膝關節鏡聯合透明質酸鈉治療老年膝關節骨性關節炎療效觀察

尤培華

膝關節鏡聯合透明質酸鈉治療老年膝關節骨性關節炎療效觀察

尤培華

目的分析研究膝關節鏡聯合透明質酸鈉治療老年膝關節骨性關節炎的臨床效果。方法64例老年膝關節骨性關節炎患者,隨機分為對照組和觀察組。對照組32例患者采用關節腔封閉治療,觀察組32例患者采用膝關節鏡聯合透明質酸鈉治療,比較兩組患者的臨床治療效果。結果觀察組患者的治療有效率90.6％優于對照組65.6％,比較差異有統計學意義(P＜0.05),且均無不良反應發生。結論臨床采用膝關節鏡聯合透明質酸鈉治療老年膝關節骨性關節炎,可有效改善患者的關節功能,提高患者的生命質量,應用效果顯著。

膝關節鏡；透明質酸鈉；老年膝關節骨性關節炎

膝關節骨性關節炎為一種骨關節炎疾病,也可稱為膝關節退行性病變,是中老年患者的一種多發疾病,隨著患者年齡的不斷增長,身體各項機制衰退以及骨質自然老化而形成的[1]。該疾病具有較高的致殘率,嚴重影響老年患者的正常生活以及工作。為研究有效治療老年膝關節骨性關節炎的方法,提高患者的生命質量,本次研究中,給予患者采用膝關節鏡聯合透明質酸鈉治療,治療效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取取本院2013年5月～2014年6月收治的64例老年膝關節骨性關節炎患者,隨機分為對照組和觀察組。對照組32例,男20例,女12例,年齡61～83歲,平均年齡(72.0±3.0)歲,雙膝疼痛9例,左膝疼痛12例,右膝疼痛11例；觀察組32例,男19例,女13例,年齡63～85歲,平均年齡(73.0±3.2)歲,雙膝疼痛11例,左膝疼痛10例,右膝疼痛11例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 臨床表現 患者膝關節有反復發作性疼痛、存在活動、腫脹障礙,在活動以及負重較多時,上述癥狀有明顯加重,關節運動時合并響聲或摩擦聲,關節多合并功能障礙、關節僵硬、甚至是關節內嵌頓。所選取的患者均輔助采用X線,經MRI檢查顯示為半月板退變,確診為老年膝關節骨性關節炎。

1.3 治療方法 對照組患者實施關節腔封閉治療,先對患者實施常規消毒處理,給予患者膝關節髕骨注射利多卡因以及曲安縮松等治療,1周1次。觀察組患者采用膝關節鏡聯合透明質酸鈉治療,取仰臥體位,實施連續硬膜外麻醉或局部麻醉,取患者膝關節前外側入路,采用縱行或橫行為手術切口,在關節鏡下經髕骨上緣明確具體的手術穿刺點,將生理鹽水注入到關節腔中充盈,沿著穿刺套管經切口將關節鏡探頭置入,并根據關節鏡顯示內容清理阻礙關節活動的病變組織,嚴重滑膜炎癥患者實施切除治療。術后采用生理鹽水對關節腔進行沖洗,加壓固定患肢。術后3 d先清除干凈關節腔內的積液,之后將1％透明質酸鈉2 ml注入到患肢關節腔內,1周1次即可。

1.4 療效判定標準 臨床治療效果可劃分為痊愈、顯著改善、改善以及無效[2]。痊愈：治療后患者的生命體征以及臨床癥狀消失,膝關節屈曲角度正常,無攣縮發生；顯著改善：治療后生命體征以及臨床癥狀有明顯改善,但合并輕微疼痛,膝關節屈曲角度恢復正常,無攣縮癥狀發生；改善：生命體征以及臨床癥狀有所改善,但仍有疼痛,膝關節屈曲度＞110°；無效：生命體征以及臨床癥狀均無明顯改善,甚至惡化加重。有效率=(痊愈+顯著改善+改善)/總例數×100％。

1.5 統計學方法 采用SPSS11.5統計軟件分析處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者治療后,痊愈7例,顯著改善9例,改善5例,無效11例,有效率為65.6％,觀察組患者治療后,痊愈16例,顯著改善10例,改善3例,無效3例,有效率為90.6％,觀察組患者治療后有效率明顯優于對照組,比較差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察兩組患者治療后,均無不良反應發生。

3 討論

老年膝關節骨性關節炎為一種老年多發常見的關節性疾病,患者的主要病理表現為膝關節邊緣有骨質增生,癥狀表現為骨贅、積液形成、功能受限、關節腫痛等,會嚴重影響老年患者的生活質量水平以及身體健康[3]。病發初期多為單側發病,主要是因長期不合適的外固定或受到外力創傷而導致。常規的治療方法是對患者常規修整治療,但治療效果不佳。透明質酸鈉是從雞冠中提取的一種物質,也可通過乳酸球菌發酵而獲得,為一種白色或類白色顆粒粉末。臨床將其用于手術治療中,注入到關節腔中,具有潤滑關節、抗感染、提供所需的營養以及促進愈合的效果,減少關節面的摩擦,緩解關節疼痛[4]。透明質酸鈉具有保護軟骨組織的作用,有利于促進關節內代謝,保護關節內情況,抑制炎癥發生,提高臨床治療效果。多數膝關節骨性關節炎患者多合并半月板的撕裂、磨損,關節內有軟骨碎片、粘連帶、纖維素以及游離體,且患者多為中老年人群,采用關節鏡清理術治療,可有效切除增生的骨贅、滑膜,摘除游離體,對破損的半月板進行有效的修正,對患者造成的創傷小,應用安全可靠。采用生理鹽水,直接沖洗關節內漂浮、沉降附著于軟骨以及滑膜表面的酶類、免疫復合物等,可有效改善關節腔環境,減少炎癥反應發生。本次研究中,觀察組患者治療后有效率為90.6％,對照組患者的治療有效率為65.6％,觀察組患者的治療效果明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,老年膝關節骨性關節炎患者采用膝關節鏡聯合透明質酸鈉用藥治療,應用效果顯著,有利于患者膝關節功能的早日恢復,值得推廣到臨床治療中。

[1]宋之明,張曉南,趙承武.股四頭肌功能練習對老年膝關節骨性關節炎清理術后疼痛的長期影響.中國老年學雜志,2014,34(8):2270-2271.

[2]蔡西國.本體感覺訓練結合透明質酸鈉關節腔注射治療老年患者膝關節骨性關節炎的療效觀察.中華物理醫學與康復雜志,2014,36(6):445.

[3]秦云.溫針灸治療老年膝關節骨性關節炎40例.中國老年學雜志,2013,33(16):4029-4231.

[4]黎春華.關節松動術聯合肌力訓練在老年膝關節骨性關節炎治療中的應用.中國老年學雜志,2013,33(10):2422-2423.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.101

2014-10-30]

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