奧硝唑治療急性根尖周炎52例臨床分析

金 平

（哈爾濱市中醫醫院，黑龍江 哈爾濱 150076）

奧硝唑治療急性根尖周炎52例臨床分析

金 平

（哈爾濱市中醫醫院，黑龍江 哈爾濱 150076）

目的 探討奧硝唑治療急性根尖周炎的臨床效果。方法 選擇我院2014年2月至2015年2月收治的急性根尖周炎患者104例，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組52例，對照組在常規治療的基礎上靜滴甲硝唑，觀察組在常規治療的基礎上靜滴奧硝唑，兩組均治療3 d，比較兩組的臨床效果。結果 觀察組治療總有效率為96.15%（50例），顯著優于對照組的84.61%（44例），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 奧硝唑治療急性根尖周炎，療效顯著，值得在臨床上大力推廣并應用。

奧硝唑；甲硝唑；急性根尖周炎；臨床效果

急性根尖周炎是臨床口腔科的一種常見病。該病往往由牙髓壞死或牙髓炎發展所致，一般由慢性根尖周炎急性發作而來，原發病者不多見。由于該病起病急、進展迅速、病程漫長，嚴重影響了患者的正常生活［1］。治療該病的首要方法是對患者的疼痛感快速緩解，使患牙及早開髓引流、疏通根管并常規消毒。感染是急性根尖周炎最主要的原因，以厭氧菌為主，因此在常規治療的基礎上進行全身用藥是非常重要的。筆者通過對該院2014年2月至2015年2月收治的52例進行根尖周炎患者在常規治療的基礎上靜滴奧硝唑治療，并將臨床效果與同期采用常規治療靜滴甲硝唑的患者進行比較，臨床效果較滿意，現做如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年2月至2015年2月收治的急性根尖周炎患者104例，排除硝基咪唑類藥物過敏者，肝腎功能障礙者；隨機分為觀察組和對照組兩組，每組52例，其中觀察組男性32例，女性20例；年齡22～64歲，平均年齡（41.2±6.3）歲；6例切牙，6例尖牙，12例前磨牙，28例磨牙；對照組男性32例，女性20例；年齡23～63歲，平均年齡（40.98±6.4）歲；6例切牙，6例尖牙，12例前磨牙，28例磨牙；兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法。所有患者均先進行常規處理：X線了解患牙情況，無自覺癥狀者直接開髓引流后根管反復沖洗、消毒及干燥；有自覺癥狀者開髓并將根管內壞死組織清除后行根管疏通，待患者無自覺癥狀后反復沖洗、消毒及干燥，患者均開放處理。在此基礎上觀察組靜滴奧硝唑：奧硝唑每次0.5 g，每天1次，連續治療3 d；對照組在常規處理的基礎上靜滴甲硝唑：甲硝唑每次1.0 g，每天1次，連續治療3 d。

1.3觀察指標：兩組患者于治療3 d后比較臨床療效。

1.4療效標準［2］：①治療后患者自覺癥狀完全消失或顯著減輕，牙齦腫脹消退或明顯減輕且無叩痛，牙齒松動度正常為顯效；②治療后患者自覺癥狀明顯好轉，牙齦充血情況減輕但仍有叩痛存在，牙齒松動度有所改善為有效；③經過治療患者自覺癥狀稍有緩解但牙齦充血及叩痛仍存在，牙齒松動度未見改變為無效。

1.5統計學處理：運用SPSS17.0統計學軟件分析處理所得數據，并計數資料率的比較，采用卡方檢驗，當P＜0.05時，認為差異有統計學意義。

2　結 果

觀察組顯效29例（55.77%），有效21例（40.38%），無效2例（3.85%），治療總有效率為96.15%（50例）；對照組顯效20例（38.46%），有效24例（46.15%），無效8例（15.39%），治療總有效率為84.61%（44例）；觀察組治療總有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

導致急性根尖周炎的主要原因是感染，特別是厭氧菌在該病的發生、發展中起著決定性的作用。厭氧菌感染會在牙髓組織內向根管壁及根尖周組織擴散，單純的進行開髓、引流、根管內置藥，無法快速的止痛，對病程的控制較慢。隨著人們物質生活水平的不斷提高，也相應的提高了醫療要求，尋找立竿見影的臨床治療方法及其重要。所以，對急性根尖周炎患者除了進行常規的治療，如進行開髓并引流，局部置藥外，應用全身抗厭氧菌藥可以顯著的使臨床癥狀得到緩解，使病程得到有效控制。臨床上治療急性根尖周炎的有效藥物是硝基咪唑類藥物。甲硝唑作為硝基咪唑類藥物的一種，以其價格低廉、經濟實惠的優勢被臨床廣泛應用，研制的劑型種類也較多，廣泛應用于厭氧菌引起的感染的治療中。但是，由于厭氧菌敏感性高，而耐藥性低，大多數患者往往在應用了甲硝唑治療后，使厭氧菌發生了較強的耐藥性；同時，甲硝唑會對機體產生一定的不良反應，患者使用后會有一定的不良反應發生。新一代硝基咪唑類衍生物——奧硝唑，被機體吸收后，在體液中可以廣泛分布，濃度最高的是牙槽骨及唾液中，奧硝唑半衰期長，抗口腔厭氧菌作用顯著，對口腔正常菌群無影響，有效的避免了患者菌群失調及二重感染的發生。與甲硝唑相比，奧硝唑抗菌譜更加廣泛，具有更強大的抗厭氧菌效果，臨床療效更加確切，同時，產生的不良反應也更低［4］。本研究通過對該院收治的52例進行根尖周炎患者在常規治療的基礎上靜滴奧硝唑治療，并將臨床效果與同期采用常規治療后靜滴甲硝唑的患者進行比較發現，觀察組治療總有效率為96.15%（50例），顯著優于對照組的84.61%（44例），差異有統計學意義（P＜0.05）。謝宏亮［5］通過對90例急性根尖周炎患者分別在常規治療的基礎上分別采用靜滴奧硝唑、靜滴甲硝唑及不用藥治療，經過比較發現，奧硝唑組的治療效果顯著優于其他兩組，其結果與本結果相似。

綜上所述，奧硝唑治療急性根尖周炎，療效顯著，值得在臨床上大力推廣并應用。

［1］徐家剛.奧硝唑治療急性根尖周炎的臨床效果觀察［J］.中外健康文摘，2012，9（14）：214-215.

［2］倪健.奧硝唑粉治療急性根尖周炎的療效評價［J］.中國社區醫師·醫學專業，2013，（31）：149.

［3］馮全國.奧硝唑治療急性根尖周炎62例臨床療效觀察［J］.中國實用醫藥，2014，9（2）：183-184.

［4］劉書貴.奧硝唑碘仿糊劑輔助治療牙周牙髓聯合病變的臨床療效觀察［J］.山東醫學高等專科學校學報，2013，35（2）：105-106.

［5］謝宏亮.奧硝唑治療急性根尖周炎的臨床療效觀察［J］.中國實用醫藥，2013，8（21）：180-181.

R781.34+1

B

1671-8194（2015）27-0089-02