老年帕金森病患者的飲食護理對策研究

賀小平

（南華大學附屬第二醫院神經內科，湖南 衡陽 421001）

老年帕金森病患者的飲食護理對策研究

賀小平

（南華大學附屬第二醫院神經內科，湖南 衡陽 421001）

帕金森是一種常見的神經系統性疾病，多存在于老年群體中。帕金森病在臨床上的表現為：靜止時手、足、嘴等不自主震顫，同時帕金森患者的肌肉僵直，運動遲緩且難以保持平衡，從而導致帕金森患者生活無法自理，需要接受專門護理。飲食護理是對帕金森患者進行治療的重要輔助手段，可以有效提高老年帕金森患者的生活質量，加快帕金森患者的恢復。

老年帕金森；飲食護理；對策研究

帕金森病（Parkinson`s disease）又被稱為“震顫麻痹”，是一種常見的神經功能性疾病。目前，臨床上并未有效的根治方法，只能通過藥物、手術以及輔助護理來減輕病癥，飲食護理便是輔助性治療方法之一。飲食護理在防治病癥發生、延緩病情發展以及提高患者生活質量方面發揮著重要作用［1-3］。對此本文重點對老年帕金森患者的飲食護理對策進行研究，具體結果如下。

1　老年帕金森患者飲食護理原則

老年帕金森患者與普通飲食護理患者不同，由于患者的嘴巴存在不自主的震顫，因此患者的咀嚼吞咽功能下降或者消失，從而影響到患者正常進食［4］。同時，患者肌肉逐漸僵硬、運動遲緩導致患者的腸胃蠕動能力降低，影響了患者的正常消化，容易導致便秘等并發癥。因此，飲食護理負擔著為患者提供充足營養、減少并發癥發生以及提高患者生活質量的任務。所以，老年帕金森患者的飲食護理工作需要遵循以下原則：

1.1指導性原則：帕金森患者的飲食護理工作要想使患者身體健康狀況保持最佳水平，使臨床治療取得最好效果，需要遵循以下指導性原則：①個體化原則：雖然都患有帕金森病，但是對于不同患者來說，其個體需求存在一定差異，因此在進行飲食護理時要注意患者的個體特征。如一些患者在患有帕金森病的同時還患有其他疾病，此時對患者進行飲食護理時就要考慮護理對其他疾病的影響，以采取合適措施避免患者病癥加劇，影響帕金森病的正常治療。②具體化原則：對于同一名帕金森患者來說，在不同階段對飲食的需求存在差異，因此進行飲食護理時要考慮到這一點。如早期存在異動癥的患者其日常需求的能量要遠高于正常人日常所需，因此在護理時要保證充足的能量供應；而這些患者在進入晚期后，異動癥狀減輕或者消失，此時其所需能量又低于日常人。因此，在對帕金森患者進行飲食護理時要做到具體情況具體對待。

1.2飲食調養原則：飲食調養是對帕金森患者進行臨床治療的方法之一，飲食調養的成效直接關系到帕金森患者的治療與恢復，因此飲食護理工作要遵循以下原則：①總熱量攝取原則：前文中提到，不同癥狀的帕金森患者的熱量攝取不同。具體來說，長時間臥床的患者每天熱量的攝取量要達到6275～8365 kJ，能夠下床活動的患者每天的攝取量要達到8369～9622.2 kJ，而輕度帕金森患者每天的攝取量要達到10041～12551 kJ。因此，飲食護理為患者提供的熱量要符合以上要求。②飲食均衡原則：帕金森患者要多吃谷物、蔬菜以及水果，保證飲食均衡，有助于疾病恢復。同時，患者攝入的谷物、蔬菜以及水果要保證合適的量，如谷物每日攝入量以300～500 g為宜，蔬菜攝入量要不低于300 g，同時每天還要保證1～2兩個水果。③針對性原則：對于老年帕金森患者來說，鈣質是其最需要的元素，可以有效防止常年臥病患者出現骨質疏松等病癥，因此護理人員要經常為老年帕金森患者提供奶制品以補充鈣質。另外，多食用豆類食物同樣可以為患者提供充足鈣質。

2　老年帕金森患者的飲食護理措施

對老年帕金森患者進行飲食護理的主要目的是：為患者提供充足的營養，維持患者的身體健康狀況，從而加速患者的恢復。同時，對帕金森患者進行飲食護理還能夠有效避免腸胃蠕動乏力、便秘以及痙攣等并發癥的出現［5-6］。對此，醫護人員在遵循以上原則的基礎上，做到以下幾點：

2.1合理搭配膳食，提高患者進食興趣：一些老年帕金森患者由于生活完全不能自理，因此經常出現情緒低落、焦躁、精神緊張等現象，從而不配合治療護理。對此，飲食護理人員要及時觀察發現患者的情緒變化、心理需求等，根據患者的需求合理搭配膳食，提高患者的進食興趣。護理人員每天為帕金森患者提供的飲食要盡量做到不重復，并且為患者創造輕松愉快的進餐環境。同時，護理人員要合理搭配谷物、蔬菜、奶制品等患者需要攝入的食物，在滿足患者對營養需求的基礎上，搭配飲食新花樣。另外，護理人員不要勉強患者進食，要通過溝通引導使患者認識到飲食的重要性，排解患者內心的負面情緒，從而提高患者食欲，使飲食護理達到預期目標。

