臨床護理路徑在慢性阻塞性肺氣腫患者中應用效果觀察

薛德威

臨床護理路徑在慢性阻塞性肺氣腫患者中應用效果觀察

薛德威

目的研究分析臨床護理路徑在慢性阻塞性肺氣腫患者中的臨床應用價值。方法150例慢性阻塞性肺氣腫患者,隨機分為對照組和觀察組,各75例。對照組患者給予常規護理,觀察組在對照組基礎上給予臨床護理路徑,觀察兩組患者的護理滿意度、健康知識知曉率、住院時間以及肺功能情況,并作對比分析。結果觀察組患者的護理滿意度以及健康知識知曉率(97.3％、93.3％)明顯高于對照組(81.3％,78.7％),兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組的住院時間明顯短于對照組,兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組的一秒用力呼氣容積(FEV1)和FEV1/FVC指標明顯優于對照組,兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論對于慢性阻塞性肺氣腫患者給予臨床護理路徑具有較高的臨床應用價值,能夠有效提高護理質量,促進患者病情恢復,值得臨床大力推廣。

臨床護理路徑；慢性阻塞性肺氣腫；應用價值

慢性阻塞性肺氣腫是一種呼吸內科常見的疾病,發病率較高。慢性阻塞性肺氣腫主要是由慢性支氣管炎或其他慢性肺部疾病發展而來[1]。其臨床癥狀主要表現為咳痰、呼吸困難、咳嗽,嚴重者甚至出現呼吸衰竭。隨著目前生活模式的極大轉變,我國的慢性阻塞性肺氣腫發病率仍呈逐年增長趨勢,很容易導致患者肺功能減退,且該病病程漫長、發病緩慢,嚴重影響患者生活質量[2,3]。因此,在進行有效的治療時,給予針對性的、全面的、個性化的臨床護理對患者的康復具有至關重要的作用。本次研究對本院150例慢性阻塞性肺氣腫患者進行護理研究,進一步探討臨床護理路徑改善患者肺功能的情況,效果顯著?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2013年12月在本院確診收治的150例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對象,將所有患者隨機分為對照組和觀察組,各75例。對照組中男38例,女37例,年齡45～75歲,平均年齡(61.5±7.2)歲；病程1.3～6年,平均病程(3.2±1.4)年；而觀察組中男41例,女34例,年齡47～79歲,平均年齡(62.4±7.1)歲；病程1.5～7年,平均病程(3.5±1.2)年。所有患者中肺氣腫合并肺部感染52例,肺氣腫合并肺源性心臟病38例,單純性肺氣腫60例。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料對比,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規護理,患者住院期間遵照醫生囑咐,填寫患者病歷資料,輔助患者進行治療,不固定安排醫護人員進行患者病情監測。觀察組在對照組基礎上給予臨床護理路徑：①根據患者的具體病情制定相應的護理干預措施,挑選多名經驗豐富的醫護人員及醫師仔細編寫慢性阻塞性肺氣腫患者的治療及管理流程,并建立實施表格。②患者入院3 d內,醫護人員需向患者及家屬介紹慢性阻塞性肺氣腫的基本知識、臨床表現、各項身體檢查的目的、配合要點以及注意事項等,將氧療、呼吸鍛煉、防控感染方法以及正確規范用藥作為教育重點。③醫護人員需叮囑患者注意季節氣候變化,適當增減衣物,防止受涼,同時應督促患者做適當運動,指導患者鍛煉肺功能的有效方法,促進排痰。④患者出院后,應向患者及家屬強調注意事項,鞏固肺功能鍛煉方法,糾正患者不良習慣。

1.3 觀察指標 護理結束后,觀察記錄兩組患者的護理滿意度、健康知識知曉率以及肺功能的情況,并作對比分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度及健康知識知曉率對比 觀察組患者的護理滿意度為97.3％(73/75),健康知識知曉率為93.3％(70/75),均明顯高于對照組的81.3％(61/75)、78.7％ 59/75),兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者住院時間和肺功能情況對比 觀察組的住院時間為(10.63±2.13)d,明顯低于對照組的(14.59±2.60)d,兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組的FEV1和FEV1/FVC指標分別為(75.24±3.23)L、(66.58±1.87)％,明顯優于對照組的(61.75±3.56)L、(59.57±2.14)％,兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近幾年,慢性阻塞性肺氣腫發病率和死亡率均保持較高水平,其發病機制是由于終末期肺組織支氣管遠端過度充氣或者部分膨脹引起的肺組織容積變大、彈力減弱,主要是由慢性支氣管炎或者其他慢性肺部疾病惡化導致[4]。慢性阻塞性肺氣腫的臨床特點為病程漫長、發病緩慢,其發病率及致死率目前仍呈增長趨勢。因此,有效的、有計劃的、預見性的護理干預對于慢性阻塞性肺氣腫肺功能的改善十分關鍵[5]。

臨床護理路徑護理干預是一種新型的整體護理模式,以入院指導、治療、護理、教育、出院指導等一系列護理措施,護理人員需嚴格按照計劃表來進行實施[6]。臨床護理路徑主要以護理實踐為根據,能夠明確各護理人員的職責,提高單病種的護理質量。此外,臨床護理路徑依據患者的具體病情進行合理干預,納入基礎護理工作日程和健康宣教知識,克服醫護人員的盲從性和隨從性,能夠由被動服務向主動轉變,極大程度上避免了醫療糾紛[7]。本次研究發現,觀察組患者的護理滿意度為97.3％(73/75),健康知識知曉率為93.3％(70/75),均明顯高于對照組的81.3％(61/75)和78.7％(59/75),差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組的住院時間明顯少于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05),可見臨床護理路徑能夠有效促進患者的病情恢復,減輕患者心理壓力。且觀察組的FEV1和FEV1/FVC指標明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05),可見臨床護理路徑對慢性阻塞性肺氣腫的肺功能改善具有巨大的優越性。

綜上所述,對于慢性阻塞性肺氣腫患者給予臨床護理路徑具有較高的臨床應用價值,能夠有效提高護理質量,縮短住院時間,促進患者肺功能改善及病情恢復,值得臨床大力推廣。

[1]王淑芳.臨床護理路徑在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的應用效果.解放軍護理雜志,2012,29(6):27-29,58.

[2]張琴林.舒適護理在老年慢性阻塞性肺氣腫護理中的應用. 現代醫藥衛生,2011,27(5):676-677.

[3]劉麗惠.慢性阻塞性肺氣腫的臨床護理體會.中國實用醫藥,2013,8(8):227-228.

[4]冷金華,廖志云,鐘曉紅.老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸的臨床護理分析.中外醫療,2013,14(32):28-29.

[5]徐春燕.中西醫結合治療慢性阻塞性肺氣腫的循證護理觀察.國際護理學雜志,2013,11(32):2483-2484.

[6]邢正香,朱慧杰.紫杉醇治療晚期卵巢癌合并慢性阻塞性肺氣腫12例臨床護理.齊魯護理雜志,2013,16(19):81-82.

[7]黃菊華. 80例慢性阻塞性肺氣腫患者的護理分析.中外醫學研究,2012,24(10):78-79.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.147

2014-10-20]

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