一穴四針透刺手法治療面神經麻痹107例

王宏斌，龔學全，白雪鋒

(玉門市中醫醫院風濕科，甘肅 玉門 735211)

·針灸經絡·

一穴四針透刺手法治療面神經麻痹107例

王宏斌，龔學全，白雪鋒

(玉門市中醫醫院風濕科，甘肅 玉門 735211)

目的：觀察一穴四針透刺手法治療面神經麻痹的臨床療效。方法：給予107例面神經麻痹患者一穴四針透刺手法治療。1次留針30 mi n，每10 min行針1次，1 d 1次，治療7 d為1個療程，治療2個療程后判定療效。結果：痊愈89例，顯效8例，有效5例，無效4例，有效率為96.2%。結論：一穴四針透刺手法治療面神經麻痹療效確切。

面神經麻痹；透刺；一穴四針；臨床觀察

2005年5月—2014年5月，筆者采用一穴四針透刺手法治療面神經麻痹107例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇本科室門診及住院收治的面神經麻痹患者107例。男45例，女62例；年齡4～60歲；病程2 d～1個月。

2 診斷標準

按照《中醫病證診斷療效標準》[1]中關于面癱的診斷標準。中醫辨證主要以風寒阻絡、氣虛血瘀為主，癥狀為患側前額皺紋消失，眼裂擴大，眼臉不能閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂。所有患者均經CT協助檢查后，排除腦血管疾病患者；所有病例均有典型的口臉歪斜病史及面部功能障礙；體查示雙上肢肌力正常。

3 治療方法

選取28號2.5寸毫針。操作方法：患者仰臥位，取患側之下關、地倉、頰車、太陽、合谷等穴，針刺以下關穴為主，第一針下關透刺太陽穴，第二針下關透刺地倉穴，第三針下關透刺頰車穴，第四針對下關直刺。根據辨證以風寒阻絡、氣虛血瘀的不同，采取虛則補之，快速進針至皮下，緩慢進針至透刺穴處，針刺得氣后，拇指向前左轉時用力重，指力沉重向下；拇指向后右轉時用力輕，反復操作。實則瀉之，快速進針至皮下，緩慢進針至透刺穴處，針刺得氣后，拇指向后右轉時用力重，指力浮起向上；拇指向前左轉時用力輕，反復操作。虛實夾雜則平補平瀉進行針刺，快速進針至皮下，緩慢進針至透刺穴處，針刺得氣后，拇指向前向后轉時用力相同，反復操作。留針30 min，每10 min行針1次，1 d1次。7 d為1個療程，治療2個療程后判定療效。

4 療效判定標準

按照《中醫病證診斷療效標準》[1]。痊愈：患部完全恢復正常。顯效：患部基本恢復正常，僅笑時稍向健側歪斜，或皺紋時額橫紋比較淺。有效：患部明顯恢復，但眼瞼尚閉合不全，口角輕度歪斜。無效：治療后無好轉或略有改善。

5 結 果

痊愈89例，顯效8例，有效5例，無效4例，有效率為96.2%。

6 討 論

面神經麻痹又稱口眼歪斜、口僻，俗稱歪嘴風。屬中醫學“面癱”范疇。其主要臨床表現是單側面部表情肌突然癱瘓，患側前額皺紋消失，眼裂擴大，眼臉不能閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂，不能做皺額、蹙眉、露齒、閉目、鼓氣等動作，進食時常有食物殘渣滯留在齒頰隙內，并常有口水自患側流出。該病臨床分為中樞性面癱和周圍性面癱兩種類型。筆者所治均屬周圍性面癱。本病可發生于任何年齡，而以20～40歲最為常見，無明顯的季節性，是臨床常見病、多發病，也是較早為世界衛生組織所認定的針灸治療的43種病癥之一[2]。面癱不僅在身體上給患者帶來極大損害，在精神上亦給患者造成極大的壓力。針灸治療面癱療效滿意，方法基本上以局部和循經取穴為主。以針灸為主綜合治療面癱因為痛苦少、損傷小、花費低、療效肯定，日益受到人們的歡迎。中醫學認為：周圍性面神經麻痹是由于人體的正氣不足，經脈空虛，風邪挾痰乘虛入中面部陽明少陽脈絡，致使氣血痹阻，筋脈失養，經筋縱緩不收，而發生口眼歪斜[3]。因此，其形成以虛、風、痰、瘀為基本病理基礎，正氣虛為本，風、痰、瘀為標。所以，補益正氣、祛風化痰、活血通絡為治療本病的基本法則，也是治療本病的機制所在。而針灸具有較好的祛風通絡、活血化瘀、清熱化痰散結、補虛瀉實之功效，故對周圍性面神經麻痹有很好的治療作用。醫學基礎研究[4]證實：針灸能夠改善面神經周圍的血液循環，增加新陳代謝，使炎癥滲出物得以吸收，從而改善面神經沖動傳遞，促進神經纖維功能的恢復。此外，針灸可通過腦干網狀結構的多神經原突觸傳遞途徑，提高面神經中樞的興奮性，從而促進了面神經的功能恢復。一穴四針透刺手法的運用，刺激面較大，以點蓋面，呈輻射狀，能更進一步增加病灶部血液循環[5]，繼而增強祛風散寒、疏經通絡之功效，達到機體氣血調和、經氣疏通的目的，使麻痹的神經得以恢復。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：186，201-203.

[2]廖紅喜.針灸治療周圍性面癱近況[J].針灸臨床雜志，2006，22(3)：50.

[3]張可斌.針灸治療周圍性面癱[J].針灸臨床雜志，2001，17(8)：25.

[4]王永新.針灸治療周圍性面癱50例[J].針灸臨床雜志，2001，17(11)：30.

[5]王宏斌.三穴九針配合推拿扳法治療肩關節周圍炎98例臨床觀察[J].中醫藥臨床雜志，2011，23(4)：328.

(編輯 田晨輝)

1001-6910(2015)01-0050-02

R245.3

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.01.26

2014-10-08；

2014-11-18