中性粒細胞、肥大細胞、平滑肌細胞以及氣道上皮細胞等成分,是導致發生呼吸道慢性炎癥性疾病的重要成分。通常情況下,支氣管哮喘患者主要伴有胸悶、呼吸急促以及咳嗽等癥狀,尤其是在清晨、夜間, 其癥狀會不斷加重。

臨床診斷支氣管哮喘患者主要應用以下方法：①通氣功能：一秒用力呼氣容積(FEV1)能夠反映大氣道功能, 確定最大潮差呼氣中期流速；呼氣時, 呼氣流量中約75%肺活量能夠準確反映小氣道功能；肺活量的呼氣中段流量的75%肺活量能夠反映小氣道阻塞程度；② 支氣管激發試驗：對患者血液進行檢查, 進行運動試驗, 進而測定氣道反應性；如出現支氣管反應增加的情況, 則可依據反應變化情況, 對藥物治療效果進行判定。目前, 臨床治療支氣管哮喘患者療法主要包括藥物、非藥物療法, 藥物治療主要應用茶堿、β2受體激動劑、白三烯調節以及膽堿等藥物；非藥物療法主要包括抗IgE抗體、變應原特異性免疫療法等。

本次研究, 研究組患者采取硫酸沙丁胺醇氣霧劑聯合茶堿控釋片進行治療, 對照組患者僅單獨應用硫酸沙丁胺醇氣霧劑治療, 結果顯示, 研究組患者的治療總有效率和呼吸容積均優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。茶堿為甲基嘌呤類藥物, 能夠發揮出較好地強心、擴冠、松弛氣管平滑肌等效果；另外, 其能夠改善患者的呼吸功能, 提高膈肌收縮力；硫酸沙丁胺醇氣霧劑能夠有效抑制呼吸道癥狀反應,改善患者的哮喘癥狀。有研究表明[3], 如糖皮質激素應用量較多, 易導致出現糖尿病、高血壓、潰瘍病等不良反應, 特別是對老年患者, 其自身合并基礎疾病較多, 不適宜應用糖皮質激素。

綜上所述, 應用茶堿控釋片和硫酸沙丁胺醇氣霧劑治療急性老年哮喘患者, 能夠有效改善患者的肺功能和哮喘癥狀,可在臨床中廣泛推廣。

[1]王鋒.硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片急診治療老年哮喘的療效對比分析.泰山醫學院學報,2014,35(2):129-130.

[2]葉春娟, 章國語.硫酸沙丁胺醇氣霧劑吸入與茶堿控釋片治療急性老年哮喘的療效對比分析.中國生化藥物雜志,2014,10(1):116-117.

[3]王建國, 李惠華, 彭麗萍. 孟魯司特聯合布地奈德治療老年支氣管哮喘臨床觀察.中國老年學雜志,2009,29(18):2305-2307.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.094

2015-04-03]

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