小劑量雌激素預防治療絕經后婦女泌尿系統反復感染的臨床觀察

王薇 趙艷梅 王春曉 楊立新 趙海峰 劉振云

小劑量雌激素預防治療絕經后婦女泌尿系統反復感染的臨床觀察

王薇 趙艷梅 王春曉 楊立新 趙海峰 劉振云

目的觀察小劑量雌激素在預防治療絕經后婦女出現的泌尿系統反復感染中的臨床療效。方法48例絕經后婦女泌尿系統反復發作的患者,依照不同的治療方式,將其分成使用小劑量雌激素聯合抗生素治療的治療組和單純使用抗生素治療的對照組,每組24例,觀察兩組治療總有效率和復發率。結果雌激素聯合抗生素治療的臨床治療總有效率為91.7％,單純抗生素治療的臨床治療總有效率為79.2％,治療組效果優于對照組(P＜0.05)；另外治療組復發率4.2％低于對照組復發率12.5％,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論絕經后泌尿系統感染反復發作患者,對其在抗生素治療的基礎上聯合小劑量雌激素,療效顯著,有助于提高患者生存質量,值得臨床借鑒使用。

絕經；婦女；雌激素；泌尿系統；反復感染

女性絕經之后,體內的雌激素水平明顯降低,泌尿系統肌肉容易出現萎縮、老化現象,同時肌肉的彈性也會降低,生殖器官防御功能明顯降低,陰道上皮細胞抵抗力降低,陰道內酸性程度降低,容易誘發泌尿系統感染。目前臨床治療過程中,使用最多的是抗生素,雖然有一定的臨床效果,可是此病癥的復發率高,如果長期使用抗生素必然會降低患者對藥物的敏感性,治療難度會越來越大,所以找尋積極有效的治療方式,對患者是十分有益的[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院48例絕經后婦女泌尿系統反復感染患者,年齡45～75歲,平均年齡(62.11±6.56)歲；絕經時間最長的25.7年,最短的1.4年,平均絕經時間(10.42±3.51)年。所有患者臨床表現癥狀主要為：尿頻、尿急、排尿困難、尿痛、血尿等,對所有患者進行尿常規檢查確診。排除標準：患者出現霉菌感染、滴蟲感染、血栓性病變和肝腎病變等；雌激素使用禁忌證患者在3個月內有使用性激素治療歷史的患者。依照具體治療方式將患者分成治療組和對照組,各24例,兩組患者一般資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者使用抗生素治療,0.4 g諾氟沙星口服,2次/d,患者癥狀消失后停藥。如果患者癥狀沒任何改善,則改用左氧氟沙星0.5 g,1次/d。治療組患者使用小劑量雌三醇軟膏,劑量14 g/支,雌激素含量0.625 mg/g,于每天睡前陰道清洗之后,把軟膏放在陰道之中,最初的劑量是0.5 g,1次/d,7 d后0.5 g/d,1次/d,連續治療半年。用藥治療過程中對患者的用藥時間、藥物不良反應表現等詳細記錄,抗生素用法同對照組。

1.3 療效判定標準 痊愈：臨床癥狀完全消失,尿菌檢查結果為陰性,隨訪期間未發生復發情況；好轉：臨床癥狀完全消失,尿菌檢查結果為呈陰性,隨訪期間發生一次泌尿系統感染；無效：患者經過臨床治療后,各項臨床癥狀未得到顯著改善,半年時間內病情依然反復發作,尿菌檢查結果呈陽性。總有效率= (痊愈＋好轉)/總例數×100％。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 治療組痊愈14例(58.3％),好轉8例(33.3％),無效2例(8.3％),總有效率為91.7％；觀察組痊愈6例(25.0％),好轉13例(54.2％),無效5例(20.8％),總有效率79.2％。治療組治療效果相比對照組明顯更好,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 復發率比較 對患者隨訪12周,發現治療組有1例患者復發,復發率為4.2％；單純使用抗生素治療的對照組有3例復發,復發率為12.5％,由此治療組復發率明顯低于觀察組,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

一般女性絕經開始于45～55歲,婦女絕經之后因為其體內激素發生改變而容易誘發各種疾病,有研究資料顯示[2],絕經后婦女生殖系統感染率在48％～57％。就絕經婦女來說,因為自身體內的雌激素明顯降低,陰道和陰道黏膜因此變薄,造成陰道組織酸堿程度失衡,菌群失調,容易誘發各種陰道炎癥,對女性健康會造成嚴重影響[3]。臨床對陰道感染的治療方法多是抗生素治療,有一定的治療效果,可是抗生素使用程度的逐漸加重,造成女性的泌尿系統感染復發率逐漸上升,患者的生存質量隨之降低[4]。所以探索找尋有效性高的治療方式,對改善患者的生活質量是十分有益的。近些年來,隨著醫療技術的不斷提升,臨床醫師將小劑量雌激素使用在絕經后泌尿系統反復感染癥患者中[5]。使用雌激素能夠酸化陰道內環境,平衡陰道酸堿度,以提升陰道和尿道的防御功能,優化婦女陰道環境。本次研究中,對治療組患者使用小劑量雌激素,在口服左氧氟沙星的基礎上,在患者陰道涂抹雌三醇軟膏,顯示治療效果相比對照組單純使用抗生素治療效果更為顯著,臨床有效率顯著提升,復發率明顯降低(P＜0.05)。雌三醇是一種弱雌激素,藥物經過陰道被吸收,加快了宮頸、陰道黏膜改善的速度,有助于陰道壁彈性程度的恢復,對陰道黏膜與創面修復積極作用明顯,避免了因為臨床治療過程中長期使用抗生素而造成的耐藥性與肝腎功能損害[6]。本次研究結果發現,針對絕經后婦女泌尿系統反復感染的患者而言,對其選擇小劑量雌激素聯合抗生素治療,療效更為突出,能明顯改善患者的生活質量,在臨床治療中可廣泛推廣[7,8]。

綜上所述,絕經后婦女泌尿系統反復感染選擇小劑量雌激素聯合抗生素治療,降低復發率,能夠實現臨床徹底治愈的目的,提高老年女性患者的生活質量。

[1]王秀文. 絕經后婦女泌尿系感染反復發作應用小劑量雌激素預防的臨床分析. 中國實用醫藥,2014,9(1):159-160.

[2]李海霞. 小劑量雌激素聯合抗生素治療絕經后婦女泌尿系統感染反復發作的療效觀察. 臨床合理用藥雜志,2014,7(7):69-70.

[3]楊麗中. 絕經后婦女泌尿系感染反復發作患者小劑量雌激素預防治療的臨床療效觀察. 中國實用醫藥,2014,9(15):140-141.

[4]史寶智. 小劑量雌激素預防絕經后婦女泌尿系感染反復發作的療效觀察. 臨床合理用藥雜志,2014,7(13):58-59.

[5]孫占梅. 絕經后婦女泌尿系感染反復發作小劑量雌激素預防的療效觀察. 基層醫學論壇,2014(20):2628-2629.

[6]田士芳. 小劑量雌激素預防治療絕經后婦女泌尿系感染反復發作的療效觀察. 臨床合理用藥雜志,2013,6(9):78-79.

[7]梁靜. 絕經后婦女泌尿系統感染反復發作患者小劑量雌激素預防治療的臨床療效觀察. 中國婦幼衛生雜志,2013(5):40-42.

[8]管曉陽. 絕經后婦女泌尿系感染反復發作患者小劑量雌激素預防治療的臨床療效觀察. 中國實用醫藥,2014,9(21):172-173.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.078

2014-11-05]

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