正確指導母乳喂養預防乳頭皸裂的護理

王麗晶齊曉紅張春艷*

（1 吉林省婦幼保健院，吉林 長春 130061；2 吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

正確指導母乳喂養預防乳頭皸裂的護理

王麗晶1齊曉紅2張春艷2*

（1 吉林省婦幼保健院，吉林 長春 130061；2 吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

目的 探討正確指導母乳喂養預防乳頭皸裂的護理對策。方法 選取2011年12月至2013年2月我院收治的產婦116例，隨機分成實驗組和對照組，各58例，其中實驗組實行正確指導母乳喂養的護理，對照組實行常規護理。結果 經過兩組對比分析，實驗組顯效51（87.93%），總有效率96.55%；對照組顯效45例（60.34%），總有效率79.31%。實驗組護理效果明顯優于對照組，經統計學處理有顯著性差異（P＜0.05）。說明實驗組的臨床護理效果優于對照組。結論 通過正確指導母乳喂養可以有效預防乳頭皸裂，有效地減少乳房并發癥。通過實踐證明：有效可行的護理方法，不僅有效控制了乳房并發癥，減輕了產婦的乳房疼痛，而且有利于產婦身體的恢復和嬰兒的生長，提高了母乳喂養的成功率。

母乳喂養；預防乳頭皸裂；護理

乳頭皸裂（cracked nipple）是哺乳期乳頭發生的淺表潰瘍。常在哺乳的第1周發生，初產婦多于經產婦［1］。病變早期，嬰兒含吮時，乳頭部出現刀割樣疼痛，隨后乳頭出現滲血，或有淡黃色稀薄的液體滲出，滲液干燥后在乳頭表面形成結痂［2］。如繼續讓嬰兒吸吮，乳頭表面即出現小裂口或潰瘍。此時乳頭紅腫，哺乳時有劇烈疼痛，結痂亦可浸軟，擦損而脫落，裂口隨之變大。乳頭皸裂呈環行或垂直出現，環行的皸裂常常在乳頭的基底和乳暈連接之處，如裂傷深時，乳頭可部分斷裂［3］。垂直的皸裂嚴重時，乳頭可分成兩半。頭裂口上的細菌可引起乳兒患病。皸裂出血，乳兒將血吸入胃內，形成嬰兒假性黑便。孕期及哺辱期有效對乳房清潔，正確的母乳喂養方式可有效預防乳頭皸裂。本文就產婦哺乳期間特殊的臨床特點，通過對產婦正確指導母乳喂養的護理，有效預防產婦乳頭皸裂。現將工作體會總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組選取2011年12月至2013年2月我院收治的產婦116例，隨機分成實驗組和對照組，各58例，其中實驗組經產婦17例，初產婦14例，順產12例，剖宮產15例，年齡在19～41歲，平均年齡30歲。對照組經產婦16例，初產婦15例，順產13例，剖宮產14例，年齡在17～41歲，平均年齡29歲。兩組在產婦身體狀況、年齡等方面無差異，具有統計學意義。

1.2護理方法

1.2.1產婦心理護理：積極、樂觀的心情對疾病的恢復有著重要的意義。產婦入院后，尤其是初產婦，心理壓力較大，對于分娩存在恐懼、焦慮、緊張的心理，加上產婦分娩時會經歷緊張、焦慮、疼痛、疲勞等過程，加上產后子宮收縮，剖宮產腹部傷口、會陰傷口的疼痛［4］。因此良好的護理對安撫產婦情緒發揮重要作用。所以產婦入院時，護理人員要微笑服務，熱情接待，目光親切，為產婦營造一個溫馨舒適的待產環境。通過針對不同患者存在的問題耐心傾聽患者的陳述并進行心理疏導，對患者付出更多的關心，給予鼓勵和安慰。仔細做好各項產前全面檢查和分娩準備工作，醫護人員較強的責任心和責任感可以順利建立良好的護患關系，為開展產后母乳喂養打下堅實的基礎。提高母乳喂養的成功率。

1.2.2開展健康教育工作，做好母乳喂養的指導工作［2］：產婦分娩后要加強母乳喂養知識的宣教，發放健康宣教知識手冊，護理人員應根據產婦產程的不同，積極開展母乳喂養健康教育。如要告訴產婦，對于嬰兒來說，母乳營養成分較為完備、配比適當，較易嬰幼兒的消化吸收，有利于嬰兒大腦發育的必需氨基酸，是天然的最佳食品；同時要告訴產婦，母乳喂養對于嬰兒發育具有重要作用，產后初乳有利于嬰兒排出胎糞；母乳含有大量抗體，新生兒母乳喂養可以從母乳中獲得免疫抗體，使嬰兒在6個月內抵抗力增加，很少患病；指導產婦在新生兒斷臍后，產婦情況良好的情況下，將嬰兒躶體放在母親胸前，開始幫助新生兒吸吮乳頭。這樣不僅使母親得到安慰，同時越早吸吮母乳有利于乳汁分泌，減少產后出血。護士應教會產婦正確的哺乳姿勢，在心理上為母乳喂養打下良好的基礎。

1.2.3產婦飲食護理：為保證母乳喂養完成，產婦的飲食應清潔衛生，營養均衡，葷素搭配，多樣化的食物，保證蛋白的攝取。多食排骨湯、魚湯、粥類、面條、大米等食物有利于乳汁的分泌，有效避免寶寶長時間用力吮吸，造成乳頭損傷。

