玻璃酸鈉聯合針灸推拿治療退行性膝關節炎的療效分析

李姝娟

（長春市朝陽區清和社區衛生服務中心，吉林 長春 130061）

玻璃酸鈉聯合針灸推拿治療退行性膝關節炎的療效分析

李姝娟

（長春市朝陽區清和社區衛生服務中心，吉林 長春 130061）

目的 探討玻璃酸鈉聯合針灸推拿治療退行性膝關節炎的臨床效果。方法對照組采用玻璃酸鈉治療，觀察組采用玻璃酸鈉聯合針灸推拿治療，比較兩組的治療效果。結果觀察組總有效率82.6%，對照組總有效率65.2%，兩組比較差異有統計學意義。結論玻璃酸鈉聯合針灸推拿治療退行性關節炎的效果較好，值得臨床推廣。

退行性膝關節炎；玻璃酸鈉；針灸；推拿

退行性膝關節炎又稱老年性膝關節炎，以膝關節發生退行性的改變或勞損為特征。退行性膝關節炎的發病率逐年升高，占全身關節疾病的首位［1］。目前臨床治療退行性膝關節炎，起效緩慢，遠期效果不理想，該類疾病的防治已成為全社會共同關注的問題［2］。本研究采用關節腔注射玻璃酸鈉，結合針灸推拿治療退行性膝關節炎，取得較好的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2012年10月至2014年10月收治退行性膝關節炎患者92例，隨機分為兩組，每組46例。觀察組男22例，女24例，年齡48～70歲，平均（59.8±5.7）歲；病程8周～10年，平均（6.1±2.3）年；雙側患病17例，單側患病29例。對照組男21例，女25例，年齡47～68歲，平均（58.9±3.5）歲，病程7周～11年，平均（6.7±1.9）年；雙側患病16例，單側患病30例。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組采用關節腔注射玻璃酸鈉治療。具體操作：患者取仰臥屈膝位，屈膝90°，選髕韌帶內或外凹陷處為穿刺點，嚴格進行皮膚消毒。用5 mL一次性注射器順著關節夾縫進針，抽取無回血后，接上玻璃酸鈉注射器，緩慢注入玻璃酸鈉2 mL，拔取針頭消毒，貼上創可貼，活動關節約2～3 min，使藥物均勻分布。1次/周，4周1療程。觀察組在上述治療基礎上給予針灸推拿。具體方法：主穴包括足三里、陽陵泉、鶴頂、內外膝眼、陰陵泉、委中、梁丘、阿是穴。配穴：全身怕冷、遇冷更痛等寒邪偏重的患者，加關元、腎俞；熱邪偏重的患者，加合谷、大椎、曲池；濕邪偏重的患者，加豐隆、三陰交；癖血的患者，加血海、隔輸。患者取仰臥位，患側膝關節屈曲，75%酒精常規消毒以上穴位，選取1.0～2.0寸的毫針，快速針刺穴位捻轉提插得氣后留針30 min。然后推拿手法治療15 min，患者取仰臥位，大腿股四頭肌及膝髕周圍進行拿捏、按揉法；取陰陵泉、陽陵泉、委中、內外膝眼、梁丘、足三里、血海等進行滾、按揉、點按法操作；對膝關節采用搖法，配合膝關節內旋、外旋、伸屈手法。每天治療1次，7次1療程。療程間隔休息1 d。

1.3療效評定［3］。①無效：臨床癥狀無明顯改善，總積分≥19分；②有效：關節的屈伸活動基本正常，膝關節疼痛基本消失，腫脹依然存在，總積分9～18分；③顯效：膝關節功能基本恢復正常，腫脹、疼痛程度基本減輕，總積分3～8分；④治愈：膝關節功能活動恢復正常，疼痛、腫脹癥狀消失，總積分≤2分。總有效率=（治愈例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法：采用SPPS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結　果

治療后，觀察組治愈14例，顯效24例，有效6例，無效2例，總有效率82.6%；對照組治愈11例，顯效19例，有效12例，無效4例，總有效率65.2%。兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討　論

關節周圍的肌肉、韌帶、滑囊等結構可以保證膝關節正常活動及穩定，但膝關節正常功能容易受到損傷［4］。現代醫學認為退行性關節炎的病理機制是關節內透明質酸減少。透明質酸能抑制炎性反應與自由基，保護軟骨基質內蛋白多糖，從而保護軟骨。中醫認為退行性關節炎屬于“痹癥”的范疇，多因機體虛，易外感風寒、濕邪之邪，關節筋骨氣機不暢，血氣淤滯經脈。故治療需以祛濕活血止痛、固本祛風散寒，健脾固養肝腎。

玻璃酸鈉是一種玻尿酸制劑，可以通過覆蓋在痛覺的感受器上而減輕炎性介質引起的痛覺感受，并可通過抑制骨關節中前列腺素E2的合成而減少炎性細胞生成和降低關節壓力，并可促進硫酸軟骨素和糖蛋白的合成，潤滑營養關節軟骨、保護關節面［5］。針刺內外膝眼、鶴頂可疏通膝蓋周圍經絡；針刺陽陵泉等可以通暢氣機。而推拿通過各種手法，直接牽拉關節周圍的軟組織，改善關節活動范圍，以達到舒經通絡，提高關節的穩定性，防止關節退變［6］。本研究發現，采用玻璃酸鈉聯合針灸推拿治療的患者總有效率82.6%，采用玻璃酸鈉治療的患者總有效率65.2%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，玻璃酸鈉聯合針灸推拿可以緩解退行性關節炎患者的癥狀，效果較好，值得臨床推廣及應用。

［1］徐國卿，錢兵兵，曾麗琴.關節腔注射配合針灸推拿治療退行性膝關節炎56例［J］.中國中醫藥，2010，8（16）:41-43.

［2］路乾人，王曉軍，朱衛紅.電針加穴位注射治療膝關節與臨床觀察［J］.上海針灸雜志，2010，29（1）:43-45.

［3］胡永成，邱貴興，馬信龍，等.骨科疾病療效評價標準［M］.北京:人民衛生出版社，2012:264-265.

［4］周愚.推拿針灸聯合L3服獨一味膠囊治療退行性膝關節臨床觀察［J］.湖南中醫藥大學學報，2010，30（2）:56-59.

［5］何燕妮.玻璃酸鈉關節腔注射配合針灸推拿治療退行性膝關節炎［J］.中國中醫藥咨訊，2012，4（3）:427-428.

［6］盛軍.針推并用加功能鍛煉治退行性膝關節炎60例［J］.按摩與康復醫學，2012，3（6）:40-42.

Curative Effect Analysis of Sodium Hyaluronate Combined Acupuncture and Massage in the Treatment of Retrogressive Gonarthritis

LI Shu-juan
（Changchun Chaoyang District Qinghe Community Health Service Center，Changchun 130061，China）

Objective To explore the clinical effect of sodium hyaluronate combined acupuncture and massage in the treatment of retrogressive gonarthritis. Methods The control group was treated by sodium hyaluronate and the observation group was treated with sodium hyaluronate combined acupuncture and massage，comparing the treatment effect of the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 82.6% and that of the control group was 65.2%，the difference was statistically significant. Conclusion Sodium hyaluronate combined acupuncture and massage in the treatment of retrogressive gonarthritis had good effect，worth clinical promotion.

Retrogressive gonarthritis；Sodium hyaluronate；Acupuncture；Massage

R684.3

B

1671-8194（2015）22-0036-02