2.2注重水分攝入：充足的水分可以加快患者的新陳代謝，增加排尿量，從而有效預防患者出現尿道感染等并發癥狀，因此護理人員要保證每天為患者提供不少于8杯的水。另外，護理人員應該避免讓患者在睡前大量飲水以防患者出現夜間尿頻現象。

2.3根據帕金森患者癥狀進行針對性飲食護理：護理人員在護理工作中要注意觀察患者癥狀，從而采取針對性的飲食護理措施。如一些老年帕金森患者胃腸蠕動能力較弱且行動不便，此時護理人員可以讓患者多吃流質食物，以助患者消化；一些老年帕金森患者同時患有糖尿病，因此護理人員要控制患者對糖分的攝入量；而對于患有高血壓的老年帕金森患者，在飲食護理時要注意患者對肉類脂肪或者鹽分的攝入量。

2.4注意對飲食的控制，確保飲食合理：帕金森患者的護理要注意飲食的適量，即使某種食物對患者有利也不能毫無限制的大量攝入，同時喂食時間的確定、食物的選用都要合適。如由于蛋白質會對含多巴胺藥物的效果產生影響，因此服用多巴胺藥物的帕金森患者在白天要盡量避免食用奶類或者豆類等蛋白質含量高的食物，改為晚上睡前食用，從而確保臨床治療效果。另外，在選擇食用食物時要盡量選擇易于吞咽、消化的食物，同時選用不飽和脂肪酸含量高的食物以代替脂類食物，在此同樣要控制脂類食物量以免影響藥物治療。

3　帕金森患者飲食護理過程中易出現的問題

對帕金森患者進行飲食護理的過程中，患者經常出現體質量下降、吞咽困難以及便秘等問題，對此護理人員需要采取合適措施以確保患者正常攝入營養，維持患者的生理健康水平［7］。

3.1患者體質量下降，嚴重消瘦：經統計調查發展，超過50%的帕金森患者在治療護理中會出現體質量減輕、消瘦等問題。而造成這種問題的原因多種多樣，如患者不想進食、食欲不振或者患者咀嚼吞咽困難等。對此，護理人員要及時發現造成患者體質量下降的因素，定期測量患者體質量，一旦發現體質量減輕就需要采取合適措施：適當增加失誤攝取量，一天多次進餐；多增加患者對谷物的攝入等。

3.2患者吞咽咀嚼困難：帕金森晚期患者經常出現咀嚼吞咽困難，不利于患者營養健康水平的維持，對此醫護人員要采取以下措施：給患者食用流質食物或者使用較柔軟、易消化且不需咀嚼的食物，避免給患者食用容易出現碎屑、碎渣的酥脆性食物；要采取正確坐姿進食，并且在喂食前進行一定的吞咽訓練；喂食時要控制每一口食物量，一般保持在1～5 mL；選用合適的喂食器具，且在喂水時要選用帶切口的紙杯。

3.3患者出現便秘癥狀：若患者出現排便困難等問題，此時護理人員要采取以下措施：適當增加飲食中膳食纖維的比例，同時每天保證充足的飲水；鼓勵幫助能夠活動的患者每天進行一定量的運動；加強與患者的溝通交流，排解患者緊張情緒。

4　小 結

帕金森是一種常見的、多發于老年群體的神經系統性疾病，一旦發病會嚴重影響患者的生活質量，而且還會給患者家庭產生很大的經濟負擔。由于老年帕金森病在臨床上并沒有有效的根治手段，因此藥物、手術治療輔以護理是目前延緩病癥發展的主要手段。飲食護理是帕金森護理工作的重要組成部分，貫穿于患帕金森患者治療養護的全過程，因此護理人員需要掌握適當的飲食護理方法。目前，對老年帕金森患者的飲食護理需要遵循個體化、具體化、飲食均衡以及針對性等原則，采取提高患者飲食興趣、保證營養搭配合理、滿足能量攝入量、供應充足水分等方法。另外，護理人員還要采取合適對策以防范應對飲食護理過程中出現的便秘、消瘦以及咀嚼吞咽困難等問題。

［1］徐玉玲，李麗君，陳小曼.帕金森癥患者的臨床護理［J］.基層醫學論壇，2010，14（18）：500-501.

［2］姬秋風.淺談老年帕金森病患者的飲食及康復護理［J］.中國保健營養（上旬刊），2013，23（2）：687.

［3］王建，張麗娜.生活中怎樣護理帕金森患者［J］.中外健康文摘，2012，19（37）：260.

［4］彭鮮艷.帕金森患者的護理對策［J］.中國實用醫藥，2010，5（14）：133-134.

［5］符嬌英.帕金森病患者飲食護理［J］.中國保健營養（下旬刊），2014，24（2）：546-547.

［6］于晨洋，林梅.老年帕金森綜合征的家庭健康指導［J］.科技資訊，2013，12（6）：70-71.

［7］王瑞梅.淺談帕金森病患者的護理體會［J］.光明中醫，2013，28（9）：145.

R473.74

A

1671-8194（2015）27-0220-02