乳腺癌的手術治療與內分泌治療

潘 鋒 高 超

（通化市第三人民醫院，吉林 通化 134000）

乳腺癌的手術治療與內分泌治療

潘 鋒 高 超

（通化市第三人民醫院，吉林 通化 134000）

目的 對乳腺癌的手術治療方法以及內分泌治療的方法進行研究。方法 選取于2014年2月至2015年1月期間在我院接受治療的38例乳腺癌患者的臨床資料以及手術資料進行回顧性分析，并對手術治療以及內分泌治療的方法和效果進行分析總結。結果 患者采用保乳進行治療和內分泌治療，手術時間平均為（48.8±9.6）min，術中出血量平均為（32.1±10.2）mL，手術切口長度平均為（7.5 ±1.2）cm，患者術后住院時間平均為（8.9±3.7）d；術后美容效果顯著，并且均未發生術后皮下積液、皮瓣壞死等并發癥。結論 對乳腺癌患者采用保乳術以及依西美坦和三苯氧胺等內分泌治療具有十分顯著的臨床效果，對提高患者的生存時間以及生活質量具有十分重要的臨床作用和意義。

乳腺癌；手術治療；內分泌治療

乳腺癌是一種發生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，發病人群主要為女性［1］。對雌激素受體或孕激素受體表達陽性的乳腺癌患者術后采取進行長期的內分泌治療，對于延長患者的生命具有十分重要的臨床作用和意義。為研究乳腺癌的手術治療方法以及內分泌治療的方法，本文選取于2014年2月至2015年1月期間在我院接受治療的38例乳腺癌患者的臨床資料以及手術資料進行回顧性分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取于2014年2月至2015年1月期間在我院接受手術治療的38例乳腺癌患者作為本次的研究對象，患者年齡20～66歲，平均年齡（47.5±3.5）歲；左側乳房14例，右側乳房24例；腫瘤臨床分期：13例Ⅰ期乳腺癌患者，18例Ⅱ期乳腺癌患者，7例Ⅲ期乳腺癌患者；腫瘤直徑＞2.0 cm患者有28例，腫瘤直徑＜2.0 cm患者有10例。所有患者均經過病理確診為原發性乳腺癌，并且均為雌激素受體和（或）孕激素受體陽性。

1.2方法

1.2.1手術治療：所有患者均給予保乳術進行治療，主要是在對乳腺癌患者乳腺區段進行切除的基礎上，同時對患者進行腋窩淋巴結清掃。根據患者的腫瘤位置選取合適的手術切口，如果腫瘤位于患者乳房上方則可以做以乳頭為中心的弧形切口，如果腫瘤位于患者乳房下方則可以做以乳頭為中心的放射狀切口，對腫瘤進行切除后再腋窩解剖進行腋窩淋巴結清掃，在平行于腋褶線的腋窩處做長5～6 cm的斜切口清掃腋窩淋巴結。所有患者在手術治療后進行常規殘存乳房及區域淋巴結輔助放療，化療方案有兩種，一種是CMF方案，即環磷酰胺+甲氨蝶呤+5-氟尿嘧啶；另外一種則是CAF方案，即環磷酰胺+阿霉素+5-氟尿嘧啶。

1.2.2內分泌治療。患者術后進行內分泌輔助治療：絕經后患者給予25毫克/次的依西美坦，1次/天于飯后口服；雌激素、孕激素受體陽性患者給予10毫克/次的三苯氧胺，2次/天早晚各1次。

2　結 果

所有患者均采用保乳進行治療和內分泌治療，手術時間平均為（48.8±9.6）min，術中出血量平均為（32.1±10.2）mL，手術切口長度平均為（7.5±1.2）cm，患者術后住院時間平均為（8.9±3.7）d；術后美容效果顯著，并且均未發生術后皮下積液、皮瓣壞死等并發癥。

3　討 論

乳腺癌是指發生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤。近年來，隨著人們生活方式的不斷改變以及女性生育次數的不斷減少，導致乳腺癌的發病率呈現逐年上升的趨勢，已經成為當前社會的重大公共衛生問題［1］。臨床上一般采取手術治療、術后放化療、內分泌治療和分子靶向治療的綜合應用來治療乳腺癌，這種綜合治療方式能夠顯著提高患者的存活期。手術治療是乳腺癌綜合治療中最為重要的部分，臨床上一般采取全乳切除術、改良根治術和保乳術進行治療，但是傳統的全乳切除術對女性個人形象具有較大的損害，因此已不被患者所接受。而保乳術不僅能夠達到和全乳切除術同樣的生存率，還能夠對患者的乳房進行保留，同時還具有手術時間短、術中出血量少、創傷小、患者恢復快等諸多優點。

內分泌治療是乳腺癌綜合治療中及其重要的組成部分。因為乳腺癌細胞的生長對雌激素具有依賴性，女性絕經期后循環中的雌酮和雌二醇等雌激素一般主要是依靠外周組織中的芳香酶將腎上腺和卵巢中的雄烯二酮和睪酮等雄激素進行轉化而來的。采用抑制芳香酶對雌激素生成進行阻止是治療絕經后激素依賴性乳腺癌的一種極其有效的方法。依西美坦屬于一種不可逆性甾體芳香酶滅活劑，與雄烯二酮的結構相似，都屬于芳香酶的偽底物，該藥能夠通過不可逆地與該酶的活性位點結合而使其失活，從而能夠對絕經婦女血液循環中的雌激素水平進行顯著降低，與此同時該藥對腎上腺中皮質類固醇和醛固醇的生物合成沒有明顯的影響。而如果是雌激素、孕激素受體陽性患者則可以采取三苯氧胺進行輔助治療，三苯氧胺屬于一種化學合成的非甾體抗雌激素類抗癌藥，該藥服用后能夠與雌二醇競爭胞內雌激素受體后能夠與受體形成穩定的復合物，然后能夠轉運與核內從而消耗胞內雌激素受體，對雌二醇體內吸收產生阻礙，以此達到抑制雌激素依賴性的乳腺癌生長的目的。

在本次研究中，我院于2014年2月至2015年1月期間收治38例乳腺癌患者經過保乳術以及依西美坦和三苯氧胺等內分泌治療后均取得了顯著的臨床效果。

綜上所述，對乳腺癌患者采用保乳術以及依西美坦和三苯氧胺等內分泌治療具有十分顯著的臨床效果，對提高患者的生存時間以及生活質量具有十分重要的臨床作用和意義。

［1］馮自豪，張勇，楊燕文，等.巨大局部晚期乳腺癌的手術和修復［J］.中華乳腺病雜志（電子版），2010，4（6）：701-702.

R737.9

B

1671-8194（2015）27-0063-01