慢性青光眼和非青光眼視神經(jīng)萎縮黃斑厚度的比較探討

常 暉

（沈陽市沈河區(qū)第二人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110043）

慢性青光眼和非青光眼視神經(jīng)萎縮黃斑厚度的比較探討

常 暉

（沈陽市沈河區(qū)第二人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110043）

目的 分析非青光眼視神經(jīng)萎縮與慢性青光眼黃斑厚度對比。方法 選取從2014年3月至2015年3月收治的10例青光眼（16眼），作為青光眼組；19例非青光眼視神經(jīng)萎縮（25眼），作為非青光眼組；并選取同期22例正常者，作為對照組，對比三組黃斑厚度。結果 對照組黃斑厚度為（273.42±14.24）μm，非青光眼組黃斑厚度為（245.32±12.23）μm，青光眼黃斑厚度為（243.13±16.78）μm，非青光眼組、青光眼組黃斑厚度明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 非青光眼視神經(jīng)萎縮與慢性青光眼黃斑厚度變薄，采取黃斑厚度掃描無法對其進行鑒別。

非青光眼視神經(jīng)萎縮；慢性青光眼；黃斑厚度

慢性青光眼容易引發(fā)視神經(jīng)萎縮，屬于致盲眼病，臨床需要與視神經(jīng)萎縮進行鑒別診斷［1］。最近幾年以來，黃斑厚度便薄是慢性青光眼重要變化，黃斑厚度變薄和青光眼進展速度有著密切聯(lián)系，是早期診斷重要指標。本文主要分析非青光眼視神經(jīng)萎縮與慢性青光眼黃斑厚度對比，具體如下。

1　資料與方法

1.1資料：選取從2014年3月至2015年3月收治的10例青光眼（16眼），作為青光眼組，其中2例女，8例男，年齡為24～70歲，平均為（50.23±15.32）歲；5只右眼，11只左眼；2例慢性閉角型青光眼，8例慢性開角型青光眼。19例非青光眼視神經(jīng)萎縮（25眼），作為非青光眼組，其中女9例，男10例，年齡為15～67歲，平均為（38.53± 15.32）歲；4例顱內(nèi)腫瘤，8例視神經(jīng)炎致視神經(jīng)萎縮，1例放射性視網(wǎng)膜病變，2例外傷，4例無明顯原因。并選取同期22例正常者，作為對照組，其中女8例，男14例，年齡為34～67歲，平均為（58.34± 5.67）歲。病例排除標準：晶狀體混濁、角膜混濁；糖尿病視網(wǎng)膜病變；無法配合檢查。

1.2檢查方法：本組患者均采取非接觸眼壓、眼底、裂隙燈以及常規(guī)視力檢查，按照實際需要行前房角鏡、視野、小瞳驗光檢查，眼眶、頭部采取MRI或者是CT檢查。黃斑厚度檢查方法：檢測使用Topcon 3D 1000 OCT ver2.4 macular mode 3D 模式，采用OCT-1000 軟件系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)分析，按照掃描結果得出各項參數(shù)值，自動繪出偽彩色黃斑厚度地形圖；將黃斑區(qū)分為三個同心圓，其分別為外環(huán)區(qū)（＞3～6 mm）、內(nèi)環(huán)區(qū)（＞1～3 mm）、中央?yún)^(qū)（1 mm），有兩條放射線劃分內(nèi)外環(huán)為8個區(qū)，即外環(huán)（上外、顳外、上外、鼻外）和內(nèi)環(huán)（下內(nèi)、顳內(nèi)、上內(nèi)、鼻內(nèi)）；對黃斑偏中心，采用ETDRS校正功能。

1.3統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用 SPSS 13.0 軟件，計數(shù)資料采取χ2檢驗，采用例（%）表示，計量資料采取t檢驗，采用（）表示，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

對照組黃斑厚度為（273.42±14.24）μm，非青光眼組黃斑厚度為（245.32±12.23）μm，青光眼黃斑厚度為（243.13±16.78）μm，非青光眼組、青光眼組黃斑厚度明顯低于對照組，t=6.695、6.155，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

3　討 論

目前，OCT是新型影像學診斷方法，可以于活體上采取相關病理學檢查［3］，組織軸向分辨率為5 μm，可以采取準確測量以及三維成像。相關研究顯示，1991年有關于OCT新型診斷儀器報道，于1993年在活體檢查中得到應用，并且1995年在黃斑檢查與視網(wǎng)膜檢查中應用，2005年譜域技術出現(xiàn)后OCT檢查快速發(fā)展，是對視網(wǎng)膜內(nèi)部結構進行定量分析較為理想的方法。在黃斑測量中，OCT具有較高精確度，且重復性較好，同時黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度容易受到屈光狀態(tài)、種族、年齡以及性別等因素的影響，為了避免屈光度、性別、年齡等因素對檢查結果所產(chǎn)生的影響，本文選取正常黃斑厚度作為對照。青光眼患者黃斑厚度變薄，且黃斑變薄量同青光眼病情進展速度有著密切聯(lián)系，但能否作為診斷早期慢性青光眼的指標仍需做進一步研究。彭紅娟［4］關于單眼視神經(jīng)萎縮報道顯示，與正常者相比，神經(jīng)萎縮、青光眼患者黃斑厚度變薄。對照組黃斑厚度為（273.42±14.24）μm，非青光眼組黃斑厚度為（245.32±12.23）μm，青光眼黃斑厚度為（243.13±16.78）μm，非青光眼組、青光眼組黃斑厚度明顯低于對照組（P＜0.05）。這說明非青光眼視神經(jīng)萎縮與慢性青光眼黃斑厚度明顯比正常者薄，符合報道結果［5-6］。OCT中心區(qū)直徑測量范圍1 mm，其中包含黃斑中凹、斜坡，同時黃斑中心凹相對應底部無神經(jīng)纖維以及神經(jīng)節(jié)細胞。所以，中心區(qū)神經(jīng)纖維與神經(jīng)節(jié)細胞比較少，神經(jīng)節(jié)細胞軸突與凋亡喪失并不會對這一區(qū)域產(chǎn)生影響。總而言之，非青光眼視神經(jīng)萎縮與慢性青光眼黃斑厚度變薄，采取黃斑厚度掃描無法對其進行鑒別。

［1］張譯心，戴艷麗，黃厚斌，等.特發(fā)性脫髓鞘性視神經(jīng)炎所致視神經(jīng)萎縮盤周視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度及黃斑厚度的定量研究［J］.眼科，2013，22（2）：109-111.

［2］張德恕，孫長文，王澤飛，等.OCT測量黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度在青光眼診斷中的研究進展［J］.臨床眼科雜志，2014，3（5）：124-127.

［3］向金明，鄭琦.頻域OCT檢測早期原發(fā)性開角型青光眼視盤參數(shù)與視野缺損的相關性［J］.中國中醫(yī)眼科雜志，2014，24（6）：420-422.

［4］彭紅娟，趙桂玲，黎思毅，龐燕華，黎宗漢.慢性青光眼和非青光眼視神經(jīng)萎縮黃斑厚度的比較［J］.眼科新進展，2015，35（6）：135-139.

［5］張愛淑.綜合治療視神經(jīng)萎縮56例臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（10）：194.

［6］彭紅娟，趙桂玲，黎思毅，等.慢性青光眼和非青光眼視神經(jīng)萎縮黃斑厚度的比較［J］.眼科新進展，2015，35（6）：576-578.

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B

1671-8194（2015）27-0060-01