1.2.4產婦乳房護理：孕期即開始對乳頭的清潔護理，每天用肥皂水和清水清洗乳頭和乳暈，以洗去皮脂腺分泌物，并增強皮膚耐擦力，洗后擦干。哺乳前，幫助產婦先洗手，準備熱毛巾，濕熱敷乳房和乳頭3～5 min，動作要輕柔，保持乳腺管通暢，增加乳頭韌性，可先擠出少量乳汁，使乳暈變軟易被嬰兒含吮；乳頭凹陷時，可用吸奶器幫助吸吮；對平坦、過小的乳頭可在妊娠8個月后指導孕婦糾正；應當勤哺乳，這樣有利于乳汁的排空，使乳暈變軟，利于奶汁的生成和寶寶的吸吮，應避免讓乳頭長時間泡在寶寶的嘴里，每次每側哺乳時間不超過15 min，避免損傷乳頭皮膚，造成乳頭的裂傷；哺乳結束后，若嬰兒仍緊含乳頭，可用食指輕輕按壓嬰兒下頦，溫和地中斷吸吮，使乳頭自然娩出。乳汁含有豐富的人體蛋白和抗體，有抑菌和促進表皮修復的作用，哺乳后可擠出少許涂在乳頭和乳暈之上，待干。

1.2.5產婦喂養姿勢護理：產婦無論是處于任何姿勢，母親要用手臂托住寶寶，他的脖子靠在肘彎處，你的前臂托住寶寶的背部，手掌托牢小屁股［5］。把寶寶的小身體整個側過來，面對著你，肚子貼肚子。要點：讓寶寶的頭、脖子和身體成一線，吸吮、吞咽就會比較順當。把寶寶放在膝蓋和枕頭上，或者用矮凳把腳墊高，讓他和你的乳房一樣高，用膝蓋和枕頭支撐寶寶的重量，而不是你的手臂。要點：將寶寶往上、往你乳房的位置抱，讓寶寶整個身體靠著你，而不是你的身體往前傾。同時指導產婦用拇指頂住乳暈上方，食指和中指分開夾住乳房，用其他手指以及手掌在乳暈下方托握住乳房。用乳頭輕觸寶寶的嘴唇，他會本能地張大嘴巴，尋找乳頭。趁著寶寶張大嘴巴，直接把乳頭送進寶寶的嘴巴，讓寶寶充分吸吮乳頭和大部分乳暈使吸吮力分散在乳頭和乳暈四周，這樣才不至于損傷乳頭，因為乳汁集中在乳暈下面，寶寶吸吮時乳汁會大量涌出，防止乳頭皸裂。一旦確認寶寶含住了乳暈，你趕快用手臂抱緊寶寶，使他緊緊貼著你，確認寶寶開始吸吮。

1.2.6產婦穿著護理：產婦產后易出現出汗多的情況，所以衣物一定要選擇純棉的、透氣性好的。內衣褲應選擇透氣性好的布料；產后乳腺管呈開放狀，為了避免堵塞乳腺管，影響寶寶健康，胸衣應選擇全棉透氣性好的布料；由于產后毛孔呈開放狀，易出汗，每日應更換內衣褲；為防止產生感染，應避免選用化纖類內衣，以防擦傷乳頭和乳暈，也可通過對乳頭的按摩，增強乳頭抵抗力。總之產婦穿衣的四原則：衣著應寬大舒適；衣著要做到厚薄適中；產婦不宜穿戴過多；衣物一定要勤洗勤換。

1.3統計學處理：對兩組數據的結果進行比較，采用卡方檢驗的方法，應用SPSS12.0軟件進行數據統計。P＜0.05，說明具有顯著差異，有統計學意義。

2　結 果

經過兩組對比分析，實驗組顯效51例（87.934%），總有效率96.55%；對照組顯效45例（60.34%），總有效率79.31%。實驗組護理效果明顯優于對照組，經統計學處理有顯著性差異（P＜0.05）。

3　小 結

世界衛生組織、國際母乳會等都要求純母乳應喂至六個月，母乳喂養應至少12個月、最好到2歲。因為調查表明，母乳喂得時間越長，寶寶日后患癌癥、腦膜炎、骨質疏松、糖尿病和哮喘等疾病的概率越低。但在母乳喂養早期，尤其初產產婦，乳頭皸裂發病率普遍較高，大部分產婦會因為乳頭問題過早的停止母乳喂養，嚴重影響母乳喂養的成功率，影響嬰兒身體健康。目前，國內外有關乳頭皸裂治療和護理方法有限，預防乳頭皸裂有效的干預措施也并不多見，現有的預防措施其確切的作用機制仍不清楚，因此，還有待于廣大學者和專家進一步深入研究。本文通過正確指導母乳喂養護理來預防乳房皸裂，通過指導母乳喂養，指導產婦正確的母乳喂養注意事項，包括乳房護理、穿著護理、喂養姿勢護理、產婦心理護理等方法，有效預防乳房皸裂，產婦乳頭疼痛減少，乳房皸裂發生率降低，不僅有效控制了乳房并發癥，而且有利于產婦身體的恢復和嬰兒的生長，提高了母乳喂養的成功率。

［1］史素珍.產婦乳頭皸裂的原因分析及護理對策［J］.基層醫學論壇，2012，16（30）：4076-4077.

［2］張小媛，徐凌燕，徐鑫芬.產褥期婦女乳頭皸裂發病原因及對策［J］.護理研究，2012，26（7）：1928-1930.

［3］李盛平.母乳喂養相關護理及常見問題處理［J］.中國當代醫藥，2012，19（6）：138-139.

［4］鄒艷豐.產婦母乳喂養的護理及其體會［J］.中國醫藥指南，2011，9（12）：317-318.

［5］閆新麗.產婦發生乳頭皸裂相關因素分析［J］.基層醫學論壇，2011，15（2）：179-180.

R473.71

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1671-8194（2015）27-0234-02