奧曲肽聯合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血的療效觀察

徐瑞慶

（哈爾濱市公安消防支隊衛生隊，黑龍江 哈爾濱 150040）

奧曲肽聯合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血的療效觀察

徐瑞慶

（哈爾濱市公安消防支隊衛生隊，黑龍江 哈爾濱 150040）

目的 觀察分析奧曲肽聯合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床療效。方法 選擇我院2014年1月至2014年12月收治的108例肝硬化上消化道出血患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組兩組，每組54例，對照組給予常規治療及靜注奧曲肽，觀察組在對照組相同治療的基礎上聯合普萘洛爾治療，比較兩組止血時間、臨床效果及不良反應發生率。結果 觀察組患者平均止血時間為（15.34±3.08）h，明顯少于對照組的（22.73±4.69）h，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為96.30%，顯著優于對照組的81.48%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率為5.56%，對照組為7.41%，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 奧曲肽聯合普納洛爾治療肝硬化上消化道出血，療效顯著，安全性高，值得臨床推廣應用。

奧曲肽；普萘洛爾；肝硬化上消化道出血

所謂肝硬化上消化道出血，即患者食管胃底部靜脈在肝硬化門靜脈高壓的影響下發生的曲張和破裂出血，起病急，病情危重，病死率較高，為30%～70%［1］。筆者通過對該院收治的54例肝硬化上消化道出血患者在常規治療的基礎上聯合應用奧曲肽和普萘洛爾治療，取得了較滿意的臨床療效，現做如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年1月至2014年12月收治肝硬化上消化道出血患者108例，其中男性58例，女性50例，年齡28～68歲，平均年齡（53.9±8.3）歲；肝硬化4～13年，平均（6.1±0.9）年；平均出血量（1275±238）mL，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組兩組，每組54例，使兩組患者在年齡、性別、病程及病情等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。兩組患者均采用常規治療：消化道止血、吸氧、禁食、抑酸、保肝等治療；對照組在此基礎上靜推奧曲肽：奧曲肽0.1 mg注入25 mL生理鹽水中靜脈推注，再取奧曲肽0.3 mg注入10%葡萄糖溶液50 mL中微泵靜脈輸注，速度25 μg/h；觀察組在與對照組相同治療的基礎上服用普萘洛爾：普納洛爾每次10 mg，3次/天。兩組均治療3 d。

1.3觀察指標：觀察兩組止血時間、治療效果及不良反應發生率。

1.4療效標準［2］：①顯效：24 h內止血，心率、血壓正常，胃管抽液減少且變淡；②有效：72 h內未明顯出現活動性出血，心率、血壓較穩定，胃管抽液顏色為清亮的淡紅色；③無效：治療3 d后患者的癥狀及體征未見明顯改善甚至加重。

1.5統計學處理：所有的數據均采用統計學軟件SPSS17.0處理分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1止血時間比較：觀察組患者平均止血時間為（15.34±3.08）h，明顯少于對照組的（22.73±4.69）h，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2治療效果比較：觀察組顯效37例，占68.52%，有效15例，占27.78%，無效2例，占3.70%，治療總有效率為96.30%；對照組顯效28例，占51.85%，有效16例，占29.63%，無效10例，占18.52%，治療總有效率為81.48%，觀察組治療總有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組不良反應發生率比較：治療期間，觀察組出現腹脹1例，惡心1例，胸悶1例，不良反應發生率為5.56%，對照組腹脹1例，惡心1例，胸悶1例，心悸1例，不良反應發生率為7.41%，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討 論

肝硬化患者發展至終末期時常見的并發癥是上消化道出血，主要是由于胃腸道黏膜潰瘍及胃底靜脈曲張破裂導致。奧曲肽是一種八肽衍生物，具有與生長抑素相似的藥理作用，較長的半衰期，可以明顯促進門脈壓降低，并可以顯著減少胃側支循環及門靜脈血流量，促進作用顯著，能夠較強大的緩解食管靜脈壁的張力及壓力，達到對上消化道止血的效果。由于奧曲肽價格高，給患者造成較重的經濟負擔。作為β-受體拮抗劑的普萘洛爾，通過阻止受體，降低機體的血液輸出量，有效激活α受體活性，對高動力狀態下的內臟血液循環發揮抑制效果，有效降低脈管壓力及曲張靜脈壁［3］。雖然普萘洛爾經濟實惠，但是具有顯著的臨床療效，患者應用后，不良反應發生率較低。本研究通過對54例肝硬化上消化道患者在常規治療的基礎上采用奧曲肽聯合普納洛爾治療，并將臨床療效與同期采用奧曲肽治療的患者進行比較發現：觀察組患者平均止血時間為（15.34±3.08）h，明顯少于對照組的（22.73±4.69）h，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為96.30%，顯著優于對照組的81.48%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率為5.56%，對照組為7.41%，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。匡大鵬［4］通過對72例肝硬化上消化道出血患者在常規治療的基礎上分別采用奧曲肽及奧曲肽聯合普納洛爾治療，經過比較發現，聯合治療組治療效果及止血時間顯著優于單純奧曲肽組，且兩組不良反應發生率比較無差異性，其結果與本結果相似。

綜上所述，奧曲肽聯合普納洛爾治療肝硬化上消化道出血，療效顯著，安全性高，值得臨床推廣應用。

［1］尹紅超.奧曲肽聯合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床療效［J］.中國藥業，2012（30）：64.

［2］金學洙.奧曲肽聯合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床分析［J］.中國衛生產業，2014，（13）：93.

［3］李自芳.奧曲肽聯合普納洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床療效［J］.健康必讀.2012，11（11）：175.

［4］匡大鵬.奧曲肽聯合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血及其對血流動力學的影響［J］.山東醫藥，2011，51（44）：96-97.

R573.2；R657.3+1

B

1671-8194（2015）27-0062-01