不同部位牙列缺損應用金屬烤瓷冠固定修復的比較分析

叢龍鳳

不同部位牙列缺損應用金屬烤瓷冠固定修復的比較分析

叢龍鳳

目的比較分析不同部位牙列缺損應用金屬烤瓷冠固定修復的治療效果和安全性。方法將328例牙列缺損患者隨機分成對照組(前牙缺損)和觀察組(后牙缺損), 各164例。兩組患者均使用金屬烤瓷冠進行固定修復治療, 治療后隨訪1年, 對修復成功率和不良反應發(fā)生率進行比較。結果對照組患者修復后153例修復成功、11例修復失敗, 修復成功率為93.29%, 觀察組患者修復后155例修復成功、9例修復失敗, 修復成功率為94.51%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。對照組患者修復后出現(xiàn)4例繼發(fā)牙齦感染、3例崩瓷、2例冠樁脫落, 其不良反應的發(fā)生率為5.49%, 觀察組患者修復后出現(xiàn)3例繼發(fā)牙齦感染、2例崩瓷、3例冠樁脫落, 其不良反應的發(fā)生率為4.88%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論金屬烤瓷冠固定修復治療前牙牙列缺損和后牙牙列缺損能夠達到相似的臨床效果, 修復成功率高, 不良反應少, 成為修復不同部位牙列缺損的理想修復手段, 值得在基層醫(yī)院廣泛的推廣應用。

牙列缺損；金屬烤瓷冠；修復；前牙；后牙

口腔修復技術的提升和修復材料的更新?lián)Q代使得更多的牙列缺損患者通過修復達到滿意的美容效果[1]。金屬烤瓷冠修復體憑借著抗腐蝕性強、組織相容性高、外型美觀、質(zhì)感逼真的特點, 成為目前修復牙列缺損的主要方法[2]。2011年2月～2014年2月對本科收治的前牙缺損和后牙缺損使用金屬烤瓷冠進行固定修復的效果和不良反應進行比較分析, 現(xiàn)總結歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組以2011年2月～2014年2月本科收治的牙列缺損患者328例為研究對象, 所有患者均無牙周疾病、牙齦健康并已經(jīng)完成根管治療, 均應用鎳鈦合金、VITA瓷粉以及粘合劑(FX-Ⅱ型)等材料進行金屬烤瓷冠固定修復。按照數(shù)字表法隨機分成對照組(前牙缺損)和觀察組(后牙缺損), 各164例。其中對照組中男93例、女71例, 年齡22～61歲,平均年齡(36.4±12.1)歲, 牙列缺損部位：左上前牙55例、左下前牙34例、右上前牙42例、右下前牙33例。觀察組中男86例、女78例, 年齡24～59歲, 平均年齡(35.8±11.7)歲,牙列缺損部位：左上前牙46例、左下前牙37例、右上前牙38例、右下前牙43例。兩組患者性別、年齡、牙列缺損部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 修復方法 兩組患者均采用局部浸潤麻醉, 遵循常規(guī)方法進行牙齒的預備工作。利用雙線技術進行排齦, 將預備邊緣的界限準確進行復制。再應用石膏精心的灌注取模, 然后將烤瓷冠于自然光線下進行比色, 應用樹脂材料制備臨時冠橋后進行修整以及調(diào)整牙合, 將修復體暫時的進行暫時的粘結及固定后試戴, 調(diào)整缺陷至患者舒適滿意后進行表面拋光, 最后使用粘合劑(FX-Ⅱ型)進行粘接固定。

