肝膽結石患者中醫體質類型分析

王繼新

肝膽結石患者中醫體質類型分析

王繼新

目的對中醫治療肝膽結石的辨證分型治療進行研究分析。方法根據862例肝膽結石患者來進行中醫體質量表分析。結果肝膽結石患者體質類型以偏頗體質及兼夾體質為主,實性體質居多。9種體質類型按照出現頻次的高低進行排列,處于前3位的肝膽結石患者體質依次為：濕熱質395例,占45.82％；痰濕質363例,占42.11％；氣虛質228例,占26.45％；平和質67例,占7.77％；偏頗體質795例,占92.23％；單一體質(類型的人數為)281例,占32.60％,兼夾體質581例,占67.40％。實性體質491例,占56.96％,出現虛實夾雜體質235例,占27.26％。結論臨床中肝膽結石患者的中醫體質類型中偏頗體質較多的就是氣虛質、濕熱質、痰濕質這三類,通過飲食調節和管理可以有效的降低患者發生肝膽結石的幾率。

肝膽結石；中醫體質分類；飲食習慣

肝膽結石患者主要的結石部位膽囊、肝內膽、膽總管等,只要是肝膽內部結構的結石都屬于肝膽結石疾病。根據患者結石的性質可以將劃分為膽固醇結石、膽色素結石、混合結石幾類。肝膽結石臨床中病情復雜,發病肥胖、中年、胃切除術患者較多。該疾病在臨床中比較普遍,目前發病率有增加趨勢[1]。

體質是人體在其生命階段所具有一種固有特質,除了受到先天的影響外,后天的影響也是非常重要的。北京中醫藥大學王琦教授領導的體質研究課題組歷時30多年研究后發現,中國人群體質可分為平和質、氣虛質、陰虛質、陽虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質和特稟質9種類型[2]。中醫理論是中醫體質學的指導理論,中醫體質學是根據對人體的生理和病理研究,對人體疾病的發展進行了解,積極的進行預防和治療的學科[3]。體質受到遺傳的影響,具有一定的穩定性,但是因環境、飲食、區域等影響是可以變化的,根據患者的體質來進行調整,對疾病進行預防。研究肝膽結石患者的體質特征和規律,能夠為治療肝膽結石疾病提供參考,為找到中西結合治療的途徑和方法提供幫助,格局飲食習慣以及膳食結構的影響,可以找到干預的方法,預防肝膽結石的產生,現將本院的研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據本院2010～2012年接收的862例肝膽結石患者來進行研究分析,為這些患者進行中醫體質量表研究,全部患者均自愿參與此次研究。

1.2 診斷標準

1.2.1 肝膽結石的診斷標準 參考《外科學》[1]及中華醫學會外科學分會膽道外科學組2011年制定的《肝膽管結石診斷治療指南》,依據彩色超聲多普勒檢查及CT檢查結果作出診斷。

1.2.2 中醫體質類型判定標準 參考中華中醫藥學會2009年4月由王琦主編的《中醫體質分類判定標準》[4],對《中醫9種基本體質分類量表》中的全部問題進行回答,由臨床調研人員填表、計算原始分、計算轉化分,根據判定標準來判定患者的體質類型。

1.3 納入及排除標準

1.3.1 納入標準 患者均是在本院接收檢查并且確定是患有肝膽結石的患者。

1.3.2 排除標準 所有患有器質性疾病且在用藥治療的患者、存在精神疾病的患者、喪失語言溝通能力的患者、非自愿參與的患者均不在此次研究納入范圍內。

1.4 實施步驟 此次參與研究的主治醫生均是經驗豐富,對臨床流行疾病有足夠了解的醫生,且明確此次研究的目的,責任心強,對這些參與研究的患者進行病史詢問,收集臨床研究信息,根據要求填寫了《中醫體質分類與判定表》。

