老年呼吸內科患者抗生素的應用研究

舒華敏

（河南省桐柏縣人民醫院，河南 南陽 474750）

老年呼吸內科患者抗生素的應用研究

舒華敏

（河南省桐柏縣人民醫院，河南 南陽 474750）

目的 研究老年呼吸內科患者抗生素臨床應用。方法 選取180例老年呼吸內科患者為研究對象，對其抗生素應用的臨床資料進行回顧性分析。結果 180例患者全部涉及抗生素的臨床應用，在使用時機、時長、種類、聯合應用情況等方面均存在一定的差異；患者應用抗生素之后血象、體溫以及痰液等的變化也不盡相同。入院即應用抗生素的老年患者120例，當有發熱癥狀時應用抗生素的老年患者80例，當有血象升高癥狀時應用抗生素的老年患者70例。在使用時長方面，＜7 d者20例（11.1%），7～14 d者60例（33.3%）＞14 d者100例（55.6%）。單獨用藥、二聯用藥、三聯用藥分別為22例（12.2%）、92例（51.1%）、66例（36.7%）。使用頭孢菌三代和四代者分別為96例（53.3%）、28例（15.6%）。經驗用藥和藥敏實驗用藥者分別為134例（74.4%）、46例（25.6%）。結論 使用抗生素對老年呼吸內科患者進行治療時，應保證用藥的科學性和合理性，從而更好地改善患者病情。

老年；呼吸內科；抗生素

在呼吸內科患者中，以老年患者最為常見，而80%～90%的老年患者是由于呼吸系統感染而入院接受治療的，所以，在老年呼吸內科患者的臨床治療中，如何正確應用抗生素成了醫學界熱點研究課題之一［1］。有鑒于此，本文選取180例老年呼吸內科患者為研究對象，探討其抗生素的臨床應用情況，現將詳情報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年6月至2014年6月就診于我院的180例老年呼吸內科患者為研究對象，其中，男性患者90例，女性患者90例，年齡63～87歲，平均（73.9±6.2）歲，住院時間8～87 d，平均（13.4± 7.2）d。患病類型如下：肺炎20例，哮喘20例，肺氣腫20例，支氣管擴張20例，慢性支氣管炎20例，間質性肺炎20例，慢性阻塞性肺疾病20例，流行性感冒，肺源性心臟病20例。

1.2方法：對180例老年呼吸內科患者抗生素應用的臨床資料進行回顧性分析，統計和比較兩大方面的內容，一是使用時機、時長以及聯合應用情況；二是使用后的血象、體溫以及痰液等的變化情況。以例數為單位進行統計，并轉化成百分比予以比較。

2　結 果

180例患者全部涉及抗生素的臨床應用，在使用時機、時長、種類、聯合應用情況等方面均存在一定的差異；患者應用抗生素之后血象、體溫以及痰液等的變化也不盡相同。入院即應用抗生素的老年患者120例，當有發熱癥狀時應用抗生素的老年患者80例，當有血象升高癥狀時應用抗生素的老年患者70例。在使用時長方面，＜7 d者20例（11.1%），7～14 d者60例（33.3%）＞14 d者100例（55.6%）。單獨用藥、二聯用藥、三聯用藥分別為22例（12.2%）、92例（51.1%）、66例（36.7%）。使用頭孢菌三代和四代者分別為96例（53.3%）、28例（15.6%）。經驗用藥和藥敏實驗用藥者分別為134例（74.4%）、46例（25.6%）。

3　討 論

3.1抗生素應用原則與方法：在呼吸內科中，抗生素主要用來治療感染性疾病，所以，在選擇和應用抗生素之前，應明確致病菌的具體種類。在臨床實踐中，可參考病原菌流行學檢查結果、用藥經驗、痰培養結果以及藥敏實驗結果等來選擇和應用抗生素。應用過程中，先予以痰涂片檢查，確定何種致病菌導致患者呼吸道感染。對老年呼吸道感染患者進行統計發現，其致病菌以G-桿菌與G+球菌中的厭氧菌以及金黃色葡萄球菌為主，參考老年患者生理特點、心理特點以及藥敏實驗結果選用價格適宜、不良反應少以及療效顯著的抗生素［2］。然而當前的臨床用藥大多建立在經驗的基礎之上，可能原因包括兩點，一個是痰培養部分情況下效果不理想，另一個是老年患者不配合。

3.2抗生素應用時機與時長：由結果可知，大部分患者入院之后立即接受抗生素治療，此類患者中有些已經出現發熱、咳嗽或者血象升高等癥狀，但大部分屬于預防性用藥。值得一提的是，抗生素的使用并不適宜過長時間的連續使用。相關研究提示［3］，長期預防用藥和短時程用藥在臨床療效上并不存在顯著差異，而前者可能會造成耐藥菌株的出現，還會干擾患者體內正常菌群的新陳代謝，導致菌群失調。

3.3聯合用藥：對于老年呼吸內科患者而言，其致病菌普遍具有較強的變異性，有較大概率出現耐藥性，所以，可予以聯合用藥。在臨床實踐中，通過聯合用藥能夠充分發揮藥物之間的協同作用，進一步提高藥物的臨床療效，尤其是病原菌尚未得到明確診斷的長期感染且身體功能較弱的老年患者。在聯合用藥過程中，應遵循如下原則：①靜止期殺菌劑可以和繁殖期殺菌劑聯合使用；②速效抑菌劑不可以和繁殖期殺菌劑聯合使用。

3.4老年呼吸內科患者的基礎護理：老年患者機體的一系列生理功能均存在不同程度的減弱，有較大概率出現墜積性肺炎、呼吸不暢、排痰受阻等問題。所以，即便保證了抗生素臨床應用的科學性與合理性，也不允許對感染的預防以及治療掉以輕心［4］。應重視和做好老年呼吸內科患者的基礎護理，包括做好口腔護理，為患者定時翻身以及拍背，指導和幫助患者采用正確、舒適的體位，做好患者呼吸道護理等。

總而言之，對老年呼吸內科患者進行臨床治療時，應慎重使用抗生素，嚴禁隨意濫用，與此同時，還應充分考慮老年患者的心理特點和生理特點，從而最大限度地保障用藥的科學性以及合理性。

［1］曹淑鈞，房玉華.老年呼吸內科感染的因素及預防措施探析［J］.亞太傳統醫藥，2010，6（5）：171-172.

［2］樊蓮蓮，陳宏，蘇文成，等.某院呼吸內科住院患者抗生素使用情況分析［J］.中國醫藥指南，2010，8（28）：11-13.

［3］李崇文.臨床對呼吸內科患者實施抗生素治療的效果分析［J］.大家健康（學術版），2014，11（9）：169.

［4］王慶蓮.呼吸內科150例患者抗生素合理使用情況分析［J］.臨床和實驗醫學雜志，2014，13（12）：1037-1039.

R978.1

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1671-8194（2015）27-0114-01