云南白藥在促進骨折愈合中的效果分析

向保華

中醫中藥

云南白藥在促進骨折愈合中的效果分析

向保華

目的探討云南白藥在促進骨折愈合過程中的積極作用。方法160例骨折患者的臨床資料進行回顧性分析,隨機分為觀察組和對照組,每組80例,對觀察組患者進行骨科固定修復術,術后給予云南白藥膠囊口服,對存在骨缺損者,在骨缺損處植入含云南白藥粉的醫用明膠海綿。對照組患者術后只給予常規抗感染及促進微循環的藥物,如存在骨缺損,在骨缺損處植入不含藥粉的醫用明膠海綿；觀察兩組患者的愈合周期及微循環恢復情況。結果觀察組治愈率80.0％,治療總有效率91.3％,對照組治愈率61.3％,治療總有效率82.5％,觀察組治療總有效率優于對照組；觀察組患者總治療時間為28～79 d,平均治療時間為52 d,對照組總治療時間為39～85 d,平均治療時間為64 d,觀察組治療時間明顯少于對照組,兩組差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論云南白藥對骨折的治療及骨折處的微循環重建、促進骨折愈合效果顯著,值得臨床廣泛應用。

骨折愈合；云南白藥；治療；效果分析

骨折多為骨骼在受到外力作用下出現裂痕、粉碎、斷裂和錯位,對機體損傷較大,愈合周期長,并發癥多,特別是骨裂處的微血管重建是骨折愈合的重點,直接影響著骨折的愈合及愈后功能的恢復[1]。因此,如何縮短骨折的修復周期,保證良好的愈合質量,減少骨折并發癥及愈合后遺癥的發生,是骨科治療骨折的重要目標[2]。云南白藥早在1902年問世以來就廣泛應用于臨床,其由名貴藥材制成,具有良好的止血化瘀、活血止痛、抗炎愈傷之療效,隨著醫療技術的提升和人們對藥物更深了解,云南白藥應用范圍不斷擴展[3]。本文將著重研究云南白藥在骨折愈合、骨折傷口微循環血管的重建等方面的特殊效果,深入探討云南白藥在骨傷方面的安全性及有效性,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 深入分析本院骨科2013年10月～2014年6月收治的160例骨折患者的臨床資料,其中男100例,女60例；年齡11～76歲,平均年齡45歲；骨折部位有：上肢骨折66例,軀干骨折22例,下肢骨折72例；保守外固定68例,外科手術92例,粉碎性骨折27例。隨機將患者分為觀察組和對照組,每組80例,兩組患者的性別、年齡、文化程度、骨折史、外傷史、骨折部位、骨折程度、合并其他疾病、生命體征等方面差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組根據患者骨折部位及骨折程度,選擇保守外固定配合復位、牽引等,對合并其他外傷甚至嚴重骨錯位、骨粉碎等,應用手術復位、修復、固定,在骨缺損處植入不含云南白藥粉的醫用明膠海綿,術后應用常規抗感染、活血化瘀促進骨愈合及補充機體營養的藥物。觀察組患者在對照組的治療基礎上應用云南白藥膠囊及云南白藥粉劑,具體方法：患者手術后或骨折外固定后的第1天開始,給予云南白藥膠囊口服,3次/d,1粒/次,連服6周。對于骨折嚴重,在骨缺損處植入含云南白藥粉的醫用明膠海綿,使藥物隨著醫用海綿被吸收而逐步進入循環。觀察兩組患者有無對云南白藥出現不良反應、骨折愈合程度、愈合周期及骨折肢體血液循環情況。

