電針配合中藥外敷治療腰神經后支痛42例

陳獻東

（遼寧省丹東市人民醫院疼痛科，遼寧 丹東 118000）

電針配合中藥外敷治療腰神經后支痛42例

陳獻東

（遼寧省丹東市人民醫院疼痛科，遼寧 丹東 118000）

腰神經后支痛是疼痛科常見的疾病。臨床以腰部正中線或一側疼痛，不敢做前屈或旋轉活動，疼痛發作時可向臀部及股部放射為特點。針灸療法效果顯著，臨床應用局部華佗夾脊穴取穴為主，配合局部中藥外敷治療本病。

腰神經后支痛；針刺；電針；中藥外敷

筆者近年來采取華佗夾脊穴電針并配合局部痛點中藥外敷治療腰神經后支痛［1］42例，取得了較滿意的療效。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組42例病例均來源于2013年1月至12月門診患者，其中男17例，女25例；50歲以下22例，50～60歲13例，60～80歲7例；病程最短7 d，最長1年。

1.2治療方法。①電針治療：本組病例運用病變部位的華佗夾脊穴為主穴進行針刺治療外，同時加用腰段膀胱經第一側線的三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、小腸俞為輔穴。針刺入腧穴得氣后，選用壓痛部位明顯的上下兩個椎體旁的夾脊穴位接入電針治療儀。電針治療儀：選用蘇州醫療用品廠有限公司生產華佗牌SDZ-Ⅱ型電子針療儀。治療時輸出波型：疏密波。治療時間：20 min。每天一次。10次1個療程。2個療程統計療效。療程之間間隔3 d。②中藥外敷治療：將研成粗末的中藥（溫經止痛散［2］加減而成）裝在備好的紗布做成的藥袋中，放于溫水中浸泡20 min，瀝干水分后放于患處，然后用TDP燈對藥袋及患處同時進行照射30 min，使藥力直透肌湊筋骨，以局部覺熱為度。每天2次，3 d更換一次藥物。10次為1個療程。

1.3療效標準：按《中醫病癥診斷療效標準》［3］腰痛療效評定標準。治愈：腰部疼痛消失，腰椎關節功能完全或基本恢復。好轉：腰部疼痛減輕，活動功能改善。未愈：癥狀無改善。

2　結 果

本組42例，經過1～2個療程治療，治愈38例，好轉4例，未愈0例。治愈率90.47%，有效率100%。

3　病例介紹

例1：患者男性，68歲。于2013年2月3日來診，自訴半年前著涼后開始出現腰骶部疼痛，開始疼痛較輕不影響腰部活動，后疼痛逐漸加重不敢屈伸。就診時主要癥狀為腰骶部疼痛，疼痛向左側臀部放散，夜間加重。腰椎功能明顯受限。體格檢查：L4、L5棘突旁有明顯壓痛點。腰椎X線片、腰椎CT：退行性改變。診斷：腰神經后支痛。臨床取L3～L5華佗夾脊穴電針。同時在腰椎壓痛點局部中藥外敷。經過2個療程的治療痊愈。

例2：患者男性，55歲。于2013年6月7日就診，自述于1個月前搬重物時腰部扭傷，當時以急性腰扭傷在社區醫院進行中頻電刺激治療后好轉，但經常覺腰骶部不適，尤其在腰部做前屈或有扭身動作時，會出現左側前下腹部及左側臀部抽搐樣疼痛，站直后癥狀消失，未出現間歇跛行。查體：L3、L4棘突旁有明顯壓痛，左側腰段骶棘肌痙攣。搖擺實驗陽性，伸腰實驗陽性，支腿抬高實驗陰性。行腰椎CT檢查，未見異常。診斷為腰神經后支痛。進行電針及中藥外敷治療，1周后痊愈，隨診未復發。

4　體 會

腰神經后支較細，于椎間孔處從脊神經外側發出，在橫突肌肉內側緣，分為后側支和后外側支。腰背部棘突與附著的肌肉及韌帶絕大多數均受上一平面的后內側支支配。因此成年人后因腰椎間盤退變至椎間關節松動，各種急、慢性損傷致椎骨周圍軟組織損傷致使組織結構、理化性能發生改變而使某一側或某一節段棘突周圍軟組織刺激或卡壓脊神經后內側支出現腰部疼痛。

腰神經后支痛在中醫應歸屬“腰痛、腰脊痛”范疇［4-10］。中醫認為腰痛的發生主要是腰脊部經脈、經筋、絡脈的不通和失榮而致。故治療上主要采取疏通局部經脈、絡脈及經筋之氣血，通經活血榮筋止痛。

臨床采用電針和中藥外敷相結合的方法進行治療。電針可調整人體生理功能，有止痛、鎮靜、促進氣血循環、調整肌張力的作用。尤其是采用尤其是采用疏密波波型，動力作用較大，治療時興奮效應占優勢。能增強代謝，促進氣血、改善組織營養，消除炎性水腫。溫經止痛散（川烏、草烏、麻黃、細辛、川芎、透骨草、防風、羌活、白芷、肉桂、干姜、土蟲、杜仲）加減的中藥具有溫經散寒、通絡除痹之功。二法配合，能積極改善局部組織的血液微循環，消除無菌性炎癥，迅速調整局部脊椎的力平衡失衡狀態，使疼痛消失，恢復腰椎的功能。

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1671-8194（2015）27-0203-01