超聲產前診斷胎兒心臟畸形的臨床進展研究

董雪菲

（吉林省通化市中心醫院超聲科，吉林 通化 134001）

超聲產前診斷胎兒心臟畸形的臨床進展研究

董雪菲

（吉林省通化市中心醫院超聲科，吉林 通化 134001）

超聲診斷產前診斷胎兒心臟畸形具有臨床價值，不僅在治療疾病中發揮巨大的作用，提高超聲產前診斷胎兒心臟畸形的準確率。本文簡單介紹了胎兒心臟畸形的概念，并應用超聲產前診斷方法，利用高分辨率超聲圖像，診斷胎兒心臟畸形，反思超聲產前診斷方法，并提出自身探索意見，探索超聲產前診斷胎兒心臟畸形技術。以下就對當前臨床中應用超聲產前診斷胎兒心臟畸形的進展進行研究，綜述如下。

胎兒心臟畸形；超聲技術；產前；研究進展

臨床中，胎兒心臟畸形是常見的畸形病，胎兒心臟畸形病因有家族遺傳史、病毒感染、孕母妊娠期疾病以及近親結婚等，患胎兒心臟畸形病的胎兒，其只有存在1%的活產率，因此，臨床產婦產前檢測中應高度重視。并且隨著當前我國醫療技術的提升，臨床中使用超聲產前診斷的方法，診斷胎兒心臟畸形，不僅可以提高疾病準確率，還具有重要的意義。以下就介紹超聲診斷產前診斷胎兒心臟畸形的臨床進展。

1　胎兒心臟畸形

胎兒心臟畸形是器官畸形疾病，胎兒心臟畸形的活產兒為1%。胎兒心臟畸形，其病發主要與遺傳因素以及環境等因素有直接關聯。統計指出，臨床目前的胎兒心臟畸形發病率僅為2%～5%，并且其中體內遺傳因素得病的，多于母體單基因病以及染色體病有關，在環境因素影響中多于孕期藥物使用、吸煙、糖尿病以及病毒感染有重要關聯［1］。胎兒心臟畸形，由于正常胚胎2周時，以及開始形成原始心管，并完成一定的發育過程，到了胚胎8周就已經形成正常心臟結構，等到第10周就可顯示心臟、動脈。故此，臨床中強化產前診斷，觀察胎兒心臟位孕18～24周，采取合適的診斷方法，對于篩查胎兒心臟畸形的有較好的條件。

2　胎兒心臟超聲心動圖診斷技術

對臨床產婦進行超聲診斷，胎兒心律失常時，啟用超聲心動圖，設置探頭頻率為3.5～7.5 MHz，啟用超聲血管增強技術，經常規掃查血管，測量血管內徑及內中膜厚度（IMT）［2］，利用二維和彩色多普勒能量圖信息，精確組織灰階信號，減去血流信號，突顯血管壁細微結構，強化二維的圖像質量，提高血管腔、血管壁造影清晰度，降低臨床疾病的誤診、漏診現象。胎兒腹部橫切面、胎兒四腔心切面、左、右心室流出道切面、三血管切面、大動脈短軸切面、主動脈弓切面、動脈導管切面和上下腔靜脈切面，對臨床胎兒心臟畸形，選擇非標準切面，以有利于大血管心臟畸形的診斷。仔細觀察胎兒心臟有無其他畸形，對心臟畸形胎兒，應用心臟超聲心動圖方法，對胎兒心律失常及有無心功能不全做出正確診斷，以便臨床選擇相應處理方案。

3　二維彩超產前診斷胎兒心臟畸形

二維彩超診斷中，通過超聲檢查患者，并使用超聲探測心臟脈血流情況，若是心臟血管顯像不清，此時就可以沿血管走向探測血流情況。該方法診斷胎兒心臟畸形有成像效果較差的特點［3］。觀察胎兒心臟的位置、心臟房室間隔、心臟的心胸比例以及左右心房室大小，觀察胎兒的心臟流出道，以降低臨床胎兒心臟畸形診斷誤診率。觀測產前胎兒的心臟反流、心臟射流及心臟異常分流。

