食管癌患者術后呼吸功能不全臨床相關危險因素分析

張華勛

食管癌患者術后呼吸功能不全臨床相關危險因素分析

張華勛

目的探討食管癌患者術后呼吸功能不全臨床相關危險因素。方法268例食管癌手術患者,其中27例患者出現術后呼吸功能不全,作為觀察組,其余241例行食管癌手術而未發生呼吸功能不全的患者作為對照組。分析兩組患者年齡、體質量指數、吸煙史、手術時間、輸血情況、低蛋白血癥及術后吻合口瘺對患者術后呼吸功能不全的影響。結果觀察組體質量指數大于對照組(P＜0.05)；觀察組患者平均年齡大于對照組(P＜0.05)；觀察組患者中吸煙史所占比例高于對照組(P＜0.05)；兩組手術時間比較差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組患者術中輸血發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者中低蛋白血癥所占比例高于對照組(P＜0.05)；觀察組患者術后吻合口瘺發生率高于對照組(P＜0.05)。結論年齡、體質量指數、吸煙史、低蛋白血癥、術后吻合口瘺是食管癌術后呼吸功能不全發生的危險因素,值得臨床醫師注意。

食管癌；術后；呼吸功能不全

研究表明,食管癌患者術后的早期,其肺功能出現嚴重下降,在術后的第1天患者的肺功能和術前肺功能比較,會降低超過40％,術后第8天可恢復到術前肺功能的60％。食管癌患者開胸術后對其呼吸功能損害嚴重,需要臨床分析其相關因素,通過臨床相關干預,改善食管癌患者術后呼吸功能不全,提高患者生存質量。本文選擇本院食管癌術后患者,觀察影響此類患者呼吸功能的臨床因素。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月～2014年1月本院收治食管癌手術患者268例,其中27例患者出現術后呼吸功能不全,作為觀察組,男15例,女12例,平均年齡61.8歲；其余241例行食管癌手術而未發生呼吸功能不全的患者作為對照組,本組患者中男128例,女113例,平均年齡55.1歲。觀察組患者中鱗癌患者24例,腺癌患者3例,其中中段食管癌患者19例,下段食管癌患者6例,上段食管癌患者2例。

1.2 方法 ①術后觀察所選患者肺功能改變情況,患者呼吸頻率＞25次/min,血氧分壓＜80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或二氧化碳分壓＞45 mm Hg,但未達到呼吸衰竭的診斷標準,即可診斷為呼吸功能不全。②測定兩組患者體重、身高等,計算患者的體質量指數(kg/m2),比較觀察組和對照組體質量指數是否存在差異；觀察患者年齡對術后呼吸功能不全的影響。③記錄兩組患者吸煙情況,觀察吸煙(每年吸煙＞400支)對術后呼吸功能的影響。④分析兩組患者手術時間、術后輸血情況、低蛋白血癥、術后吻合口瘺對患者術后呼吸功能不全的影響。

1.3 統計學方法 采用統計學軟件SPSS17.0進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

①兩組患者體質量指數對術后呼吸功能不全的影響：觀察組患者體質量指數為(24.13±2.17)kg/m2；對照組患者體質量指數為(22.07±1.49)kg/m2；觀察組體質量指數大于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者平均年齡大于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。②觀察組患者中有吸煙史患者23例,占85.2％；對照組患者中有吸煙史患者69例,占28.6％；觀察組患者中吸煙史所占比例高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。③觀察組和對照組手術時間分別為(2.72±0.59)h和(2.79±0.47)h,兩組手術時間比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。④觀察組患者中輸血病例3例,對照組患者術中輸血27例,兩組患者術中輸血發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。⑤觀察組患者中低蛋白血癥患者8例,占29.6％；對照組患者中低蛋白血癥患者28例,占11.6％；觀察組患者中低蛋白血癥所占比例高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。⑥觀察組患者術后吻合口瘺發生5例,占18.5％；對照組患者術后吻合口瘺發生6例,占2.5％；觀察組患者術后吻合口瘺發生率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

食管癌術后發生呼吸功能不全是食管癌患者術后的常見并發癥之一,可導致患者呼吸功能下降,影響患者術后生存質量。分析引起食管癌患者術后發生呼吸功能不全的相關臨床因素,對減少此類患者術后并發癥的發生率有著重要的臨床意義[1-3]。本文選擇本院食管癌術后發生呼吸功能不全患者,分析患者的年齡、體質量指數、吸煙史、低蛋白血癥、術后吻合口瘺等對術后呼吸功能不全發生的影響。結果顯示,觀察組患者年齡高于對照組,說明老年食管癌患者術后容易發生呼吸功能不全,這與老年肺組織及呼吸功能減退有關[4]。觀察組體質量指數高于對照組,說明肥胖影響著患者術后呼吸功能不全的發生[5]。觀察組吸煙史患者所占比例高于對照組,說明術前患者有吸煙史是此類患者術后呼吸功能發生危險的因素之一。再者,觀察組低蛋白血癥發生率高于對照組,說明低蛋白血癥影響著患者術后呼吸功能不全的發生。觀察組術后吻合口瘺的發生率高于對照組,而吻合口瘺的發生容易導致胸腔感染[6,7]。

綜上所述,年齡、體質量指數、吸煙史、低蛋白血癥、術后吻合口瘺是食管癌術后呼吸功能不全發生的危險因素,值得臨床醫師注意,臨床上針對上述危險因素,要做出預防和防治措施,降低術后呼吸功能不全對患者的不良影響。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.044

2014-11-05]

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