血清降鈣素原檢測在感染性疾病中的臨床應用

張利霞

血清降鈣素原檢測在感染性疾病中的臨床應用

張利霞

目的觀察血清降鈣素原檢測在感染性疾病患者中的診斷價值。方法202例患有感染性疾病的患者均進行血清降鈣素原的測定, 主要通過半定量固相免疫測定法進行測定。結果202例患者經血清降鈣素原水平測定, 其中血清降鈣素原水平＜0.5 ng/ml的患者119例, 占58.9%；血清降鈣素原水平在0.5～2.0 ng/ml的患者53例, 占26.2%；血清降鈣素原水平在2.0～10.0 ng/ml的患者25例, 占12.4%；血清降鈣素原水平＞10.0 ng/ml的患者5例, 占2.5%。而且血清降鈣素原的檢測表明：在細菌性感染疾病診斷方面其敏感程度為75.0%, 在病毒性感染疾病診斷方面其敏感程度為29.8%, 兩者對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論降鈣素原水平的檢測能夠明顯增加感染性疾病的診斷準確率, 因為其高度靈敏性及高度特異性；而且能夠對感染性疾病的類型及嚴重程度提供明確的診斷依據, 在感染性疾病嚴重程度的診斷價值方面意義深遠。

血清降鈣素原；感染性疾病；半定量固相免疫測定法

感染性疾病在臨床治療中非常常見, 不管是住院患者還是門診患者。其發病機制主要是因為在治療過程中, 患者自身機體的免疫力和抵抗力下降導致感染的發生, 如, 氣管插管或者尿管插管的患者以及手術后的患者, 一旦傷口清理不徹底感染就無法避免[1]；嚴重者, 將會出現休克以及多處臟器的衰竭, 最終影響患者的生命健康, 延長患者的預后周期。有研究證實, 在機體發生感染時, 機體內的降鈣素原水平會出現明顯升高現象, 通過對此指標進行檢測, 將有利于感染性疾病的診斷以及治療[2,3]。為了更好的明確降鈣素原與感染性疾病之間的相關性, 作者進行了相關的研究, 取得了不錯的結果。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年9月來本院治療的202例感染性疾病患者。其中, 男129例, 女73例, 年齡11～75歲, 平均年齡(39.8±11.23)歲。202例患者均通過病原學檢查以及血清免疫學檢查, 均明確診斷為感染性疾病患者。

1.2 診斷標準 感染性疾病的診斷標準：均符合《臨床疾病診斷與療效判斷標準》中感染性疾病的診斷標準[4], 即：①體溫＞38℃, 外周血白細胞計數＞10×109/L, 未成熟的中性粒細胞百分比(桿狀核)＞10%；②影像學檢查：經胸部正位片檢查提示：肺部存在感染現象, 且體內有膿性分泌物出現。1.3 納入標準 所有病例入選標準：①均符合以上關于感染性疾病的診斷標準；②排除其他腫瘤、自身免疫性疾病以及腦血管意外等非感染因素的嚴重疾病；③所有患者均簽署治療知情同意書, 并且該實驗臨床研究經醫院倫理道德委員會批準。

1.4 檢測方法 所有患者在住院第2天空腹采集5 ml靜脈血, 采用半定量固定免疫測定方法進行血清降鈣素原的測定,嚴格按照操作步驟進行測定。當血清降鈣素原水平＜0.5 ng/ml時屬于正常, 當血清降鈣素原水平≥0.5 ng/ml時屬于陽性閾值[5]。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1202例患者的血清降鈣素原水平檢測結果202例患者經血清降鈣素原水平測定, 其中血清降鈣素原水平＜0.5 ng/ml的患者119例, 占58.9%；血清降鈣素原水平在0.5～2.0 ng/ml的患者53例, 占26.2%；血清降鈣素原水平在2.0～10.0 ng/ml的患者25例, 占12.4%；血清降鈣素原水平＞10.0 ng/ml的患者5例, 占2.5%。

2.2 病毒性感染患者與細菌性感染患者血清降鈣素原水平的檢測結果 前提是以血清降鈣素原的水平≥0.5 ng/ml屬于陽性閾值, 在細菌性感染疾病診斷方面其敏感程度為75.0%,在病毒性感染疾病診斷方面其敏感程度為29.8%, 兩者比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

血清降鈣素原的化學特性決定了它在臨床工作中的監測作用, 它屬于無激素活性的降鈣素前肽物質, 簡寫為PCT, PCT的半衰期為25～30 h, 且在體外仍然具有很好的穩定性,這樣對臨床檢查是很有利的。已經有相關研究指出, 血清降鈣素原屬于非甾體類抗炎物質, 主要用于調控細胞因子網絡,意義重大[6]。當人體出現細菌性感染時, 人體內的細菌毒素和炎性細胞因子會上升, 這些毒素和細胞因子又能夠明顯刺激血清降鈣素原的分泌, 最終使血清降鈣素原水平明顯升高,因此, 在臨床中, 可以用血清降鈣素原來檢測是否有細菌性感染疾病的標志物。

經過大量的臨床研究, 已經證實, 血清降鈣素原能夠用作細菌性感染的血清學指標, 且對于其診斷和疾病的預后有很重要的意義；由于PCT是隨著感染而出現的, 當體內感染控制后, 其水平隨之降低, 因此臨床中用來判定評估疾病的嚴重程度等級[7]。有對比研究報告表明, C反應蛋白和血清降鈣素原都用于感染性疾病的診斷評估, 但是在早期患者血清中的降鈣素原的敏感程度同C反應蛋白相比, 前者更好,而且將二者結合起來效果更佳, 對于指導臨床工作具有更積極的意義, 甚至可用于抗生素應用的指導[8]。

綜上所述, 當患者發生感染時, 尤其是細菌性感染時,檢測血清降鈣素原可以明顯提示存在細菌性感染, 值得在臨床中推廣；且在以后臨床工作中, 可以研究將其與C反應蛋白聯合檢測, 觀察是否感染性準確率更高。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.025

2015-03-10]

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