腦腫瘤患者圍手術期的護理體會

烏愛華

腦腫瘤患者圍手術期的護理體會

烏愛華

目的探討腦腫瘤患者圍手術期的護理體會。方法100例腦腫瘤患者圍手術期間均給予常規的治療,并配合臨床護理干預,對患者進行包括心理護理、術前護理、術后護理、康復護理在內的綜合護理措施。觀察分析100例患者的護理效果。結果通過治療與綜合護理,100例腦腫瘤患者手術均順利完成,其中痊愈62例,明顯好轉35例,無效3例,總有效率為97％。結論對于腦腫瘤患者,做好圍手術期的護理,能夠明顯減少術后并發癥的發生,而且能夠減輕患者的殘疾程度,對于提高患者的生命質量、促進康復有重要意義。

腦腫瘤患者；圍手術期；護理體會

腦腫瘤又稱為顱內腫瘤,主要是由于腦組織細胞發生不正常的增生所形成的,是目前神經外科最常見的疾病之一,但是其病因至今不明。腦腫瘤可以發生于任何一個年齡段,但是隨著年齡的增加發生率也會不斷增加,其治療方法最主要的就是手術,但是圍手術期的護理也是必不可少的。本文主要結合本院2012年5月～2014年5月收治的100例腦腫瘤患者,經過手術治療及綜合護理措施取得了滿意的效果,現將其護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月～2014年5月收治的腦腫瘤患者100例,均符合腦腫瘤的診斷標準。其中男54例,女46例,年齡3～75歲,平均年齡47.75歲。100例患者均有顱內壓增高、頭痛、嘔吐等癥狀,發病后均行CT和MRI檢查并確診。其中腦膜瘤42例,腦膠質瘤45例,髓母細胞瘤6例,星形細胞瘤5例,室管膜瘤2例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 100例患者全部進行常規的手術治療,其中近全部切除60例；大部分切除31例；部分切除7例；活檢2例。

1.2.2 護理方法 圍手術期間護理的主要目的是保證機體順利康復,作為神經外科的護理人員,要從以下幾個方面對腦腫瘤患者圍手術期進行護理,以此減輕患者的痛苦,促進機體的順利康復。

1.2.2.1 加強基礎護理 ①首先要做好術前準備。除了必要的常規準備以外,必須要合理指導患者的飲食,增加食物纖維含量,忌辛辣、忌煙酒,多吃水果蔬菜,保持大便通暢,避免上呼吸道感染。嚴密觀察患者的病情變化,觀察顱內壓增高的癥狀并做好詳細記錄,發生腦疝等癥狀時,立即給予脫水藥進行搶救。另外針對術前應用脫水劑的患者,口服苯英鈉0.1 g,3次/d,防止術后癲癇的發生。②做好術后監護。手術后很容易造成顱內出血、腦水腫、呼吸障礙、消化道出血等并發癥,針對不同的并發癥要做好相應的護理措施。一般情況下,患者術后進入重癥監護病房,護理人員要密切觀察患者意識、瞳孔及顱內壓的變化,持續檢測生命體征以及血氧飽和度等,并讓患者持續氧氣吸入,頭部枕冰袋等,以此減輕腦水腫的發生。術后很容易引發肺部感染,因此要密切觀察患者呼吸、咳嗽等情況,鼓勵清醒患者有效咳嗽,針對未清醒患者及時清除其口腔內的呼吸道分泌物和嘔吐物,以此降低術后肺部感染的發生率。另外,術后對于患者的循環系統、消化系統以及高熱現象等都進行密切觀察,防止其他并發癥的發生。③加強飲食等其他方面護理。飲食方面,患者術后恢復期間消耗能量比較多,因此必須要加強患者的術后營養,可以根據少量多餐的原則,促使患者攝入足夠營養的食物,避免誤吸現象的發生。其他方面必須保證患者的睡眠,保證排便通暢,加強患者肢體功能訓練,預防下肢靜脈血栓的形成[1]。

1.2.2.2 加強心理護理 腦腫瘤患者圍手術期間除了要承受身體的痛苦之外,還要承受巨大的心理壓力,通常都會出現煩躁、緊張、焦慮,甚至悲觀的情緒,這很不利于患者手術的順利進行及術后的恢復。作為護理人員：①要主動關心患者,靈活的與患者進行溝通,縮短與患者間的距離,耐心傾聽患者的真實想法和顧慮,了解患者的心理障礙,針對不同的情況采取積極、有效的途徑滿足患者的心理需求。②對于不同的患者要實施不同的健康宣教,讓患者認識病情,耐心的給患者講解病情,腦腫瘤治療的目的、方法、注意事項以及突發情況等,認真解答患者提出的疑問,消除患者的緊張情緒,緩解心理壓力,使患者在圍手術期間都能夠保持愉快的心情,積極配合治療,增強其戰勝疾病的信心。③要做好患者家屬的心理護理,主動向患者家屬介紹腦腫瘤手術的成功率,介紹現代醫學的先進技術及科內手術的技術等,鼓勵患者家屬配合醫院治療方案,指導患者家屬多鼓勵安慰患者,以此分擔患者的病痛,提高其對醫護人員及醫院的信任,從而減輕患者緊張、恐懼等情緒,增強信心。

1.2.2.3 做好出院指導 針對將要出院的患者,要做好出院指導,囑患者出院后要注意合理飲食,多吃一些高熱量、高蛋白及維生素豐富的食物,避免辛辣等刺激性食物,還要忌煙酒。另外,對于有肢體及語言功能性障礙的患者要囑其加強功能性鍛煉,條件允許情況下可以進行針灸治療,以此促進功能盡快恢復。最后囑患者及患者家屬定期到醫院進行復查。

1.3 療效判定標準 痊愈：臨床癥狀、體征完全消失；好轉：臨床癥狀、體征明顯改善或緩解；無效：臨床癥狀和體征無變化。總有效率=（痊愈+好轉）/總例數×100％。

2 結果

100例腦腫瘤患者手術均順利完成,平均住院時間(22.52±7.60)d,其中痊愈62例,明顯好轉的35例,無效3例,總有效率為97％。

3 討論

腦腫瘤是目前神經外科疾病中比較嚴重的腫瘤疾病之一,其發生率越來越高,嚴重威脅著人類的身體健康。腦腫瘤早期主要是頭痛、惡心嘔吐等癥狀,后期隨著病情越來越嚴重,患者多會出現顱內脹痛,甚至癲癇等并發癥,如果不及時治療,將會嚴重威脅到患者的生命。近年來,隨著我國醫學影像學的發展和神經外科手術技術的提高,腦腫瘤的手術治療已在越來越多的基層醫院開展。醫院多是根據患者病情的具體情況,采用手術切除腫瘤或化療進行治療,這樣對護理工作提出了更高更新的要求。因此,作為護理人員,必須要及時更新護理基礎知識,熟練掌握護理技巧,并將所學運用到臨床護理中,正確及時地實施各種護理措施。這對提高手術治愈率,減輕患者,減少并發癥的發生,促進患者的康復可以起到積極作用。本院通過對100例腦腫瘤患者圍手術期間實施護理干預輔助手術治療,獲取了令人滿意的成果。

綜上所述,加強腦腫瘤患者圍手術期間的護理干預,對于減輕患者的負面情緒及心理壓力,從而積極配合治療具有重要的積極意義,能夠提高治療的有效率,降低并發癥的發生率,使患者能夠早日恢復健康。

[1]張艷秋,鄭麗穎,王恩艷.腦腫瘤患者圍手術期的護理.中國醫藥指南,2012,10(20):594-595.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.123

2014-11-17]

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