2 結果

肝膽結石患者體質類型以偏頗體質及兼夾體質為主,實性體質居多。9種體質類型按照出現頻次的高低進行排列,處于前3位的肝膽結石患者體質依次為：濕熱質395例,占45.82％；痰濕質363例,占42.11％；氣虛質228例,占26.45％；平和質67例,7.77％；偏頗體質795例,占92.23％；單一體質(類型的人數為)281例,占32.60％,兼夾體質581例,占67.40％。實性體質491例,占56.96％,出現虛實夾雜體質235例,占27.26％。

3 討論

臨床中肝膽結石患者較多的癥狀就是腹痛、黃疸、嘔吐等,也有部分患者臨床癥狀不明顯。根據中醫理論研究,引起患者發病的主要原因有飲食問題、情志問題,患者如有酗酒以及肥胖等情況,那么脾胃受損嚴重,肝膽不得疏泄,導致疾病的產生[5]。

飲食不當對于脾胃的負擔比較大,營養不良也會導致體質的變化,引起疾病的產生。濕熱質多是患者飲食喜好肥膩,習慣性飲酒,濕熱在體內積聚所導致的體質狀態。飲食沒有節制、脾胃失調、酗酒傷胃、濕熱內生,這些都是會讓患者形成濕熱體質的因素。水液代謝障礙是痰濕的主要原因,脾、肺、腎這些器官出現異常時則會導致津液敷布和排泄發生障礙,產生了痰濕體質狀態。患者如果平時的飲食習慣比較偏好特定的幾類食物,就會給體內的應用分布帶來失衡,部分營養過剩,其他營養不足,這樣就是偏頗體質。肥膩和甜食的偏好亦容易變成濕熱和痰濕體質。人的體質雖然天生和遺傳的所占的比例比較大,但是后天的影響也不小,像是環境、精神、飲食等都會給體質帶來變化,肝膽結石患者的病變是受到了多種因素的影響,且是長期的影響而讓脾胃功能受損,最終產生了疾病。

中醫體質因飲食問題而發生了較大的變化,根據患者平時飲食習慣的不同,其攝入的營養有差異,體質也會在長期的過程中發生變化。盡管人體的體質具有穩定性,但是也會發生改變。良好的飲食習慣可以有效的避免體質變為偏頗體質類型,對于體質的改善具有正面的影響[6]。科學合理的膳食結構和飲食習慣可以給人體提供需求的各類營養,促進體質的增加,在長期的堅持下,偏頗體質可以變為平和體質[2]。世界衛生組織也提倡健康飲食、合理運動,良好的飲食習慣是健康的基礎。肝膽結石患者平時生活中偏好于肥膩食物,因此體重肥胖患者居多,體質也是以濕熱、痰濕、氣虛這三類為主,對患者的飲食習慣進行調整,能夠促進患者的體質轉變,起到了預防肝膽結石的作用。

總之,肝膽結石患者臨床中的發病有很大一部分因素是其飲食不當導致了體質的變化,因此對患者的飲食進行調整,患者能夠健康、科學飲食,將會降低肝膽結石的發生幾率。

[1]吳在德,吳肇漢.外科學.北京：人民衛生出版社,2003:567-576.

[2]王琦.中醫治未病解讀.北京：中國中醫藥出版社,2007:64,69.

[3]宋紅普.對中醫體質調研的幾點思考.上海中醫藥雜志,2007,41(3):50.

[4]中華中醫藥學會.中醫體質分類與判定(ZYYXH/T157-2009).世界中西醫結合雜志,2009,4(4):303-304.

[5]王琦.9種基本中醫體質類型的分類及其診斷表述依據.北京中醫藥大學學報,2005,28(4):1-8.

[6]吳玉娥,朱燕波,鄔寧茜,等.我國9省市8448例一般人群飲食習慣與中醫體質類型的相關性研究.中華健康管理學雜志,2012,6(1):64-67.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.168

2014-10-21]

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