1.3 療效評價標準[3]修復成功：恢復良好的咬合能力和外觀, 未出現(xiàn)基牙松動, 未發(fā)生繼發(fā)齒齦感染、繼發(fā)齲病和牙周病變, 恢復良好的齦緣密合性, 金屬烤瓷冠未出現(xiàn)松動、脫落以及崩瓷。修復失敗：出現(xiàn)任何一項或者多項上述指標。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者修復后153例修復成功、11例修復失敗, 修復成功率為93.29%, 觀察組患者修復后155例修復成功、9例修復失敗, 修復成功率為94.51%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。對照組患者修復后出現(xiàn)4例繼發(fā)牙齦感染、3例崩瓷、2例冠樁脫落, 其不良反應的發(fā)生率為5.49%, 觀察組患者修復后出現(xiàn)3例繼發(fā)牙齦感染、2例崩瓷、3例冠樁脫落, 其不良反應的發(fā)生率為4.88%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

社會的不斷進步以及人們對生活質(zhì)量的完美追求使得人們不但對牙齒修復后的功能要求越來越高, 同時對牙齒的美容美學效果同樣提出了更高的要求[4]。相關臨床研究報道,金屬烤瓷冠修復體近年來在牙列缺損的修復以及牙齒的美容中被廣泛的使用和推廣, 成為目前最理想的修復手段[5]。但是, 應用金屬烤瓷冠修復并不適合于牙體短小、牙齒過短、夜磨牙、重度深覆牙合以及青少年患者。只有嚴格的把握治療的適應證和禁忌證才能夠達到更為理想安全的治療效果。繼發(fā)牙齦感染、冠樁脫落以及崩瓷是金屬烤瓷冠修復治療中最為常見的不良反應。因此掌握正確的修復方法能夠降低不良發(fā)生的發(fā)生, 良好的口腔衛(wèi)生、杜絕食物的嵌塞有助于減少繼發(fā)牙齦感染；基牙預備操作中應當保留足夠的牙體, 避免根管過短或者根管過細, 可降低冠樁脫落發(fā)生的風險；保留足夠的磁層厚度、最佳的的咬牙合關系以及杜絕咬食硬物可有效的預防崩瓷的出現(xiàn)[6]。本組比較研究中, 應用金屬烤瓷冠固定修復牙列缺損, 進行前牙修復的對照組修復成功率略低于進行后牙修復的觀察組, 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 提示金屬烤瓷冠固定修復同樣適用于前牙和后牙的修復, 均能夠達到滿意的修復效果；同時本組研究中進行前牙修復的對照組不良反應的發(fā)生率與進行后牙修復的觀察組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 表明金屬烤瓷冠固定修復在前牙或者后牙牙列缺損修復中同樣是安全可靠的。與李鐵英[7]研究報道的結論相一致。

綜上所述, 金屬烤瓷冠固定修復治療前牙牙列缺損和后牙牙列缺損能夠達到相似的臨床效果, 修復成功率高, 不良反應少, 成為修復不同部位牙列缺損的理想修復手段, 值得在基層醫(yī)院廣泛的推廣應用。

[1] 楊秋野, 魏麗.金屬烤瓷冠橋修復的臨床分析.中國傷殘醫(yī)學,2014,22(2):169-170.

[2] 普燕.金屬烤瓷橋在修復牙周病伴牙列缺損中的臨床應用.口腔材料器械雜志,2010,19(1):53-54.

[3] 趙彥明.金屬烤瓷冠橋修復后并發(fā)癥的預防及處理體會.基層醫(yī)學論壇,2014, l8(22):3016-3017.

[4] 康云霞.不同金屬烤瓷冠/橋?qū)ρ乐苡绊懙呐R床觀察.山西醫(yī)藥雜志,2013,42(3):325-326.

[5] 陳文君, 汪湛, 楊鑫溢, 等.金屬烤瓷冠修復前牙96例臨床分析.臨床醫(yī)學,2012,32(6):103-104.

[6] 劉小嘉.金屬烤瓷材料在修復中重度著色牙中的應用效果評價.實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(5):62-63.

[7] 李鐵英.牙列缺損應用金屬烤瓷冠固定修復的臨床分析.中國醫(yī)療前沿,2012,7(24):49.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.062

2015-04-08]

215005 蘇州口腔醫(yī)院口腔修復科