4　三維超聲診斷胎兒心臟畸形

臨床中可以采用GE730、PHIL-IPS IE33三維彩色多普勒診斷儀，經產婦進行腹掃查，在必要時也可以經陰道探查，設置探頭頻率為2.5～6.0 MHz。并對其進行常規心臟掃查，并經高位腹部橫斷面，到三血管氣管切面，動態觀察圖像［4］。觀察產前胎兒心臟的位置、大小以及心軸；觀察胎兒的左右房室大小；以及觀察胎兒的瓣膜形態、位置。經三維重建可多角度、多方位對胎兒心臟結構進行觀察，經三維重建可多角度、多方位反映心臟以及其他與心臟鄰近的器官關系。使用三維超聲心動圖檢測胎兒心臟，測得胎兒心臟的LVEDV、LVSV以及LVESV、EF等信息，更好顯示胎兒心臟房間隔缺損以及室間隔空間的位置；并且在臨床產前胎兒心臟畸形檢測中，實施與二維超聲檢測聯用的手段，能夠顯著提高臨床胎兒心臟畸形檢出的效率，三維超聲檢測在產前胎兒心臟畸形診斷中，對臨床疾病篩查有重要的意義

5　四維胎兒心臟超聲技術

四維動態成像技術的應用，更好地顯示整個心臟運動周期結構［5］。對胎兒心臟進行動態檢查，評估心臟結構和功能，采用三維電影回放和四維實時動態成像，實現三維容積信息動態顯像。將三維數據采集可以同時相信息相互結合起來，并進行脫機分析，實施胎兒心臟容積重建，然后將獲得容積數據進行切割與平移，能夠重建胎兒心臟的切面，展現出胎兒心臟的四維超聲成像，更直觀顯示胎兒心臟圖像［6-8］。四維超聲檢測，有效克服基于三維超的影像重疊弊端，提高圖像的質量，提高臨床胎兒心臟畸形診斷準確率。

6　研究臨床超聲產前診斷胎兒心臟畸形的意義

進行超聲產前診斷胎兒心臟畸形診斷，可以有效降低胎兒心臟畸形患兒出生率，降低發先天性心臟病患兒的出生率，提升我國人口素質及人口質量［9］。胎兒的心臟結構具有血流動力學特點，故此實際中常規心臟畸形病的檢出率較低，采取超聲產前胎兒心臟畸形診斷的方法，可以有效提升臨床診斷準確率。當前我國提倡優生優育，故此，每個家庭產前進程的方法，在胎兒心臟畸形疾病的篩查之中，主要通過進行詳細的產前篩查，在早期發現胎兒心臟畸形，及時對胎兒進行處置，從而可以降低新生胎兒病死率，保證胎兒優生優育。

7　結 論

綜上所述，對于我國醫學發展中，應用超聲產前診斷方法，降低臨床胎兒心臟畸形誤診率，推進胎兒心臟畸形臨床診斷治療進展。在超聲產前診斷胎兒心臟畸形中，必須要根據實際情況，采取合適的超聲診斷方法，能夠堅持應用科學化手段，提升超聲產前診斷胎兒心臟畸形的發展水平

［1］李有忠，劉穎，郭方春，等.超聲心動圖產前診斷胎兒先天性心臟畸形的臨床研究［J］.中國超聲醫學雜志，2008，24（10）：938-941.

［2］孫冬梅，孔潤蓮，謝芳，等.超聲心動圖診斷胎兒先天性心臟病的臨床應用［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2005，8（8）：843-844.

［3］徐紅兵，漆洪波，張建華，等.胎兒心臟畸形的超聲篩查和診斷模式的臨床評估［J］.重慶醫科大學學報，2009，34（5）：619-621.

［4］包艷娟，陳小偉，魏敏.三維和四維超聲產前診斷胎兒心臟畸形的臨床進展［J］.醫學綜述，2011，17（9）：1392-1395.

［5］吳瑋，丁琳靈.超聲心動圖診斷胎兒心臟畸形的現狀與進展［J］.海南醫學，2012，23（6）：134-137.

［6］王小艷，韓曉云，楊愛萍，等.胎兒超聲心動圖檢測胎兒心臟畸形的臨床價值［J］.山西醫藥雜志，2011，40（1）：48-50.

［7］臧玲，吳瑛，林琪，等.超聲檢查胎兒心臟畸形漏診原因分析［J］.中國婦幼保健，2009，24（10）：1417-1419.

［8］鐘曉紅，李勝利，陳琮瑛，等.法洛四聯癥的胎兒期超聲心動圖特征［J］.中國超聲醫學雜志，2005，21（7）：552-554.

［9］徐加英，徐益敏，韓緋，等.超聲篩查胎兒心臟畸形［J］.中國醫學影像學雜志，2005，13（2）：105-106.

R445.1；R722

A

1671-8194（2015）27-0045-02