1.3 觀察指標 通過對骨折部位進行X線照射檢查,綜合評價骨折線愈合程度,將骨折線分為清晰、模糊、消失或接近消失四種情況,再結合骨折肢體功能恢復情況和肢體活動是否受限及活動靈活性,對愈合程度進行評分按照評分將治療效果分為治愈、顯效、好轉和無效。治愈為骨折線消失,肢體功能恢復正常,無后遺癥者為0分；顯效為骨折線消失,但肢體功能未完全恢復,有后遺癥者為6分以下；好轉為骨折線模糊或接近消失,肢體功能恢復一部分,打分6～12分；無效為骨折線清晰,肢體功能恢復較少,有嚴重后遺癥,打分12～20分。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統計學方法 運用SPSS13.0數據分析包對實驗數據進行統計學分析。計量資料以均數± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組治愈49例,顯效17例,好轉11例,無效3例；治愈率61.3％,治療總有效率82.5％。觀察組治愈64例,顯效9例,好轉6例,無效1例；治愈率80.0％,治療總有效率91.3％,優于對照組的治療總有效率。且對照組患者的總治療時間為39～85 d,平均64 d；觀察組患者的總治療時間為28～79 d,平均52 d,明顯少于對照組,兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

骨折多為外力直接或間接作用于人體骨骼所致,對人體傷害較大,雖然單純的骨折不會造成患者立即死亡,但骨折的愈合是一個長期、復雜的生理過程,易受到患者的年齡、營養狀況、治療用藥及機體個體差異情況、骨折部位、程度、類型等各方面因素的影響。因此,每個骨折患者的愈合情況都不盡相同,但是治療骨折的目的相同,都是為了促進骨折的愈合,重新塑造骨骼的完整性,恢復正常肢體功能和勞動能力。促進骨折愈合的首要問題就是重新建立骨折線處的血液循環,局部微血管的再形成可使骨折斷截面恢復血供,提供愈合所需要的營養、氧供,清除局部病理代謝產物,更重要的是新生毛細血管的建立為骨折修復區帶入了更多定向性和誘導性骨祖細胞,這些細胞可以不斷分化為成骨細胞或軟骨細胞,最終完成骨折面的修復[4]。

云南白藥具有良好的活血化瘀、疏通氣血的功效,對改善局部血液供應效果顯著。有學者運用現代藥理技術對云南白藥進行研究,發現云南白藥能夠促進血小板凝聚、收縮主動脈,同時可促進皮質激素分泌,抑制炎癥介質的釋放,防止毛細血管滲透性增強、抑制結締組織增生等作用[5]。正是云南白藥的這些特殊藥理作用,剛好解決骨折早期由于機體局部出血、組織細胞壞死、炎性細胞反應而出現的局部血液循環異常和微循環障礙,最終影響骨折截面細胞修復能力。云南白藥具有的促進新生血管的生長和形成,擴充斷端毛細血管,加速骨折局部血液循環的重建,保證骨折部位良好的血液供應,促進斷折面骨細胞的形成,加快骨折線的愈合,對骨折愈合治療具有獨特的效果。

綜上所述,云南白藥對骨折治療具有較高的藥理價值和安全性,值得臨床廣泛應用。但是云南白藥是由多種名貴中藥材配置而成,骨折的愈合過程又相當復雜,對血管形成和骨折愈合具有積極作用的是某一種藥材,還是由各種藥材相互影響、相互作用的共同結果及其具體關系等問題需要進一步研究。

[1]楊慶秋 ,胡偵明,浦波,等 .云南白藥對骨折愈合過程中血管生成的影響.云南中醫學院學報,2011,34(5):44-48.

[2]沈繼先.云南白藥促進骨折愈合的有效性和安全性分析.亞太傳統醫藥,2013,9(12):198-199.

[3]聶宗龍.中西醫結合在骨科的臨床應用.中國中醫藥現代遠程教育,2010,8(16):54.

[4]劉志剛. 45例鎖骨骨折臨床治療體會.中國衛生標準管理,2014 (18):73-75.

[5]王艷.云南白藥在骨折中的療效觀察.黑龍江醫藥,2014,27(5): 1112-1113.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.162

2014-10-27]

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