淺議冠心病護(hù)理的現(xiàn)狀與進(jìn)展

胡玲

淺議冠心病護(hù)理的現(xiàn)狀與進(jìn)展

胡玲

本文綜述了冠心病護(hù)理的基本現(xiàn)狀,包括冠心病患者的圍手術(shù)期護(hù)理、合并感染患者的護(hù)理、合并糖尿病患者的護(hù)理和冠心病患者的心理護(hù)理,講述冠心病患者目前的護(hù)理研究進(jìn)展。

冠心病；護(hù)理；現(xiàn)狀；進(jìn)展

冠心病是一種常見(jiàn)的心臟疾病,臨床發(fā)病率高,治愈率很低。隨著我國(guó)患冠心病的人數(shù)逐漸增多,冠心病護(hù)理工作就變得得尤為重要,特別是后期的護(hù)理工作,要盡可能的減少患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作者的依賴性,增強(qiáng)患者自身的獨(dú)立性,提高生活質(zhì)量,延長(zhǎng)患者的生命[1]。

1 冠心病護(hù)理的基本狀況

目前,冠心病最有效的治療方法是手術(shù)介入治療,通過(guò)重新建立血液循環(huán)的方式,希望以此讓患者獲得良好的預(yù)后。老年人是冠心病發(fā)病的高危人群,病情嚴(yán)重,體質(zhì)較弱,而介入療法屬于微創(chuàng)療法,老年人可耐受,不僅可以很大程度上減輕患者手術(shù)過(guò)程中的痛苦,而且術(shù)后恢復(fù)良好,提高了患者的生存率。冠心病圍手術(shù)期的護(hù)理能提高冠脈介入治療的成功率和患者術(shù)后的生存率[2]。

1.1 冠心病手術(shù)前的護(hù)理工作 冠心病患者手術(shù)前須做全面的身體檢查,身體各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定才可以進(jìn)行手術(shù)。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前也要有充足的準(zhǔn)備,相關(guān)的藥物和手術(shù)器械要備齊并進(jìn)行消毒處理,確保手術(shù)的安全。同時(shí)要認(rèn)真地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),消除患者的心理障礙。若患者情緒不穩(wěn)定,護(hù)士要有針對(duì)性地進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理。部分患者發(fā)病比較急,醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)要迅速,準(zhǔn)備臨時(shí)起搏器等搶救設(shè)備,以免錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)機(jī)[3]。

1.2 冠心病手術(shù)中的護(hù)理工作 冠心病在進(jìn)行手術(shù)時(shí)容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,其中最常見(jiàn)是冠狀動(dòng)脈閉塞。醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻的關(guān)注患者的心率、血壓和脈搏的變化,一旦患者出現(xiàn)異常,如劇烈胸痛、出冷汗、血壓急劇的下降、臉色蒼白,立即給予患者吸氧,提高患者的血氧飽和度；同時(shí)注射多巴胺,速度保持5～10 mg/min,而且要保持血壓的恒定。若患者情緒激動(dòng),醫(yī)護(hù)人員注射50 mg哌替啶,緩解患者疼痛緊張的情緒[4]。

2 冠心病患者合并感染時(shí)的護(hù)理

冠心病發(fā)生感染最主要微生物感染,微生物感染會(huì)損傷血管細(xì)胞,最終造成動(dòng)脈硬化。在對(duì)社區(qū)沒(méi)有感染冠心病的人群中,應(yīng)當(dāng)做好宣傳工作,向患者講解細(xì)菌、病毒和冠心病之間的關(guān)聯(lián)以及得冠心病之后的危害,讓患者做好預(yù)防工作。在日常生活中需要多通風(fēng),注意保暖,預(yù)防呼吸道感染,保持個(gè)人衛(wèi)生。一旦發(fā)生合并感染,應(yīng)當(dāng)立即就診進(jìn)行治療。一些有胃病或十二指腸疾病的患者,應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充B6、B12、葉酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),避免因?yàn)槿狈I(yíng)養(yǎng)導(dǎo)致冠心病的進(jìn)一步惡化[5]。

3 合并糖尿病時(shí)的護(hù)理

流行病學(xué)調(diào)查顯示,冠心病患者往往會(huì)合并糖尿病。糖尿病為終身性慢性代謝疾病,會(huì)嚴(yán)重影響冠心病患者的生命質(zhì)量,除了應(yīng)進(jìn)行有針對(duì)性的治療外,對(duì)患者的護(hù)理工作不可或缺,同時(shí)也要讓患者及其家屬學(xué)會(huì)如何的進(jìn)行防治工作。在患者住院期間,醫(yī)院的工作人員應(yīng)加強(qiáng)患者的健康教育,要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理有效的教育內(nèi)容,主要包括如何搭配患者飲食、鍛煉、按時(shí)服用藥物、讓患者使用血糖儀測(cè)量自己的血糖[6]。

4 冠心病患者的心理護(hù)理

冠心病患者常伴有胸痛的癥狀,情緒激動(dòng)、煩躁不安、有著很強(qiáng)烈的心理壓力,若引起內(nèi)分泌紊亂則會(huì)加重、加快疾病的發(fā)展,因此冠心病患者的心理護(hù)理也很重要。醫(yī)護(hù)人員可以積極主動(dòng)和冠心病患者進(jìn)行交流,說(shuō)話的態(tài)度要和藹、體貼、平易近人,消除患者的距離感和孤獨(dú)感。此外,還應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別以及個(gè)性采用不同的交流方式,認(rèn)真聆聽(tīng)患者的心里想法,針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理治療和安慰,讓患者正視自己的疾病,學(xué)會(huì)克服心理障礙,積極配合治療[7]。

5 冠心病護(hù)理的進(jìn)展

5.1 冠心病護(hù)理的進(jìn)展情況 心肌梗死是冠心病中較為嚴(yán)重的一種,一旦發(fā)生心肌梗死要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行合理使用藥物進(jìn)行治療。靜脈溶栓是有效治療急性心肌梗死的方法,但是它在治療的1 d內(nèi)容易誘發(fā)心律失常、室性早搏等疾病。因此,低血壓患者要防止休克的發(fā)生；急性心肌梗死伴有心力衰竭的患者要在溶栓治療時(shí)盡可能的減少心臟的負(fù)荷量,指導(dǎo)患者以適當(dāng)?shù)捏w位進(jìn)行治療,同時(shí)也要密切的觀察患者出現(xiàn)的癥狀。除了實(shí)施溶栓治療以外,也要給予擴(kuò)血管藥物,同時(shí)詳細(xì)的記錄用藥的劑量和時(shí)間,定時(shí)測(cè)量患者血壓,積極配合醫(yī)生治療,使患者更快地康復(fù)[8]。

5.2 生命網(wǎng)在康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用 近幾年,人們已經(jīng)逐漸認(rèn)識(shí)到了冠心病在治療中的空隙,所以很多醫(yī)院已經(jīng)建立起了生命網(wǎng)。生命網(wǎng)是通過(guò)健康教育的方式來(lái)強(qiáng)化人們對(duì)冠心病相關(guān)知識(shí)的了解,將預(yù)防作為主要手段,增加治療的依從性,讓疼痛的控制率、用藥率都相應(yīng)的提高,減少冠心病復(fù)發(fā)的可能性,減少死亡病例的發(fā)生。生命網(wǎng)集宣傳、預(yù)防、治療為一體,可以通過(guò)多種方式讓患者積極參與到治療中來(lái),充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,配合醫(yī)生做好冠心病的治療和康復(fù)工作。

6 小結(jié)

我國(guó)冠心病的發(fā)病率正在逐步增加,造成的危害不言而喻,隨著我國(guó)人們生活水平的不斷提高,做好冠心病的預(yù)防和治療工作是護(hù)理人員的一個(gè)重要工作,需要引起護(hù)理人員足夠的重視。

[1]楊麗娟,隋捷,劉曉波,等. 急性冠脈綜合征患者的護(hù)理干預(yù)及健康管理. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(12):39-41.

[2]楊晶. 對(duì)住院冠心病患者進(jìn)行太極拳康復(fù)練習(xí)的護(hù)理體會(huì). 當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2013(10):107-108.

[3]荊玲. 冠心病的臨床護(hù)理體會(huì). 中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(31)：200-201.

[4]郭建星,李海燕,張慧旭,等. 老年冠心病患者行介入治療的心理護(hù)理. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(36):1108.

[5]郭克鋒. 37例急性心肌梗死早期康復(fù)心理干預(yù)臨床觀察.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2011,101(12):57-59.

[6]李艷. 老年冠心病98例介入治療的護(hù)理.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(9):2234.

[7]袁浩斌. 心肌梗死病人的自我功效與健康行為的關(guān)系研究.上海護(hù)理,2011,44(23):357-360.

[8]余同珍. 急性心肌梗死病人早期康復(fù)護(hù)理. 現(xiàn)代康復(fù),2010,64(161):162-163.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.186

2014-11-06]

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